三尖瓣下移畸形的手术治疗

自1984年9月到1990年3月,为14例Ebstein畸形患者进行了手术治疗。12例施行成形术,2例施行三尖瓣置换术。手术死亡2例。一例因低心排死亡。另一例因术后早期生物瓣血栓形成死亡。其余病人均康复出院。     

血清C反应蛋白对非体外循环下冠状动脉旁路移植术临床疗效的影响

目的探讨术前血清C反应蛋白水平对非体外循环下冠状动脉旁路移植术临床疗效的影响。方法将734例行非体外循环下冠状动脉旁路移植术的冠心病患者根据术前C反应蛋白水平分为CRP≥3．0mg／L组（386例）和CRP〈3．0mg／L组（348例）,记录术后心血管事件发生情况,Logistic回归分析影响预后的相关因素。结果术后30d内CRP≥3．0mg／L组心血管事件发生率[4．9％（19例）]高于CRP〈3．0mg／L组[4．0％（14例）],但差异无统计学意义（P〉0．05）;平均随访（5．2±1．8）年,CRP≥3．0mg／L组心血管事件发生率[22．0％（78例）]明显高于CRP〈3．0mg／L组[12．2％（40例）],差异有统计学意义（P〈0．05）,Logistic回归分析示：CRP≥3．0mg／L不能预测术后30d心血管事件发生情况,但是预测术后远期心血管事件最强因子,COX分析术前CRP≥3．0mg／L是影响患者预后的危险因素,其次左心室射血分数〈45％。CRP≥．0mg／L组5年实际生存率明显低于CRP〈3．0mg／L组[（90．0±1．2）％比（94．0±0．8）％,P〈0．05]。CRP≥3．0mg／L和左心室射血分数〈45％二者合并的患者5年生存率明显降低（88．0±0．4）％。结论血清C反应蛋白水平可以预测非体外循环下冠状动脉旁路移植术的远期临床疗效,提示血管壁的炎症程度与远期疗效相关。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术后再次气管插管的研究

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后再次气管插管的原因,以便积极预防。方法回顾性分析我科室2006—2009年施行的2 321例OPCABG术后再次气管插管49例患者临床资料及预后。结果经再次气管插管后25例存活,24例死亡,病死率为49.0%。患者年龄、术前心功能、术前心胸比、陈旧性心肌梗死、术后术后主动脉内球囊反博辅助治疗率、肺部感染率、中心静脉压(CVP)>14 mm Hg、围术期心肌梗死发生率在再插管与非再插管组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论准确的病情评估、确切的再动脉化和术后积极的治疗措施可以有效地减少再插管的发生,有利于术后患者顺利恢复。     

体外膜肺氧合治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭

目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭的经验。方法回顾心脏外科监护病房（ICU）收治的60例瓣膜手术后因急性心脏功能衰竭接受ECMO辅助的患者的临床资料。男38例,女22例;年龄15-74岁,平均年龄（51±14）岁;采用静脉-动脉（V-A）转流模式。结果43例（71.7%）成功脱离ECMO,35例（58.3%）痊愈出院。平均ECMO辅助时间59h,平均监护室停留时间4d。主要并发症为出血19例、感染7例、肾功能衰竭需要透析15例、氧合器血浆渗漏18例、肢体缺血3例。结论ECMO是治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭的一种有效的机械辅助方法,及时安装并积极防治并发症可降低病死率。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术联合内膜剥脱术治疗弥漫性冠状动脉疾病的预后研究

目的评估非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)联合冠状动脉内膜剥脱术(CE)治疗弥漫性冠状动脉疾病的预后。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月期间就诊于我科的2 496例OPCABG患者的临床资料, 分为OPCABG组和OPCABG+CE组。应用倾向性评分匹配法进行1∶1匹配, 比较两组围手术期预后、远期生存及不良心脑血管事件(MACCE)。结果倾向性评分匹配后共238对患者纳入分析, 每组238例。OPCABG+CE组术后急性心肌梗死(AMI)发生率显著高于OPCABG组(5.04%对1.68%, P=0.042)。平均随访7.3年, OPCABG组和OPCABG+CE组患者的累计生存率(92.44%对88.65%, P=0.159)和远期MACCE发生率(10.92%对15.13%, P=0.173)差异无统计学意义。与OPCABG组比较, OPCABG+CE组患者心绞痛复发率(CCS分Ⅲ-Ⅳ级)显著增加(20.16%对12.60%, P=0.026)。结论 OPCABG+CE术后早期AMI和远期心绞痛复发风险显著增加, 但OPCABG+CE与OPCABG患者的远期...     

水囊封堵法对比Heartstring用于非体外循环冠状动脉旁路移植术近端吻合的早期疗效

目的对比水囊封堵法与Heartstring对合并钙化升主动脉行近端吻合的早期疗效。方法回顾性分析2022年1月至2022年6月期间北京安贞医院连续收治的择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的400例患者临床资料。经术前胸部CT平扫及术中触诊, 明确合并升主动脉钙化的患者46例, 其中男40例, 女6例;年龄53～73岁, 平均(65.2±5.1)岁;根据近端吻合的方式, 将患者分为水囊封堵法组(19例)和Heartstring组(27例)。统计两组术后卒中发生率, 对比两种方法预防术后卒中的效果。通过术中检测大隐静脉旁路移植血管主干血流量及搏动指数, 术后48 h内观察心电图、肌钙蛋白的动态变化, 以及术后3个月复查冠状动脉CTA, 比较两种方法用于近端吻合的疗效。结果全组均无围手术期死亡, 术后4～13天出院。围手术期无卒中、恶性室性心律失常等不良事件发生。两组各有1例术后出现低心排血量综合征, 放置IABP后均好转。Heartstring组术后1例出现急性下壁心肌梗死, 放置IABP后好转。术后3个月复查冠状动脉CTA, 两组均未发生近端吻合口狭窄。结论水囊封堵法和H...