实验室肾功能相关检测项目在诊断慢性肾病中的特性分析

目的分析实验室肾功能检查项目在慢性肾病中的诊断特性。方法将73例慢性肾病患者以肾小球滤过率估算值(eGFR)分成3组[慢性肾病A组:33例,eGFR>60 mL/(min·1.73 m2);慢性肾病B组:32例,eGFR为30～60 mL/(min·1.73 m2);慢性肾病C组:8例,eGFR<30 mL/(min·1.73 m2)]。分别测定慢性肾病组、慢性肾病高危组(糖尿病或高血压40例)和正常对照组(32名)随机尿微量白蛋白(U-mALb)/肌酐(Cr)比值、随机尿蛋白(UP)/Cr比值、24 h尿微量白蛋白(24 h U-mALb)、24 h尿蛋白(24 h UP)以及血清尿素(Urea)、Cr、尿酸(UA)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)水平。比较各组检测结果,并以慢性肾病的检验项目为判断金标准[24 h UP的临界值>150 mg或eGFR<60 mL/(min·1.73 m2)],分别计算其他检验项目的诊断性能(诊断灵敏度、特异性、阴性预期值、阳性预期值、阴性似然比、阳性似然比和准确性)。结果慢性肾病A、B、C 3组之间U-mALb/Cr比值、UP/Cr比值、24 h U-mALb及血清Urea、UA、Cys C检测结果差异均有统计学意义(P<0.05)。慢性肾病A组与慢性肾病高危组比较,除了UA无明显差异外,其余项目检测结果差异均有统计学意义(P<0.05)。慢性肾病高危组和正常对照组之间仅UA、Cys C水平的差异有统计学意义(P<0.05)。U-mAlb/Cr比值、UP/Cr比值、24 h U-mAlb及血清Urea、UA、Cys C对慢性肾病的诊断性能中阴性似然比分别为0.17、0.22、0.14、0.67、0.66、0.51;阳性似然比分别为7.73、78、28.7、34、3.73、5.00;准确性分别为0.87、0.88、0.92、0.66、0.65、0.74。结论 24 h U-mALb在慢性肾病诊断中准确性最高,UP/Cr比值和U-mALb/Cr比值对慢性肾病诊断的准确性最接近24 h U-mALb,故适用于临床筛检慢性肾病。而eGFR主要应用于慢性肾病的分型。     

血清可溶性B7-H3在原发性胆汁性胆管炎患者中的表达水平及临床预后评价

目的 探讨血清可溶性B7-H3(sB7-H3)在原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者中的表达水平和临床预后评价.方法 选取初诊诊断为PBC的患者37例、体检健康者50例,并收集基本临床资料.用ELISA法测定血清sB7-H3及白细胞介素6(IL-6)的浓度;用全自动生化分析仪测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移...     

光滑念珠菌血流感染20例临床分析

目的探讨光滑念珠菌血流感染的临床特点。方法收集苏州大学附属第一医院2004年1月-2017年12月确诊的光滑念珠菌血流感染20例,分析其临床表现、易感因素、治疗及预后。结果20例患者的平均年龄(67±15)岁;主要症状为发热(n=19,95.0%),未见其他特异性表现;大部分患者(n=19,95.0%)在就诊时存在至少1种基础疾病;入住重症监护室(ICU)者10例(50.0%),有侵袭性操作者19例(95.0%),应用广谱抗生素≥1周者16例(80.0%);确诊时急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)(15.3±6.3)分、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(sepsisrelated organ failure assessment,SOFA评分)(7.0±4.6)分;20例患者中治愈11例,死亡9例。结论高APACHEⅡ评分和SOFA评分与预后不良有关;对于年龄>60岁、长期使用广谱抗生素、入住ICU、合并有恶性肿瘤等基础疾病及各种侵袭性操作的患者,若出现发热时,应积极留取血培养,以便尽早明确诊断,开始有效的抗真菌治疗。     

急性胰腺炎患者急性期疼痛现状及其对住院时间的影响

目的　调查急性胰腺炎患者急性期疼痛现状,并分析其对住院时间的影响。方法　于2015年11月—2016年6月,采取方便取样方法选取苏州大学附属第一医院和苏州大学附属第二医院两所三级甲等医院的急性胰腺炎患者。收集患者的人口学资料及临床资料,记录疼痛累计时间,并应用国际通用的数字分级法（NRS）进行疼痛评分。结果　共发放问卷178份,回收160份,其中有效问卷150份,有效回收率为84.3%。150例患者疼痛累计总时间为48（30,60）h,入院0~<2 h中重度疼痛发生率为98.7%（148/150）,中重度疼痛累计时间为2（2,2）h;入院2~<12 h中重度疼痛发生率为94.7%（142/150）,中重度疼痛累计时间为5（3,8）h;入院12~<24 h中重度疼痛发生率为47.3%（71/150）,中重度疼痛累计时间为0（0,4）h;入院24~<48 h中重度疼痛发生率为7.3%（11/150）,中重度疼痛累计时间为0（0,0）h。入院不同时间段（0~<2、2~<12、12~<24、24~<48 h）患者中重度疼痛发生率、疼痛严重程度（NRS评分）比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。患者住院时间为（11.4±5.5）d。相关性分析结果显示：胸腔积液情况、腹腔积液情况、Ranson评分≥3分、并发症情况、疼痛累计总时间、入院2~<12 h中重度疼痛累计时间、入院12~<24 h中重度疼痛情况、入院24~<48 h中重度疼痛情况、入院24~<48 h NRS评分与住院时间有相关关系（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示：腹腔积液（B=2.524）、Ranson评分（B=3.905）、疼痛累计总时间（B=0.063）、入院0~<2 h中重度疼痛累计时间（B=-3.583）是急性胰腺炎患者住院时间的影响因素（P<0.05）。结论　急性胰腺炎患者急性期疼痛持续时间较长,且疼痛程度严重。临床上应重视轻度疼痛资料的收集,同时需要给予患者积极有效的疼痛干预来缩短住院时间。     

红霉素眼膏在白血病患者化疗后肛周感染护理中的应用研究

目的为化疗后肛周感染的白血病患者探索一种简便、有效、经济的护理方法。方法白血病化疗患者出现肛周感染后,随机将其分为干预组和对照组,干预组局部给予红霉素眼膏外涂,对照组用碘伏湿敷加微波照射法,同时两组均用消炎坐浴散坐浴,10d和15d后观察各组疗效。结果干预组与对照组的疗效差异无显著意义(P0.05),但前者较简便、经济,且患者易于接受。结论红霉素眼膏外涂可以作为白血病患者化疗后肛周感染护理的简便有效措施之一,值得临床上推广使用。     

老年患者急诊冠脉介入诊疗术后血管闭合器的应用和护理

<正>近年来经皮冠状动脉介入(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)已成为诊断和治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要手段之一。老年人是冠     

解毒化浊和胃方阻断大鼠慢性萎缩性胃炎癌前病变的分子生物学机制

目的:观察解毒化浊和胃方对大鼠慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变(PLGC)的增殖作用的影响,探讨解毒化浊和胃方阻断大鼠CAG PLGC发展的分子生物学机制。方法:将75只大鼠分为空白对照组、模型对照组、治疗前模型对照组、中药组、西药组,每组15只,除空白对照组外,各组以甲基亚硝基胍造模,造模后模型组给予双蒸水灌胃,中药组给予解毒化浊和胃方灌胃,西药组给予叶酸灌胃。采用免疫组化及原位分子杂交标记的方法测定EGFR蛋白翻译和mRNA转录水平以及病变粘膜组织中增殖细胞核抗原(PCNA)、p21H-ras基因蛋白。结果:对照组PLGC组织EGFR蛋白翻译和mRNA转录水平均有过表达,表达随病变的进展而递增;解毒化浊和胃组EGFR蛋白及mRNA的表达下调,PCNA指数、p21H-ras基因蛋白阳性指数明显低于对照组(P<0．05)。结论:解毒化浊和胃方对大鼠CAG胃癌前病变细胞的增殖有良好的阻断作用,该作用可能与下调PLGC组织EGFR蛋白及mRNA的表达有关。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的间断性低氧

间断性低氧是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的典型病理生理过程,导致血氧饱和度时高时低,刺激外周化学感受器导致交感兴奋~([1]),从而使得心血管疾病的风险大大增加~([2]).老年人是心血管疾病的高危人群,故本文试探讨老年OSAS患者的低氧血症与非老年患者的不同之处,从睡眠呼吸紊乱的角度了解老年人的心血管疾病高危因素.     

加强健康教育改善睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗依从性的荟萃分析

睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)是一种常见的睡眠疾患,以睡眠时上气道部分或完全闭塞为特征,表现为反复打鼾和不同程度的呼吸暂停或低通气现象,并常伴有白天过度嗜睡.患者罹患高血压、充血性心衰、心肌梗死和脑卒中的风险增加.本文针对加强健康教育对改善睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗依从性进行荟萃分析,现报道如下.