维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的影响因素、风险预测及中医证候分布

目的 探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的影响因素、风险预测及中医证候分布情况。方法 回顾性分析2017年1月—2022年1月在北京中医药大学东直门医院血液透析中心采用自体动静脉内瘘行维持性血液透析的150例患者临床资料,根据患者自体动静脉内瘘功能状态将其分为失功组和通畅组,分析自体动静脉内瘘失功的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析危险因素对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的预测价值,比较失功组和通畅组患者中医证候分布情况。结果 失功组45例(30%),通畅组105例(70%)。与通畅组比较,失功组患者年龄和体质指数(BMI)较大,活血散结膏使用率较低,导管使用率和透析低血压发生率较高,透析时长较久,血肌酐和血磷水平较高,钙磷乘积较大,白蛋白(ALB)水平较低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多元逐步Logistic分析显示,年龄、透析时长、钙磷乘积、ALB水平和透析低血压是自体动静脉内瘘失功的危险因素,活血散结膏是其保护性因素。ROC结果显示年龄、透析时长和钙磷乘积的截断值依次是64.5岁、21.5个月、61.5 mg/dL,敏感度分别为73.0%,...     

原发性胆汁性肝硬化误诊1例

女．52岁。因皮肤瘙痒数年，近2个月出现乏力、纳差、巩膜皮肤黄染，腹胀，下肢水肿、腹水、先后被3家医院诊断为肝炎后肝硬化于2003-05-25转来我院。自述伴有甲亢4a余，无烟酒嗜好，无家族史及过敏史。查体：t36．6℃，P78次／min．R18次／min，BP135／75mmHg。发育正常，神志清，合作．肝病面容，明显黄染．无肝掌与蜘蛛痣．未扪及甲状腺肿大．心肺正常．腹软．无压痛与反跳痛，     

新疆出血热的病理学观察及与临床联系的探讨

本文报道对2例完整、4例不全的新疆出血热尸体解剖材料进行病理组织学的观察结果。结果表明新疆出血热的基本病理改变是全身毛细血管的功能性障碍、主要脏器的弥漫性血管内凝血,实质脏器可见到程度和范围不同的细胞变性和坏死,而炎性细胞浸润不显,肾脏的病变轻微。本文对该病病原、出血机制、病理与临床联系等问题进行了分析和讨论,认为本病在病理与临床表现等方面有别于肾病综合症出血热,符合无肾病综合症出血热,并提出在临床治疗上要过“五关”,观察病情要“五注意”的建议。     

三种不同金属植入体髓外置入内固定老年股骨转子间骨折的力学特点

背景：目前临床上常用的髓外固定方法有髋关节动力螺钉、股骨近端锁定钢板、经皮加压钢板等。髋关节动力螺钉则被认为是治疗股骨转子间骨折的“金标准”,临床应用广泛。 目的：评估髋关节动力螺钉、股骨近端锁定钢板、经皮加压钢板3种不同髓外固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效。 方法：选择124例术前可活动的股骨转子间骨折老年患者的临床资料进行回顾性分析,其中53例行髋关节动力螺钉固定,27例股骨近端锁定钢板固定,44例经皮加压钢板固定。根据手术时间、术中失血量、并发症发生率及Sander髋关节创伤评分,比较3组临床疗效。 结果与结论：124例患者中共有96例获得1年以上随访,随访时间12~32个月,平均19.8个月。髋关节动力螺钉、股骨近端锁定钢板、经皮加压钢板3组手术时间分别为 (77.4±7.0),(94.3±12.5),(48.2±9.0) min、术中失血量分别为(220.4±19.3),(237.4±23.9),(86.9±16.9) mL,组间比较差异均具有显著性意义(P < 0.05),3组并发症发生率依次为16.22%,13.04%,5.56%。Sander髋关节创伤评分在三者间差异无显著性意义(P > 0.05)。结果表明,3种不同髓外固定方法均适用于老年股骨转子间骨折,其中经皮加压钢板手术时间短,出血量少,并发症发生率低。     

国内首例人弃肾长时间体外常温机械灌注经验探索

目的:探讨常温机械灌注（normothermic machine perfusion,NMP）对临床弃肾的长时间保存的价值及修复作用。方法:收集1例临床弃用供肾,用回收血液对其进行体外持续NMP 9 h,记录此过程中肾脏外观、灌注液前后血气和生化以及肾脏病理的动态变化。结果:NMP的第2~5小时,肾脏外观呈现粉红色,体...     

基于系统生物学的肠菌移植在新型冠状病毒肺炎中的应用展望

目前还没有针对由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型引起的新型冠状病毒肺炎的特效药物或治疗方法。本文通过研究新型冠状病毒肺炎、肠道菌群及免疫系统之间的关系及肠道菌群影响新型冠状病毒肺炎的相关机制, 探究粪菌移植在新型冠状病毒肺炎治疗中的应用前景, 以期为治疗新型冠状病毒肺炎提供新的方法。     

OSA与糖尿病

<正>     

肌球蛋白ⅦA基因多态性与老年急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的关联研究

目的 探讨肌球蛋白ⅦA基因2个单核苷酸多态性(SNP)位点(rs1052030,rs4945149)的多态性与老年急性一氧化碳中毒(ACMP)后迟发性脑病(DEACMP)的潜在关联.方法 选择2006年11月～2017年12月河南省豫北地区汉族老年ACMP昏迷后抢救成功且已完成90 d以上随访人群.共收集DEACMP患...