纳米碳示踪剂标记前哨淋巴结在结肠癌根治术中的应用

目的 研究结肠癌根治术中运用纳米碳示踪剂标记结肠癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的可行性、准确性.方法 将北京大学肿瘤医院于2009年7月至2011年3月间收治的行根治性切除的63例结肠癌患者作为实验组,于根治术中向癌周注射纳米碳注射液共1 ml(50 mg)进行SLN标记显像,分别记录SLN数目及未染色淋巴结数目,术后行病理学检查;选取同期行根治性切除手术中未进行纳米碳示踪剂标记的结肠癌患者90例作为对照组.应用SPSS 17.0软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组63例通过注射纳米碳共检出淋巴结1640枚,平均每例26.0枚,SLN检出率100％,获取纳米碳染色淋巴结481枚,平均每例7.6枚.其中发现有淋巴结转移者31例,共发现转移淋巴结198枚,平均每例3.1枚.其中纳米碳染色转移淋巴结34枚,黑染度为17.2％.在获取淋巴结总数和转移淋巴结数目上两组差异有统计学意义(P =0.000,P=0.001).SLN对区域淋巴结转移状况预测的灵敏度为52％,准确性为76％,特异性为100％,假阴性率为48％.剔除实验组中23例T4期患者,40例T分期在T1 ～3的患者SLN对区域淋巴结转移状况预测的灵敏度为79％,准确性为90％,特异性为100％,假阴性率为21％.结论 通过术中注射纳米碳标记SLN检测,能明显提高结肠癌根治术的淋巴结清扫数量,提高肿瘤淋巴结转移的检出率,提高肿瘤分期的准确性.     

外科手术在胃肠道肿瘤综合治疗中的作用及学科的发展方向

胃肠道肿瘤是我国常见的恶性肿瘤,其中胃癌占城市肿瘤发病率的第一位,结、直肠癌也占到了第四、五位,治疗以手术切除为主。近年,随着医学科学的发展,各种新的诊疗技术及设备的研发、改进以及新的化疗药物的使用,肿瘤的治疗观念发生了巨大的变化,传统的“以手术切除为主”的治疗观念从某种意义上说正面临挑战,外科手术在肿瘤综合治疗中的作用正在因治疗观念的改变而发生着变化,客观地评价外科手术在胃肠道肿瘤综合治疗中的地位和存在的问题十分重要。1外科手术在胃肠道肿瘤治疗中发挥着重要作用应当指出,到目前为止,大多数胃肠道肿瘤仍然是以…     

什么样的发展才是高质量发展

全国两会期间,“高质量发展”无疑是各行各业都关注的高频词汇.今年2月19日,中央全面深化改革委员会第十八次会议审议通过了《关于推动公立医院高质量发展的意见》,这份即将印发的文件引起了全行业的高度关注和深切期待.近日,由《中国卫生》杂志社、健康报社共同主办,西安杨森制药有限公司公益支持的“两会精英汇”线上座谈会召开,与会...     

25例胃肠平滑肌肿瘤诊治报告

目的 总结和分析胃肠道平滑肌肿瘤的诊治经验。方法 对２５例胃肠道平滑肌肿瘤的临床资料进行了回顾性分析,其中平滑肌瘤１３例,平滑肌肉瘤１２例。结果 １９例（７６％）胃肠道平滑肌肿瘤发生于胃和小肠;主要临床症状为消化道出血、贫血和腹痛;良、恶性肿瘤之间存在明显的临床差异;１６例（６４％）借助Ｘ线钡剂造影和内镜检查于术前确诊;全部病例均接受手术治疗,转移复发率１２％。结论 Ｘ线钡剂造影和内镜检查是诊断胃     

主编寄语

当今的肿瘤治疗正处在飞速发展的阶段,以循证医学为背景的规范化治疗正极大地影响着肿瘤治疗的模式,改变着肿瘤患者的治疗效果和生活质量。各种外科治疗手段的进步、辅助治疗的发展以及多学科团队(MDT)模式的兴起,从各个方面给传统的肿瘤外科领域带来冲击,使外科手术的决策更合     

别错过身体给你的机会

今天上午第一台手术，是妊娠刚刚分娩的女病人，她罹患直肠癌。 手术进行得非常顺利，但是我惊奇地发现，肿瘤真的很大。我在想，如果病人还有妊娠，孩子长大会让盆腔变得非常狭小，这样的骨盆，病人的直肠内有如此大的肿瘤，真的是非常痛苦，肠腔被肿瘤堵塞，她的每一次排便都很艰难。我真的佩服这个年轻的妈妈，她是以怎样的耐力和勇气，战胜了多少痛苦，坚持到孩子生下来，然后再来医院检查自己的消化道不适。     

PROGNOSTIC FACTORS ANALYSIS FOR STAGEⅠ RECTAL CANCER

Colorectal cancer is one of the lethal malignancies severely threatening people抯 health in the world. Rectal cancer consists of 50-75% of colorectal cancer in China. Early detection of rectal cancer is rather difficult, leading to the rare detection of stage I rectal lesions. However, recent advances in colorectal cancer screening and early diagnosis have led to increasing number of stage I rectal cancer patients. Generally, the prognosis of stage I rectal cancer is rather good with 5 years…     

直肠癌根治性切除术后局部复发的再手术治疗

目的 探讨对直肠癌根治性切除术后局部复发(LRRC)患者采用再手术治疗的效果和影响患者预后的因素.方法 回顾性分析1998年11月至2005年4月北京大学临床肿瘤学院收治的43例LRRC患者采用再手术治疗的临床资料,统计患者术后5年生存率、手术并发症发生率、围手术期死亡率,并用Kaplan-Meier法计算术后生存率,采用单因素分析和Cox回归模型对预后因素进行分析.结果 43例患者中35例行根治性切除,8例行姑息性切除或单纯造口术.手术并发症发生率为26%(11/43),围手术期死亡率为2%(1/43),术后5年生存率为9%(4/43).单因素分析显示,再手术方式选用根治性切除、原发肿瘤为TNM Ⅱ期、复发时间<24个月、CEA水平在正常范围的患者能获得较好的预后(χ~2=21.30,14.17,5.93,5.53,P<0.05).多因素分析中仅显示再次手术方式和原发肿瘤TNM分期是影响LRRC患者预后的独立因素(χ~2=8.89,6.96,P<0.05).结论 对于TNM分期较早的LRRC患者行根治性切除,其预后较好.     

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结直肠癌肝转移手术策略的选择是结直肠癌治疗的热点和难点之一。同期肝切除手术因其具有避免多次手术打击、不会中断连续的系统化疗等优点,受到越来越多学者的青睐。对于一般状况较好,原发灶可切除,肝转移灶小且多位于周边或局限于半肝,肝切除范围较小时,肝外转移可切除的病人,可考虑同期肝切除手术。认真进行术前评估,严格筛选合适病例,提高手术操作水平并加强围术期管理有助于减少并发症的发生,改善病人预后。     

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炎性肠道疾病 (ＩＢＤ)是一组病因不明的慢性炎症性肠道疾病 ,通常包括两个相对独立的疾病 :溃疡性结肠炎(ＵＣ)和Ｃｒｏｈｎ病 (ＣＤ)。炎性肠道疾病在欧美国家发病率较高 ,大约为 (2～ 10 ) /10 5,而在我国发病率相对较低。一般认为 ,在炎性肠病后期一部分病人会发展成为结直肠癌。因此 ,正确认识ＩＢＤ的临床特征 ,对降低结直肠癌的发病率有重要的临床意义。Ｃｒｏｈｎ和Ｒｏｓｅｎｂｕｒｇ[1] 于 192 5年第一次报道了与溃疡性结肠炎相关的直肠癌。但是在Ｃｒｏｈｎ病的概念提出后的十几年内 ,人们一直认为Ｃｒｏｈｎ病与结直肠癌无关 ,…