右美托咪啶对颅内动脉瘤栓塞术患者围术期脑氧代谢的影响

目的对颅内动脉瘤行血管内栓塞术患者用右美托咪啶治疗后围术期脑氧代谢的影响进行评价。方法择期行脑动脉瘤血管内栓塞术患者40例,采用随机数字表法分为2组(n=20):对照组(C组)和右美托咪啶组(D组)。气管插管后D组静脉输注右美托咪啶0.5μg/(kg·h)1至术毕,C组给予等容量生理盐水。分别于术前(T0)、术毕1h(T1)、术毕24h(T2)采取桡动脉及颈内静脉血样,进行血气分析,动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)以及血红蛋白(Hb)进行测定。并对动脉-颈内静脉球部血氧差(D(a-jv)O2)、脑氧含量(CjvO2)以及脑氧摄取率(CEO2)进行计算。结果 C组T1、T2时点与T0相比,PaO2、PjvO2、CaO2、CjvO2、Hb及D(a-jv)O2均无明显变化(P>0.05),SjvO2增加,COE2降低,其差异有统计学意义(P<0.05);D组T1、T2时点CaO2PaO2、PjvO2及Hb均无明显变化(P>0.05),CjvO2、SjvO2增加,CEO2、D(a-jv)O2降低,其差异有统计学意义(P<0.05)。D组T1、T2时点与C组相比,D(a-jv)O2、CEO2降低,SjvO2、CjvO2增加,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对颅内动脉瘤血管内栓塞术患者术中静脉输注右美托咪啶0.5μg/(kg·h)1可降低围术期脑氧代谢率,脑氧供需利于维持平衡,保护脑组织。     

NT-proBNP 对全麻腹腔镜手术中早期发生低氧血症原因的诊断价值

目的：探讨NT-proBNP对全麻腹腔镜手术中早期发生低氧血症原因的诊断意义。方法选择2013年8月至2016年8月全身麻醉腹腔镜妇科择期手术术中发生低氧血症患者36例,术前患者 ASAⅠ或Ⅱ级,氧合指数＞380 mm Hg,气腹开始30 min抽取动脉血样进行血气分析选择氧合指数＜300 mm Hg的患者,根据氧合指数将患者分成2组,A组氧合指数＜300 mm Hg且＞200 mm Hg,B组氧合指数＜200 mm Hg,同时测定NT-proBNP浓度,术后24 h抽取静脉血样测定血浆心肌肌钙蛋白（ cTnI）、肌酸激酶（ CK）、肌酸激酶同工酶（ CK-MB）浓度。结果与A组比较, BF组NT-proBNP水平增高,血浆（cTnI）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平均升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 NT-proBNP对全麻腹腔镜手术中早期发生低氧血症原因的诊断具有重要辅助价值。     

组织多普勒成像对评价慢性心力衰竭患者心肌收缩不同步的意义探讨

目的应用组织多普勒技术评价不同QRS时限慢性心力衰竭（下称慢性心衰）患者心肌收缩不同步性,并分析其与QRS时限之间的关系。方法对30例慢性心衰患者和16例健康人进行组织多普勒成像研究,评估左、右心室问不同步指标PET—AP、IVDM及左心室内不同步指标Ts—max和Ts—SD及其与QRS时限之间的关系。结果正常QRS组、宽QRS组均存在心室间、左心室收缩不同步,且IVDM及PET—AP与QRS时限呈正相关,Ts—max及Ts—SD与QRS时限的无相关。结论QRS时限正常的慢性心衰患者部分存在左、右心室问不同步及左心室内不同步。     

18例心内膜弹力纤维增生症的超声诊断与临床对照分析

心内膜弹力纤维增生症（下称心弹）病变以心内膜弹力纤维弥漫性增生变厚，致心室肌舒缩均受限为特征[1]。主要累及婴幼儿，新生儿亦有发病[2]。临床往往因缺乏特异性诊断依据仅处于怀疑的情况，且易与心肌炎、缩窄性心包炎等疾病相混淆[1]。超声对此病具有肯定的诊断价值，本文旨在用超声手段探索心弹的特殊表现。一、资料与方法（一）资料：病例取自1993～1997年住院患儿，按以下标准临床诊断为心弹：早期（常在1岁以内，尤其是6个月以内），多因呼吸道感染诱发，心衰顽固，反复加重；心脏杂音轻或无，少数有二尖瓣返流杂音；x线示心影大，…     

心脏彩超诊断急性肺栓塞的效果分析

目的：应用心脏彩超对急性肺栓塞患者进行临床诊断,并观察诊断效果。方法回顾分析法是对急性肺栓塞患者临床资料进行分析的一种方法,本文采用这种方法对我院自2013年5月-2014年2月收治40例急性肺栓塞患者应用心脏彩超进行临床诊断,并根据相关诊断资料对心脏彩超的应用效果进行分析。结果急性肺栓塞的临床症状主要表现为休克、呼吸困难、心动过速、血氧饱和度降低。我院收治的患者中有11例患者出现呼吸困难症状,有5例患者血氧饱和度降低且阳性率为100％,有9例患者出现突发性胸闷症状,有12例患者心动过速症状且出现血压下降、头晕症状等。心脏彩超、血气分析以及肺动脉造影阳性率均为100％,心脏彩超因其经济性与诊断科学性是其中最佳选择。结论应用心脏彩超对急性肺栓塞患者进行临床诊断具有良好的诊断效果,提高了确诊率,使患者死亡率降至30％,值得临床推广与应用。     

左西孟旦治疗冠状动脉搭桥术后急性心脏功能衰竭

目的观察静脉注射左西孟旦治疗冠状动脉搭桥术后急性心脏功能衰竭(AHF)的疗效。方法 2012年4月—2013年1月期间冠脉搭桥术后AHF持续静脉注射左西孟旦的患者13例,其中男性8例,女性5例,年龄65～74岁,平均(68±10)岁。观察不同时点(给药前(T1),给药后24h(T2)、48h(T3)、120h(T4)时患者的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、左心室射血分数(EF)以及正性肌力药物评分(IS)等指标变化。结果 13例患者均存活出院。T2～T4与T1时间点比较,MBP上升,HR下降,CVP下降,EF好转,IS下降,T3～T4与T2时间点比较,MBP上升,HR下降,CVP下降,EF好转,IS下降。结论左西孟旦可以改善冠脉搭桥术后AHF患者的心脏功能,并明显减少其它正性肌力药物用量,其对患者预后的影响需进一步的临床观察加以验证。     

超声心动图引导下心导管法与经胸小切口法封堵房间隔缺损的对比研究(附61分析)

房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病。近几年来,介入性房间隔缺损封堵术成为治疗继发孔型ASD的新方法[1]。我院分别于2001年7月和2006年7月开始采用超声心动图引导下经股静脉插管介入治疗ASD和经胸小切口置入封堵器方法闭合ASD,均取得满意的效果。本文探讨两种路径的病例选择及手术情况。1资料与方法1.1一般资料:2001年7月~2007年9月我院心内科、心外科收治的ASD患者61例,男25例,女36例;年龄3~63岁,平均27.8岁。常规经胸超声心动图(TTE)或经食管超声心动图(TEE)检查,均确诊为单纯继发孔中心型ASD,缺损口直径最大34mm,最小10mm,…     

基于Neuman理论的干预方案在子宫全切术后患者中的应用效果

目的 探讨基于Neuman理论为指导的护理干预应用于子宫全切术后患者心理情感状况的效果.方法 选取2018年1月—6月江苏省无锡市妇幼保健院(以下简称我院)收治行子宫全切术的患者58例为对照组,选取2018年7月—12月我院收治行子宫全切术的患者58例为观察组.对照组采用常规护理,观察组采用基于Neuman理论的护...     

超声心动图在心脏黏液瘤术前诊断及术后随访中的应用

目的 探讨超声心动图对心脏黏液瘤术前诊断及术后随访的应用价值.方法 回顾性分析我院超声心动图室诊断心脏黏液瘤患者46例,比较患者经手术及病理确诊与超声心动图诊断心脏黏液瘤的符合率.结果 经手术及病理确诊45例,误诊1例,超声心动图对心脏黏液瘤诊断符合率高达97.8％;大部分心脏黏液瘤见于左心房,并带蒂附着于房间隔卵圆窝处;瘤体较大,可合并有瓣膜梗阻、肺动脉高压及动脉栓塞等相关症状;大部分预后良好,术后随访2例复发.结论 超声心动图能及时、可靠发现心脏黏液瘤,为手术提供诊疗依据,可作为术前诊断及术后随访的首选检查方法.     

妊娠期高血压疾病患者超声心动图检查的临床意义

目的 探讨超声心动图在妊娠期高血压疾病患者中的应用价值.方法 回顾性分析在我院产科妊娠期高血压疾病患者94例的超声心动图检查及临床资料.结果 妊娠期高血压疾病患者左心结构及功能的改变,左心腔扩大、左室壁增厚、心包积液、左室收缩、舒张功能减低等,与正常妊娠组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);左室壁增厚的患者病情重,剖宫产、产后出血、宫内窘迫、死胎、早产及新生儿窒息等发生率均明显升高.结论 超声心动图不仅可以观察妊娠期高血压疾病患者左心结构和功能的改变,还可以据此评估该类患者产前病情、预测产后出血及新生儿不良事件发生率,指导临床决策,可作为该类孕妇的产前常规检查.