普伐他汀、脂质及颈动脉的粥样硬化(PLAC-11)

颈动脉的内中层的厚度(IMT)与冠心病相关,可作为研究冠心病的一种指标。本试验旨在证实普伐他汀降低血浆低密度脂蛋白(LDL),从而减缓颈动脉IMT进展的作用及对冠心病的影响。 方法 本试验是为期3年的随机双盲对照临床试验,入选病人151例。入选标准为经确诊的冠心病及经饮食治疗无效的高LDL血症患者。冠心病的诊断依据为有典型的心     

载雷帕霉素可降解聚合物涂层支架临床试验一年随访结果

许多临床试验均证实雷帕霉素药物洗脱支架（商品名：Cypher，美国Cordis公司）可以防治再狭窄，但这并未消除人们对Cypher支架不可降解控释材料安全性的忧虑，相比而言，可吸收的聚乳酸涂层的生物相容性和安全性可能更好，因为它的降解产物是对人体无害的二氧化碳和水。     

二维斑点追踪成像技术评价冠状动脉慢血流患者左室心肌分层应变

 目的  应用二维斑点追踪成像技术(two-dimensional speckle tracking echocardiography, 2D-STE)分析冠状动脉慢血流(coronary slow flow, CSF)患者左室心肌分层应变, 研究2D-STE在临床上评估CSF患者左室各层心肌收缩功能的准确性及应用价值。方法  设定CSF组41例(CSF患者)及对照组59例(冠状动脉造影检查结果正常者), 分别采集存储6个切面观(心尖左室长轴、心尖四腔、心尖两腔及二尖瓣、乳头肌、心尖水平左室短轴)的动态二维超声图像, 利用软件于各切面观脱机分析CSF组和对照组左室3层心肌(心内膜下、中层和心外膜下)的分层应变, 分别计算出两组左室3层心肌整体纵向应变(global longitudinal strains, GLS)和整体环向应变(global circumferential strains, GCS)以及相应的跨壁应变梯度△GLS、△GCS。结果  CSF组及对照组左室3层心肌(心内膜下层、中层、心外膜下层)GLS和GCS均保持由内向外逐层递减的跨壁梯度特征; CSF组GLS、△GLS 较对照组减低, 差异有统计学意义(P<0.05), 尤以心内膜下层GLS和△GLS降低更为显著(P<0.001); CSF组GCS、△GCS减低, 但与对照组相比差异无统计学意义。应用ROC曲线计算分层应变参数预测CSF左室收缩功能, △GLS的曲线下面积最大(AUC=0.766, P<0.001), 当△GLS取截断值为-4.87%时, 灵敏度及特异度分别可达66.7%及76.3%。结论  2D-STE可通过评估心肌分层应变识别CSF患者左室3层心肌收缩功能受累的差异(心内膜下层为甚)。心肌纵向应变跨壁梯度△GLS可早期识别CSF患者的心肌收缩功能异常, 具有临床诊断的应用前景。     

扩张性低收缩性状态——肥厚型心肌病的特殊演变

目的研究肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)演变为呈扩张型低动力状态的扩张期肥厚型心肌病(dilated-phase hypertrophic cardiomyopathy,DPHCM)的发生率、预测因素、临床及病理表现、治疗与预后。方法对186例确诊的HCM前瞻性随访研究(10±4)年。结果共有10例HCM演变为DPH-CM,发生率为4.7%。从典型HCM演变为DPHCM的时间为(9±2)年,其中80%(8例)为男性。60%(6例)有HCM家族史(60%vs32%,P<0.05);诊断有HCM时年龄较轻[(31±15)岁vs(41±18)岁,P<0.05];左室壁最大厚度[(22±4)mmvs(19±5)mm,P<0.05]及左室后壁厚度均较未出现DPHCM者为厚[(15±3)mmvs(13±5)mm,P<0.05],室内传导阻滞发生率高(40%vs7%,P<0.05),演变为DPHCM后1~2年内,5例因心力衰竭死亡(50%vs1%,P<0.05),1例接受心脏移植。结论从典型HCM演变为DPHCM的发生率很低,但一旦演变则预后极差。危险因素有年轻时被诊断有HCM、有HCM家族史、左室壁明显增厚、伴有室内传导阻滞。     

右房恶性淋巴瘤误诊为感染性心内膜炎一例

患者女，48岁。无明显诱因出现头晕、黑噱，伴有低热（37．5℃），心电图为窦房阻滞，心率最慢为28次／min，R—R长间歇达3．5s，于当地医院植入永久起搏器治疗。术后3d，患者出现持续高热，体温在39—40℃，外院多次血培养阴性，抗感染治疗，效果不明显。2个月后转入上海中山医院进一步诊治。[第一段]     

内皮素及其在心血管疾病中研究的进展

内皮素及其在心血管疾病中研究的进展颜彦综述林佑善审校近年来研究表明，血管内皮细胞是机体的一个重要的代谢及内分泌器官，它可合成及分泌前列环素（ＰＧＩ２）、血管内皮舒张因子（ＥＤＲＦ）等扩血管物质。１９８８年Ｙａｎａｇｉｓａｗａ等从猪主动脉内皮细胞上清液...     

不同文化程度老年冠心病患者的预后

目的 探讨不同的文化程度与老年冠心病患者预后的相互关系。方法 收集遵义市第一人民医院2005年1月至2010年1月期间经冠状动脉造影确诊的急性冠状动脉综合征（ACS）患者165例,在初次入院时填写冠心病自我问卷调查表,了解其文化程度以及对冠心病危险因素的了解程度。按照文化程度分为小学及以下文化程度组（A组）和初中及以上文化程度组（B组）。在此后的随访中观察患者随访依从性和治疗依从性,评估心功能和心脏形态学的变化。结果 A组患者随访依从性和治疗依从性较B组患者差（P＜0.05）,随着随访时间的延长,A组患者发生心脏形态学及心功能恶化的程度均大于B组,且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 不同文化程度老年冠心病患者的预后具有显著差异,文化程度越高,接受随访和治疗的依从性更好、预后更佳。     

高频旋磨在冠状动脉钙化病变中的应用：单中心经验

目的 回顾性分析复旦大学附属中山医院心内科行冠状动脉内高频旋磨术患者临床资料,评估冠状动脉内高频旋磨术的安全性及短期、长期预后.方法 连续入选复旦大学附属中山医院自2001年2月至2013年9月行冠状动脉内旋磨术的患者共77例,分析术前及术后冠状动脉造影资料,收集临床信息,并通过门诊及电话随访评估其预后.结果 手术成功率为93.5％,住院期间不良临床事件发生率为3.9％,其中心肌梗死1例（1.3％）,再次介入治疗及外科旁路移植治疗3例（3.9％）;1年随访发现,严重不良心脑血管事件发生率（MACCE）为13.0％,其中急性心肌梗死（MI）发生率为1.3％,靶病变血运重建（TLR）率为9.1％,心源性死亡率为3.9％;在中位时间为1 042 d的长期随访中发现,MACCE发生率为18.2％,其中MI为3.9％,TLR为10.4％,心源性死亡率为5.2％,根据Kaplan-Meier估测长期无MACCE生存率为（53.5＆#177;14.4）％.将置入裸金属支架（BMS）患者除外后,置入药物洗脱支架（DES）患者1年MACCE为4.8％,其中TLR为1.6％,长期随访MACCE为12.9％,TLR为4.8％.结论 冠状动脉内高频旋磨术后置入支架的手术成功率高,其中置入DES患者的短期及长期预后均较好.     

收缩性、舒张性心力衰竭血浆BNP与vWF水平的对比研究

目的 探讨收缩性和舒张性心力衰竭患者血浆中人脑利钠肽(BNP)及血管性血友病因子(vVCF)的变化、相关性和临床意义.方法 选择心力衰竭患者44例,并收集22个正常人作对照,测量血浆BNP及Vwf,并按收缩性、舒张性心衰及心功能分级进行比较分析.结果 ①心力衰竭(HF)患者血浆BNP、wWF增高(P＜0.001),收缩性心力衰竭(SHF)组高于舒张性心力衰竭(DHF)组,心功能Ⅲ～Ⅳ级组高于Ⅰ～Ⅱ级组(P＜0.05);②BNP与vWF呈正相关(rs=0.567,P=0.001).结论 ①BNP评价收缩性心衰较舒张性心衰更敏感.②BNP、vWF均可反映收缩性及舒张笥心力衰竭程度.     

实时三维超声心动图联合二维斑点追踪显像技术评价冠状动脉慢血流患者左房结构及相位功能改变

 目的 探讨实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE）联合二维斑点追踪显像技术（two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI）评价冠状动脉慢血流（coronary slow flow,CSF）患者左房结构及相位功能的应用价值。方法 选取2016年11月至2019年2月在复旦大学附属中山医院经冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）确诊的CSF患者32例（CSF组）及CAG结果正常者30例（对照组）,采集两组入选对象的常规二维超声及三维全容积图像,通过RT-3DE获取左房最大容积（left atrial maximum volume,LAVmax）、左房收缩前容积（left atrial pre-atrial contraction volume,LAVpreA）及左房最小容积（left atrial minmum volume,LAVImin）经体表面积标准化后得到左房最大容积指数（LAVmax index,LAVImax）、左房收缩前容积指数（LAVpreA index,LAVIpreA）及左房最小容积指数（LAVmin index,LAVImin）,通过2D-STI获取左房舒张早期、收缩期及舒张晚期的平均峰值应变（LAScd、LASr、LASct）及应变率（pLASRcd、pLASRr、pLASRct）,分析上述获取的左房参数并进行组间比较。结果 两组间常规超声心动图参数差异无统计学意义。与对照组相比,CSF组LAVImax、LAVIpreA、LAVImin增大,但左房总射血分数（LA total emptying fraction,LATEF）、左房被动射血分数（LA passive emptying fraction,LAPEF）、LASr、LAScd、pLASRr、pLASRcd均降低（P均<0.05）。相关性分析提示CSF患者LATEF与LASr/pLASRr,LAPEF与LAScd/pLASRcd,左房主动射血分数（LA active emptying fraction,LAAEF）与pLASRct均呈正相关（P均<0.05）。结论 CSF患者左房增大且存在储器功能及传导功能受损。RT3DE联合2DSTI可更加准确地定量评估CSF患者早期左房结构及相位功能的改变。