急性缺血性脑血管病患者血清N末端B型利钠肽水平测定及临床意义

目的:探讨急性脑梗死(CI)患者血清N末端B型利钠肽(NT-proBNP)水平的临床意义。方法:根据头颅CT或MRI计算CI体积。将急性缺血性脑血管病患者78例分为大面积CI组(≥10 cm~3)25例、小面积CI组(<10 cm~3)41例和无梗死病灶的短暂性脑缺血发作(TIA)组12例;另选取健康体检者28例为对照组。采用ECLIA法测定发病48 h内患者的血清NT-proBNP水平,比较各组NT-proBNP水平差异。结果:大面积CI组NT-proBNP水平较小面积CI组、TIA组及对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.001)。小面积CI组NT-proBNP水平明显高于TIA组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而TIA组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。美国国立卫生研究院卒中量表评分≥7分组NT-proBNP水平明显高于<7分组(P<0.05)。结论:血清NT-proBNP水平高低与CI梗死面积有关,急性期梗死面积越大,患者的血清NT-proBNP浓度越高。     

去铁胺干预对脑出血大鼠血肿周围组织的影响

目的 探讨脑出血后异常积聚的铁离子在血肿周围组织病变中的作用及去铁胺的干预影响.方法 将SD大鼠随机分为假手术组(n=15)、脑出血组(n=60)和去铁胺干预组(n=60),以尾状核注射自体血制作大鼠脑出血模型,观察各组大鼠不同时间点神经功能缺损评分、脑水含量(干湿重法)和血脑屏障通透性(伊文思蓝渗出法)、DNA碎裂(TUNEL染色)以及去铁胺干预的影响.结果 脑出血组大鼠脑出血后1～7 d神经功能缺损评分显著高于假手术组(P＜0.01),血肿周围脑水含量显著增高(P＜0.05),血脑屏障通透性显著增加(P＜0.01),TUNEL阳性细胞数量显著增加(P＜0.05).去铁胺干预组各观察指标与脑出血组呈现相同变化趋势,但神经功能评分显著低于脑出血组(P＜0.05),血肿周围脑水含量显著低于脑出血组(P＜0.05),血脑屏障通透性显著低于脑出血组(P＜0.05),TUNEL阳性细胞数量显著少于脑出血组(P＜0.05).结论 铁离子异常积聚参与了脑出血后血肿周围组织的病理损伤,去铁胺能减轻这一损伤.     

脑静脉窦血栓形成28例临床分析

本研究收集了上海华山医院和江苏省兴化人民医院神经内科的脑静脉窦血栓形成（CVST）确诊患者28例,探讨CVST发病机制以及早期诊断治疗与预后的关系。     

子宫内膜癌术前漏诊临床病理分析

目的分析子宫内膜癌的漏诊原因。方法回顾性分析1999年5月~2009年4月间子宫内膜癌术前漏诊病例。结果10年间共收治子宫内膜癌患者146例,其中术前漏诊子宫内膜癌患者28例,漏诊患者术前仅有6例作诊刮术,漏诊患者术前均未做宫腔镜检查。结论要避免子宫内膜癌的漏诊:①术前B超检查必须报告子宫内膜的厚度;②对有子宫内膜癌高危因素者、不规则阴道出血者和子宫内膜异常者,子宫切除前均应行诊刮术;③术中及时剖检子宫标本,有怀疑时应及时行快速冰冻切片,对子宫内膜上皮内瘤变者,术中常规快速冰冻切片,以免漏诊导致第2次手术。     

改革临床见习方式 加强学生临床能力

临床教学是医学院校及学生在校学习的最后阶段，亦是综合训练学生运用医学基础理论与专业知识分析问题、解决问题能力的关键环节。临床见习是临床教学工作中重要环节之一，是学生获得临床感性认识，理论和实践紧密结合的一种形式，亦是培养学生能力的一种重要的教学形式。本文拟对如何安排临床见习工作介绍如下。１．先理论讲授，后集中见习，是提高学生临床工作能力的尝试。传统的临床教学形式是理论课与见习课同步进行，即上完一个疾病的理论课后一周就到医院见习该病的内容。此方法虽然学生对所学内容有较新的记忆，但因常找不到病例，反…     

紫杉醇联合卡铂治疗Ⅱb期宫颈癌的疗效观察

目的:评价紫杉醇联合卡铂(TP)治疗Ⅱb期宫颈癌的临床疗效。方法:2007年1月~2009年12月经病理确诊的30例Ⅱb期宫颈癌患者,采用TP方案化疗1~2个疗程后行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。观察宫颈癌病灶、宫旁组织在化疗前、后的改变,化疗毒副反应以及术后病理情况等。结果:化疗后,完全缓解5例(16.7%),部分缓解20例(66.7%),化疗有效率为83.3%(25/30),且宫颈癌病灶、宫旁组织有不同程度的改善。化疗后25例患者进行了广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,手术切除率达到83.3%。结论:Ⅱb期宫颈癌术前TP方案化疗后近期疗效显著,手术的切除率得到明显的提高。     

CT导向下经皮肺活检80例分析

目的不明原因的肺部病变,通过CT导向经皮肺活检以明确诊断.方法80例资料完整的病例,采用保留麻醉针头,用不同活检针进行细胞学和组织学取材.结果一次穿刺成功率100%,检出肺癌59例,肺结核10例,肺部炎性病变11例.结论CT导向经皮肺活检对不明原因的肺部病变的诊断具有安全、可靠、并发症少、诊断准确的优点.     

抗癫痫治疗致肝损害11例临床分析

癫痫包括一组疾病和综合症 ,虽病因不同 ,均以在病程中有反复发生的大脑神经元过度放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征。临床分类为全面性发作 ,部分性发作和不能分类的癫痫发作。临床常见类型有强直一阵挛发作(GTCS) ,部分性发作 (partialseizures) ,失神发作 (absen     

STOP-Bang问卷在高血压患者中筛查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的价值

目的评价STOP-Bang问卷在高血压患者中筛查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的价值。方法选取2014年6月至2015年12月220例因高血压病就诊于扬州市第一人民医院心血管内科、疑诊OSAHS来呼吸科行多导睡眠监测(PSG)的患者,行STOP-Bang问卷评分,并根据PSG监测结果将患者分为非OSAHS组及轻、中、重度OSAHS组,分析问卷结果与PSG结果的相关性,了解STOP-Bang问卷筛查OSAHS的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果 4组患者STOP-Bang评分随严重程度增加而逐渐增高(分别为2.58±0.85,3.28±1.09,4.09±1.13,4.83±1.09),非OSAHS组与其他各组的STOP-Bang评分结果差异均有统计学意义(P0.001)。以3分为截断点诊断呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5,15,30的灵敏度分别为88.58%,95.52%和98.96%。阴性预测值为47.5%,85.0%和97.5%。诊断OSAHS与金标准的符合率达82.73%。当AHI≥5次/h时,ROC曲线下面积为0.844。结论STOP-Bang问卷可用于筛查高血压患者是否合并OSAHS,其具有较好的可行性和准确性。