产科护理质量缺陷与对策

近年来,由于医学知识的普及和人们法制观念的增强,医疗纠纷呈逐渐上升的趋势,其中护理缺陷是导致纠纷的一大隐患,新的<医疗事故处理条例>的实施,扩大了医疗事故的内涵,护理人员将面临更多的责任和挑战.护理质量缺陷系在护理工作中,由于各种原凶导致患者对护理工作的不满意或造成医疗事故与医疗纠纷.护理质量缺陷的发生,直接影响到医院和患者的利益.     

中枢神经细胞瘤MRI诊断二例

中枢神经细胞瘤（central neurocytoma．CNC）是一种罕见的腑内良件肿瘤,占中枢神经系统原发性肿瘤的0．1％。近年来,随着检查手段的进步和对该病认识的深入,报道例数渐增多。我们遇到2例,现报道如下。     

实验性碱烧伤角膜新生血管的观察研究

目的利用碱烧伤诱导实验性角膜新生血管(CRNV)的发生,探讨定量分析CRNV和观察CRNV通透性的方法。方法取36只C57BL/6小鼠,随机分为:实验组(n=30):采用浸润l mol/L NaOH的滤纸片接触角膜5 s,诱导碱烧伤CRNV;对照组(n=6):不进行任何处理。于碱烧伤后第4、7、10、14天测量CRNV面积;第3、7、10、16、28天取眼球做切片的HE染色行组织学检查;第10天使用CD31抗体标记CRNV并计数,行荧光血管造影观察CRNV的通透性;每日观察角膜溃疡和前房积血等情况。结果实验性碱烧伤CRNV存在生长和消退的过程。无菌性角膜溃疡和前房积血较为常见,发生率分别为6.7%和10.0%。眼球切片的HE染色可观察到不同时间角膜组织的病理变化。碱烧伤后第10天,CD31抗体免疫组化标记并记数CRNV,荧光血管造影可观察到显著的CRNV渗漏。结论CD31抗体免疫组化标记、记数CRNV及联合CRNV面积测量,是CRNV定量分析较为客观的方法;荧光造影是观察和记录CRNV通透性可行的方法。     

胰岛素对正常糖和高糖浓度下牛视网膜微血管内皮细胞血管内皮生长因子表达的影响

目的 探讨胰岛素、糖浓度及其两者的联合作用对牛视网膜微血管内皮(BRE)细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 对照实验研究.采用选择性培养方法,培养BRE细胞,传代后分别在正常糖(5 mmol/L)或高糖(30 mmol/L)浓度下培养3 d,甘露醇平衡渗透压,血清饥饿12 h,给予或不给予100 nmol/L胰岛素作用24 h.实时荧光定量检测VEGF mRNA表达水平;人脐静脉血管内皮细胞增殖法、免疫荧光检测法、免疫印迹法检测VEGF蛋白表达水平.采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析,胰岛素、糖浓度及其交互作用对BRE细胞的VEGF mRNA和VEGF蛋白表达水平的影响,采用2×2析因设计定量资料方差分析,以P<0.05作为差异有统计学意义.结果 胰岛素或高糖浓度可以显著提高BRE细胞的VEGFmRNA(F=5.67,9.04;均P<0.05)和VEGF蛋白(F=5.50,5.57;均P<0.05)表达水平,但胰岛素联合高糖浓度的作用较其单独作用减弱.结论 高糖浓度下可以降低胰岛素诱导的VEGF表达水平,因此,VEGF可能不是胰岛素治疗导致的糖尿病视网膜病变短期恶化的主要因素.     

人视网膜色素上皮细胞条件培养液对视网膜干细胞生物学特性的影响

目的观察人胚视网膜色素上皮细胞条件培养液(HRPE-CM)对人胚视网膜干细胞(HRSCs)体外生物学特性的影响。方法利用HRPE-CM模拟体内环境,分为对照组、表皮生长因子(EGF) 碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)组和HRPE-CM组。体外培养HRSCs,通过细胞计数方法比较不同环境条件对HRSCs体外生物学特性的影响,并进一步鉴定其神经干细胞特性。结果与对照组比较,HRPE-CM对HRSCs有明显的促增殖作用(P<0.01);与EGF bFGF组相比较,HRPE-CM的促增殖作用也更为强大(P<0.01)。在HRPE-CM中培养的原代和子代HRSCs均表达Nestin,具有自我更新能力和多向分化潜能。结论HRPE-CM对HRSCs的增殖能力具有明显的促进作用,并且能很好地维持其神经干细胞特性。     

桥小脑角区胆脂瘤的磁共振弥散加权成像

目的 探讨MR-DWI检查对桥小脑角胆脂瘤的诊断价值。方法 回顾性分析我院13例经手术和病理证实的桥小脑角区胆反映瘤患者的磁共振平扫、增强和DWI图像的特征。结果 所有病变均以累及桥小脑角为主，病灶为类圆形或不规则开有，沿蛛网膜下腔生长，7例包埋基底动脉，平扫8例以与脑脊液一致长T1WI，T2WI为主，5例为混杂信号；病灶无强化及灶周水肿；DWI典型表现为病灶范围内高信号，结论 桥小脑角的胆脂瘤在MR-DWI图像上有特征表现。MR-DWI检查有助于桥小脑角区胆脂的诊断和鉴别诊断。     

改良的视网膜血管消化铺片联合共聚焦显微镜观察--视网膜血管的三维检查方法

目的探讨一种视网膜血管的三维检查方法。设计实验性研究。研究对象大鼠视网膜血管消化铺片。方法将大鼠深度麻醉后,行全身循环灌注,至眼球变苍白,再灌注4％多聚甲醛作血管内固定。取双眼以4％多聚甲醛固定24小时后,取出视网膜,改良视网膜血管消化铺片方法,采用胶原酶消化制备视网膜血管铺片,经免疫荧光染色后采用激光扫描共聚焦显微镜观察。主要指标视网膜血管铺片消化状况及三维结构的观察。结果胶原酶消化处理后可获得理想的、完整视网膜血管铺片, 通过激光扫描共聚焦显微镜扫描,可以观察到视网膜血管三维特征。结论改良的视网膜血管消化铺片联合共聚焦显微镜观察是一种有效的视网膜血管三维检查方法。     

流动酸性氧化电位水去除胃镜污染的评价

胃镜若不进行严格消毒,容易造成医源性交叉感染,给受检患者造成痛苦和经济损失.酸性氧化电位水(electrolyzed oxidaxing water,EOW)是近年来出现的一种新型内镜消毒剂.     

视神经损伤时视网膜睫状神经营养因子受体的表达

目的研究睫状神经营养因子受体于视神经损伤后不同时间在视网膜中的表达情况,探讨外源性的睫状神经营养因子在神经损伤疾病中的应用价值。方法采用钳夹视神经的方法建立神经损伤的模型,在损伤后1、7、14、28d获取视网膜,提取总RNA及总蛋白,用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定视网膜中睫状神经营养因子受体(CNTFR)αmRNA的表达,用WesternBlot方法了解损伤后不同时间CNTFRα蛋白水平的表达。结果在正常大鼠视网膜内CNTFRαmRNA无表达,在损伤后的1、7、14、28d均有一定水平的CNTFRαmRNA的表达,与正常对照比较差别具有显著性意义(P<0.01);损伤后备时间均有CNTFRα蛋白的表达,但CNTFRα蛋白的表达较弱。结论神经损伤后CNTF的表达先短暂升高以后持续下调,而CNTFRα-mRNA在损伤后4周内均有一定量的表达,提示补充外源性CNTF可能改善神经再生的微环境而发挥保护效应。     

高等医学院校在初级卫生保健中的作用

初级卫生保健是全球性的卫生战略措施。我国政府明确承诺在2000年实现人人享有卫生保健。卫生部支持召开了3次“在医学教育预防战略”的研讨会。我们按卫生部教育司的通知,曾于1991年对各专业的本科四年级学生进行了一次“初级卫生保健基础知识”的测验,借以了解学生对初级卫生保健内容的了解程度。参加测试者共505人。测试结果,卫生管理专业平均70.36分,护理专业最低,平均33.87分。测试成绩显示部分师生对初级卫生保健工作认识不足。这促使我们去冷静地思考,高等医学院校在初级卫生保健工作中应起什么样的作用。众多国家的公共卫生教育工作者都认识到高等医学院校在实现初级卫生保健目标的过程中所发挥的作用,主要体现在对专业人员的教育(包括大学生)、卫生人力资源的开发和合理利用;扩大健康科学领域,从病