经前外侧腹膜后入路切除腰骶部巨大椎管肿瘤12例报告

脊柱与椎管的后方入路是最常见与最直接的手术暴露方式 ,但对腰骶部椎管肿瘤 ,特别是向盆腔生长的巨大肿瘤 ,该手术入路难度较大。我科采用经前外侧切口、腹膜后入路切除 12例骶部巨大椎管肿瘤效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 11～5 2岁 ,平均 31 5岁。术前全部病例均经X线片、CT、MRI证实为腰骶部巨大肿瘤 ,且肿瘤大部向盆腔生长 ,其中 5例呈哑铃形。术后病检 :本组神经纤维瘤 6例 ,脊索瘤 5例 ,骨肉瘤 1例。1 2　手术方法 :手术前常规行腹部手术肠道准备 ,会阴部备皮 ,留置尿管。…     

人APOEε2及ε4等位基因修饰的神经干细胞的建立

目的构建APOEε2和APOEε4的真核表达载体,转染APOE敲除鼠神经干细胞,分别建立转染APOEε2和ε4的神经干细胞系。方法以前期克隆得到的APOEε3cDNA为基础,通过定点突变技术得到APOEε2和APOEε4cDNA,亚克隆入表达载体pEGFP-N1,构建pEGFP-N1-APOEε2及pEGFP-N1-APOEε4的真核表达载体,经双酶切和测序确定序列及阅读框正确。以脂质体转染法转染APOE敲除鼠神经干细胞,通过G418筛选,建立转染APOEε2和ε4的神经干细胞系。采用RT-PCR、Westernblot及免疫荧光法检测APOE的表达。结果APOE敲除鼠NSCs转染6h后发出绿色荧光,48h达到高峰,荧光显微镜下观察转染率约(40.0±2.3)%,转染pEGFP-N1-APOE的NSCs在筛选至第10天可见细胞克隆形成。经鉴定保持了自我更新、多向分化保持性,其中分化为神经元的比例为(32.15±2.61)%,各组之间无明显差异。结论成功构建了稳定表达源性APOEε2及ε4的神经干细胞克隆,相应等位基因修饰的神经干细胞能高效表达目的基因蛋白并保留其干细胞特性。     

局麻切除脑内脑膜瘤1例

患者,女,26岁,因进行性头晕头痛,言语不清1月入院。查体:神清合作,言语缓慢,吐词不清,理解力良好,视乳头轻度水肿。辅查:头颅平扫及增强ＣＴ示左额叶肿瘤。手术在局麻下进行,左额颞入路,以0.5%的利多卡因、1/20万肾上腺素盐水局部浸润头皮,依次开颅,沿额中回剪开硬脑膜,切开皮层约2ｃｍ即见肿瘤,边界清楚,包膜完整,瘤周脑水肿明显,血供较丰富。瘤内注入2ｍｌ无水乙醇,行囊内碎块切除后,将肿瘤连同包膜完整娩出,见肿瘤完全位于左额白质内,与侧脑室无关。手术顺利,术中麻醉满意,病员保持清醒,不时与医生会话,仅在切开硬膜时感疼痛。术后病检:…     

前颅底骨折伴脑脊液鼻漏的颅底修复与重建治疗

目的分析颅底骨性重建和膜性重建治疗前颅底骨折伴脑脊液鼻漏患者的安全性及临床疗效。 方法收集西南医科大学附属中医医院神经外科自2013年6月至2017年10月收治的前颅底骨折伴脑脊液鼻漏患者40例,均行前颅底修复与重建手术治疗,对其临床诊断、手术治疗及临床预后进行分析。 结果初次手术后36例患者脑脊液鼻漏停止,4例患者术后仍然有脑脊液鼻漏,后再次接受开颅手术修复重建治疗,术后脑脊液鼻漏全部停止。3例患者发生脑膜炎,静脉使用抗生素后2例治愈,1例死亡。术后随访3~36个月,预后良好者33例（82.5%）,预后不良者6例（15.0%）,死亡1例（2.5%）。 结论开颅颅底骨性重建和膜性重建修复是前颅底骨折伴随的脑脊液鼻漏的有效治疗方法,手术并发症发生率低,患者恢复效果好。     

Toll样受体4基因缺失导致小鼠运动平衡障碍

目的分析Toll样受体4（TLR4）基因缺失对小鼠运动平衡能力的影响。 方法通过运动平衡能力测试相关的行为学测试,检测并比较TLR4基因缺失（TLR4^-/-）小鼠和其同窝对照的野生型（TLR4^+/+）小鼠在运动平衡能力测试相关的行为学中的表现差异,并进一步分析与运动平衡能力密切相关的小脑结构的变化。 结果TLR4^-/-小鼠在足迹实验中的表现与野生型小鼠比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但在加速转棒实验中的表现则明显优于野生型小鼠（P<0.05）,而在梯踏步实验中的表现则较野生型小鼠更差（P<0.05）。H&E染色结果显示,TLR4^-/-小鼠的小脑结构并未发生明显改变,但小脑分子层的厚度较野生型小鼠却有所减少（P<0.05）。 结论TLR4基因缺失可导致小鼠运动平衡能力受损。     

针刺在急性重型颅脑损伤昏迷患者中促醒的临床疗效及对NSE的影响

目的探讨针刺在急性重型颅脑损伤昏迷患者促醒治疗中的临床疗效及对血清NSE影响。方法将60例急性重型颅脑损伤昏迷患者随机分为针刺组和对照组,对照组采用常规治疗,针刺组在常规治疗的基础上加用针刺治疗,两组患者在治疗前和治疗后第1d、3d、5d、7d检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量;记录两组患者治疗前、治疗30d后GCS评分,并统计两组苏醒患者例数。结果两组患者治疗后血清NSE较治疗前下降,平均GCS评分较治疗前改善,但针刺组更显著,差异具有统计学意义(P0.05);治疗30d后,针刺组苏醒率高于对照组(针刺组83.33%对照组60%),差异具有统计学意义(c2=4.02,P0.05)。结论针刺可有效降低急性重型颅脑损伤昏迷患者血清NSE水平,明显改善GCS评分,提高苏醒率,具有脑保护及促苏醒的作用。     

神经生长因子在胶质瘤中的表达与意义

目的：探讨神经生长因子（nerve growth factor,NGF）在胶质瘤中的表达及其临床意义。方法：用免疫组化Envision法检测胶质瘤中NGF的表达,以10例瘤周正常脑组织为对照。结果：①NGF在各级别胶质瘤中均呈阳性表达,在正常脑组织中低表达,两组间的差异有统计学意义（x^2=14．729,P〈0．001）;②NGF在各级别胶质瘤中的表达有统计学意义（F=20．49,P〈0．001）,且其表达强度随病理级别的增加而增加（r=0．6977,P〈0．0001）;③NGF的表达与患者年龄、性别及肿瘤大小无关,脑室肿瘤表达较其它部位低（x^2=8．336,P=0．015〈0．05）。结论：NGF在胶质瘤细胞中的含量变化与胶质瘤的发生发展密切相关,可能成为判断胶质瘤生物学行为、预测病人预后的重要指标,进一步深入研究其调节机制可能为胶质瘤的治疗开辟新的有用的方法。     

心包穿刺留置中心静脉导管加尿激酶灌洗法治疗结核性心包积液10例临床观察

目的：心包腔尿激酶灌冼法对结核性心包积液的作用。方法：应用尿激酶反复灌洗心包腔,观察患者症状和心包腔分离程度以及防治心包粘连和缩窄的作用。结果：治疗后临床症状缓解率100％,随访8月后,1例出现心包缩窄。结论：心包穿刺留置中心静脉导管加尿激酶灌洗法能够有效缓解症状,有防治心包粘连和缩窄的作用。     

椎管内巨大畸胎瘤1例

患者 ,女 ,11岁 ,因腰骶部畸形 9年 ,双下肢无力 1年入院。查体 :腰椎后凸畸形 ,双下肢肌力 4级 ,感觉、反射减退 ,病理征可疑。辅查 :Ｘ片示Ｔ1 0 ～Ｓ1 平面椎管内占位 ,致胸、腰段脊柱后凸畸形 ,多为畸胎瘤 ;ＣＴ示 :Ｔ1 0 ～Ｓ1 椎管内囊性占位。在气管插管全麻下行肿瘤切除术 ,后正中切口入路 ,暴露Ｔ9～Ｌ5的椎板 ,以咬骨剪切断两侧之椎板 ,将棘突椎板向上翻达Ｔ9节段 ,充分暴露椎管见 :肿瘤实体从骶尾部骶管内向上达Ｔ9,长约 2 0ｃｍ ,充填椎管、包膜完整 ,质地较韧 ,其内有大量的囊性脂质物与毛发。自Ｔ9开始逐渐分离脊髓圆锥及马尾…     

外伤性假性动脉瘤致顽固性神经痛1例

患者 ,男 ,32岁。因左上臂刀刺伤后顽固性剧痛 2 0天入院。查体 :表情痛苦 ,左上臂近端后外侧有一 2 cm瘢痕 ,拇指外展受限 ,腕背伸不能 ,肱三头肌肌力 2级、反射明显减退。考虑为左上臂桡神经纤维瘤所致的固性疼痛。在臂丛麻醉下行左桡神经探查术 ,术中发现于桡神经转向肱骨后