PBL与循证医学相结合在儿科课间实习教学中的运用

在儿科课间实习中开展PBL与循证医学相结合教学，培养学生循证医学观念，是现代医学教育发展的需要，有利于提高医学生的综合素质和能力。我科于2009-03～2009-07，对进入儿科课间实习的84名2005级医学本科学生开展了PBL与循证医学相结合教学实验研究，取得了良好的效果。     

奥拉西坦对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后AQP-4表达的影响

目的:探讨奥拉西坦对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后AQP-4表达及脑水肿的影响.方法:将120只Wistar大鼠采用随机分组的方法分为假手术组,HIBD组和奥拉西坦干预组.除假手术组以外的两组大鼠均需制备缺氧缺血模型.每组再根据标本采集时间的不同随机分为6h组、12h组、24h组、3d组和5d组,每亚组8只.各组给药情况如下:将奥拉西坦用生理盐水稀释成0.3mg/mL,干预组于HIBD后即刻给予腹腔注射奥拉西坦2mg/kg,每24h给药一次,假手术组及HIBD组不做处理.在各时间点取样测定各组大俗的脑组织含水量和AQP-4的表达情况.结果:三组大鼠在各个时间点的脑组织含水量均表现为假手术组最低,HIBD组最高,奥拉西坦干预组居中,与HIBD组相比奥拉西坦干预组在各采样时间点AQP-4免疫阳性细胞的平均灰度值均明显偏高(P＜0.01).结论:奥拉西坦可在一定程度缓解脑水肿,提高AQP-4的表达量,提示其缓解脑水肿的机制可能为通过促进AQP-4蛋白的表达实现.此外本次研究还发现AQP-4表达与脑组织含水量呈正相关.     

新生儿颅内出血患儿血浆MMP-2、MMP-9、CNP含量及其与神经功能缺损、出血量的关系

目的:探讨新生儿颅内出血患儿血浆基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C-型利钠肽(CNP)含量及其与神经功能缺损、出血量的关系.方法:选择本院新生儿科颅内出血患儿72例作为观察组,将72例患儿按照神经功能缺损将其分为轻型组26例、中型组29例、重型组17例,按照出血量分为小量组25例、中量组31例、大量组16例,分析颅内出血患儿神经功能缺损评分、出血量与患儿血浆MMP-2、MMP-9、CNP含量的关系.结果:观察组血浆MMP-2、MMP-9以及CNP水平均较对照组儿童明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);不同神经功能缺损程度患儿血浆MMP-2、MMP-9以及CNP水平与对照组比较,均明显升高,且重型组＞中型组＞轻型组,差异具有统计学意义(P＜0.05);不同出血量患儿血浆MMP-2、MMP-9以及CNP水平与对照组比较,均明显升高,且大量组＞中量组＞小量组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);颅内出血患儿其神经功能缺损评分与血浆MMP-2、MMP-9以及CNP水平均呈正相关关系(P＜0.05);颅内出血患儿出血量与血浆MMP-2、MMP-9以及CNP水平均呈正相关关系(P＜0.05).结论:新生儿颅内出血患儿其血浆MMP-2、MMP-9以及CNP水平高于健康新生儿,并且血浆MMP-2、MMP-9以及CNP水平与患儿神经功能缺损、出血量密切相关,可作为判断患儿病情的相关参考指标.     

蝮蛇抗栓酶治疗小儿急性偏瘫45例疗效观察

1988～1992年应用蝗蛇抗栓酶（svate胎疗小儿急性偏瘫综合征45例，其有效率达95％，现将临床观察结果予以报道．1临床资料和结果男Zo例，女25例，年龄7～14岁，其中＜1岁3例，－3岁12例，－7岁ZO例，－14岁Ic例。本病是由许多不同病因引起的综合征，是指生后导致偏瘫，除外了生前及围产诸因素．本病为闭塞性血管炎所致，各种感染及其它损害可致偏瘫［’］．本组可查出的病因有：病毒性脑炎3例，化脓性脑膜炎2例，给核性脑膜炎8例，法洛四联症引起脑栓塞1例，动脉血管内膜炎29例，烟雾部1例，糖尿病引起偏瘫1例．除外了脑占位性病变和脑出…     

小儿腹痛系列讲座（上）小儿腹痛的临床诊治要点

腹痛是小儿最常见的症状之一。引起腹痛的原因很多,几乎涉及各科疾病。可以是器质性的,也可以是功能性的;可以是腹内脏器病变,也可以是腹外病变;可以是内科疾患,也可以是外科疾患,甚至最初为内科疾患,以后随病情发展而以外科情况为主。所以对小儿腹痛的诊断及发病机制应十分重视。     

病毒性脑炎脑脊液变化84例临床分析

目的:探讨病毒性脑炎患儿脑脊液改变与临床表现关系。方法:所有患儿均于入院3d内做脑脊液检查,按其白细胞数分为:①组:正常组,②组:白细胞数≤100×106/L,③组:白细胞数>100×106/L,观察3组临床特点,进行对比分析。结果:脑脊液白细胞数正常或轻度改变者占77.3%。脑脊液白细胞数>100×106/L时脑膜受累症状明显(58.8%)10/17,头痛的出现增多(94.7%)18/19,与前两组相比差异有显著性(P<0.05);而脑实质损害症(如意识障碍、抽搐、脑电图异常)减少,差别更明显(P<0.01)。结论:脑脊液检查对病毒性脑炎的诊断具有重要意义,而且与临床症状及脑电图密切相关。     

流行性乙型脑炎的预防、监测及疫苗接种

预防措施灭蚊三带喙库蚊是一种野生蚊种,主要孳生于稻田和其他浅地面积水中。成蚊活动范围较广,在野外栖息,偏嗜畜血。因此,灭蚊时应根据三带喙库蚊的生态学特点采取相应的措施。如:结合农业生产,可采取稻田养鱼或洒药等措施,重点控制稻田蚊虫孳生,在畜圈内喷洒杀虫剂等。     

rhG-CSF对新生鼠缺氧缺血性脑损伤HIF-1α表达的影响

目的：探讨重组人粒细胞集落刺激因子（recombinant human granulocyte colony-stimulating factor,rhG-CSF）对缺氧缺血性脑损伤新生鼠海马区及皮质HIF-1α（hypoxiainducible factor 1α）表达的影响。方法：将7日龄新生Wistar大鼠随机分成假手术组,HIBD组和rhG-CSF治疗组。在乙醚麻醉下行右侧颈总动脉结扎,氮氧混合气缺氧2.5h制备HIBD模型。应用免疫组织化学法检测HIF-1α。结果：免疫组化结果显示：在新生大鼠大脑皮层和海马区,HIBD组较假手术组HIF-1α表达明显增加（P〈0.01）,治疗组较HIBD组HIF-1α表达明显增加（P〈0.01）。结论：缺氧缺血性脑损伤后,脑组织HIF-1α表达增加,可能与促进血管形成及抑制神经细胞凋亡有关。rhG-CSF可能通过调节HIF-1α的表达,减少神经细胞凋亡,增强脑组织对缺氧的耐受,从而改善缺氧缺血性脑损伤小鼠的预后。     

新生儿德朗热综合征一例

患儿女,生后2h,因"出生体重低"入院。系第4胎第2产,胎龄37周剖宫产出生,双胎之大,出生体重2040g,生后无窒息。双胎之小与该患儿外貌相似,生后24h内死亡。母亲34岁,孕期健康。查