细胞松弛素B对瘢痕增生的影响

目的研究微丝功能对正常皮肤及增生性疤痕成纤维细胞胶原酶及金属蛋白酶组织抑制因子-1mRNA表达水平的影响。方法采用细胞培养,Northernblot分析等方法,以α-     

连续性肾脏替代治疗治疗多发伤的疗效观察

目的观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗多发伤的疗效。方法对20例多发伤患者给予CRRT治疗，观察治疗前、中、后患者血生化指标、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）水平，并行APACHEⅡ评分。结果16例好转，2例死亡，2例因经济原因放弃治疗。与治疗前相比，CRRT治疗中及结束后患者APACHEⅡ评分逐渐降低，血肌酐、尿素氮等指标显著改善。TNF—α水平降低。结论CRRT治疗多发伤疗效确切，能为原发病的控制争取宝贵时间并改善患者的预后。     

七叶皂甙钠和乌司他丁联合治疗急性胰腺炎的实验研究

目的:观察七叶皂甙钠联合乌司他丁对大鼠急性胰腺炎(AP)的治疗效果.方法:75只雄性SD大鼠随机分为正常组、AP组、七叶皂甙钠组(SA组)、乌司他丁组(U组)和七叶皂甙钠联合乌司他丁治疗组(SA U组).AP、SA、U和SA U组大鼠制模,SA、U和SA U组给予相应药物治疗.观察各组血淀粉酶、脂肪酶、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,并观察胰腺病理改变;测定胰腺湿重/干重比.结果:AP组SOD明显下降,其余各指标均明显升高(P<0.05或P<0.01),胰腺病理性损伤较重.与AP组比较,SA和U组血淀粉酶、脂肪酶、TNF-α、病理学评分均降低,细胞超微结构损伤减轻,胰腺湿重/干重比增加,MDA降低,SOD升高,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01).SA U组上述指标改善较SA组和U组更明显,差异有显著性(P均<0.05).结论:七叶皂甙钠和乌司他丁联用治疗急性胰腺炎时两者间可能存在协同作用,疗效较分别单独使用明显增强.     

手部重度热压伤的皮瓣移植修复22例

目的:重度热压伤者深层组织暴露,断层或全厚皮片移植不能覆盖神经、肌腱、皮质骨,临床常采用早期皮瓣移植修复,本组观察22例手部重度热压伤患者的治疗效果,进行了重复性的经验验证。方法:选择2001-01/2006-06解放军第八五医院烧伤整形外科收治的皮瓣移植修复治疗手部重度热压伤患者22例,对治疗方案均知情同意。其中选择手部局部皮瓣4例,上臂管型皮瓣3例,腹部随意带蒂皮瓣10例,腹部轴型皮瓣5例。术后进行康复治疗,定期随访,根据伤情和手功能恢复情况评估疗效。结果:①术后各种皮瓣全部成活,随访6￣12个月,皮瓣颜色质地均佳,手外形和功能恢复满意。②22例患者治疗效果优、良、差者分别为10,7,5例。③伤后急诊手术及1周内手术者17例,愈合优良率为82%;2周内手术者5例,愈合优良率为60%。结论:根据不同的热压伤创面选用相应的皮瓣进行早期移植修复,术后同时进行康复治疗,可最大限度地恢复手的外形和功能。     

品管圈活动在诱导期血液透析患者健康教育中的应用

目的 探讨品管圈活动在诱导期血液透析患者健康教育中的应用效果.方法 应用品管圈手法对活动前诱导期血液透析患者健康教育质量较低的原因进行分析,并拟定实施对策,以圈员为中心带领全科护士进行持续质量改进,并制定健康教育路径.结果 活动后诱导期血液透析患者健康教育的知晓率及对护理的满意度明显高于活动前,圈员们的专科知识水平、护患沟通能力、团队协作精神及质量管理能力得到了显著提高.结论 开展品管圈活动有助于提高诱导期血液透析患者健康教育的效果,从而更好地提升患者的生活质量,也提高了护士工作的积极性及团队合作能力.     

万古霉素浸泡移植肌腱预防前交叉韧带重建后感染的研究

目的 分析前交叉韧带重建术后关节感染的特点及相关因素,调查使用万古霉素浸泡自体肌腱移植物预防前交叉韧带重建术后感染的有效性,为降低前交叉韧带重建术后感染率.方法 回顾性分析2002年10月-2012年10月1056例患者前交叉韧带重建术后感染率,将其分为最初5年,504例患者围手术期使用抗菌药物预防感染(A组),随后5年,552例患者除围手术期使用抗菌药物外,术中加用万古霉素浸泡肌腱(B组),使用x2检验,比较两组患者术后感染率.结果 A组504例患者,术后发生感染8例,感染率1.6％,细菌培养检出表皮葡萄球菌5株、金黄色葡萄球菌2株、琼氏不动杆菌1株;B组552例患者中无1例发生感染,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 万古霉素浸泡移植肌腱,可有效降低前交叉韧带重建术后感染率.     

18例腹部皮瓣修复手部重度热压伤临床分析

目的探讨腹部皮瓣修复手部重度热压伤的方法和疗效。方法 18例手部重度热压伤采用各种腹部带蒂皮瓣进行创面修复术。术后皮瓣覆盖多指者行分指整形术,皮瓣臃肿者行皮瓣去脂术,术后早期进行康复治疗。结果 18例术后皮瓣全部成活,6例行分指整形术,5例行皮瓣去脂术。经6~12个月随访,皮瓣颜色质地佳,手外形和功能恢复满意。结论腹部皮瓣修复早期手部热压伤创面具有简便、可靠的特点。     

内固定与关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折的围手术期疗效比较

目的 比较内固定与关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折的围手术期疗效.方法 回顾性分析2004年5月至2010年10月间258例采用内固定或关节置换术治疗的高龄股骨转子间骨折病例资料,根据术前病情评估将所有病例分为一般情况较好者（A组,177例）和一般情况较差者（B组,81例）两组.分析手术时间、术中出血量、输血量、术后开始下地活动时间、术后2周内的并发症情况,并在两组组内分别比较不同术式的疗效.结果 A组患者不同术式间术后并发症的发生情况和病死率相似.B组患者采用关节置换术的术后并发症的发生情况和病死率均高于内固定术.结论 内固定与关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折的围手术期疗效在一般情况较好的患者中相似,而在一般情况较差的患者中内固定较好.     

Effects of alginate dressing and mouse epidermal growth factor combination therapy on epidermal stem cells in patients with refractory wound

BACKGROUND To evaluate the effect of combination therapy with alginate dressing and mouse epidermal growth factor (mEGF) on proliferation and differentiation of epidermal stem cells ( ESCs) in patients with refractory wound. METHODS Eighteen cases, 12 males and 6 females, aged from 18 to 61 years (mean 36.4 years), of skin defects were treated by dressing changing for one month were selected in this study. The wounds were 11 in the foot, 3 in the calf, 2 in the thigh and 2 in the forearm. All the patients were randomly divided into 3 groups: alginate dressing and mEGF group (n = 6), mEGF group (n = 6) and control group (n = 6). The wound closure indexes were measured at 7 th, 14 th, 21 st and 28 th days. The samples were harvested at 7 th and 14 th days after treatment for pathologic examination. The positive staining cells of cytokeration 10 (CK10) and cytokeration 15 (CK15) were evaluated by SP immunohistochemical staining technique. RESULTS The wound healing was promoted in group A and group B. However, the wound closure index was increased in group A ( P < 0.05), one case maximum cure area reaches 102 cm2. Pathological examination showed the epidermis was thicker in group A than that in group B and C. Treatment by the alginate dressing combined with the mEGF, angiogenesis was active and granulation was enhanced. As compared with group B and group C, SP immuohistochemical staining technique showed that the ESCs in group A were bigger in size and larger in number. There was significant difference between group A and group B (or C) in the proliferation and differentiation of ESCs. CONCLUSION Combined therapy with alginate dressing and mEGF shows a better result than that with mEGF only in proliferation and differentiation of ESCs of patients with refractory wound.     

单次对比增强双源CT双能量心脏成像的初步应用研究

目的评价单次对比增强双源CT双能量心脏成像的可行性和初步应用。方法30例受检者行双源CT双能量心脏成像,分别有6例病人于1周内进行了DSA或SPECT检查。2名有经验的影像诊断医师对所有冠状动脉影像质量和碘图进行分段评分,并对冠状动脉狭窄节段与碘图分布情况进行对照分析。结果冠状动脉成像可诊断率为100%（300/300）,影像质量评分均值为4.68±0.57。30例病人中8例共10个节段发现壁冠状动脉,12例共32个节段冠状动脉发现粥样硬化性斑块,其中20个节段狭窄≥50%,12个节段狭窄≤50%;3例病人的双能量CT（DECT）冠状动脉成像与DSA所见一致。融合碘图有15例共37个节段发现灌注异常,其中28个节段供血支冠状动脉狭窄,9个节段未见冠状动脉狭窄（其中3个节段SPECT检查为阴性）。结论心率合适的情况下,单次对比增强双源CT双能量成像可获得优良的冠状动脉和心肌灌注影像,有一定的临床应用潜力,但尚需深入研究。