胆囊息肉样病变(附27例报告)

1983年1月至1987年2月,我院经手术和病理证实的胆囊息肉样病变27例。现就其诊断与治疗问题简述如下。 临床资料 本组27例中,男19例,女8例,年龄22～66岁,平均45岁。本组平时均无明显的症状及体征。无症状者5/27例,系于B超检查时发现;有右上腹隐痛不适者22/27例,其中10例隐痛     

影响肝移植术后生存率因素的单中心研究分析

目的 探讨目前影响肝移植术后患者生存率的原因。方法 回顾性分析解放军总医院2007年1月-2010年12月232例肝移植患者的临床资料,并对随访过程中死亡患者的资料进行分析.结果 肝移植患者的1年生存率已达73.6％,2年生存率为69.6％,其中原发病是良性疾病的患者长期生存率要高于恶性肿瘤患者。肿瘤复发已成为导致患者死亡的首要因素,达35.8％,术后出血占第2位,达到24.7％。结论 肿瘤复发以及术后出血是影响肝移植术后生存率的重要因素。     

微波热疗对犬正常胆管结构影响的实验研究

目的通过微波对犬正常胆管的作用,观察微波热疗时不同温度作用于犬正常胆管后胆管的病理形态改变,探讨微波热疗治疗胆管癌的安全剂量。方法术中将微波辐射器置于大胆管内,以不同温度对胆管腔进行加热,并将测温探头置于胆管周围测温。于术后不同时间将犬处死取材,光镜和电镜观察组织学变化。结果微波热疗温度４３℃,时间３０分钟,胆管组织内有白细胞、单核细胞浸润,未发现病理损伤。４５℃,３０分钟胆管粘膜上皮细胞热疗后０～３天内变性坏死;７～１４天炎症弥漫,组织溶解脱落;１５～２０天,组织修复,胆管壁内纤维化明显,管腔狭窄。结论４３℃,３０分钟可作为微波临床治疗不可手术切除的胆管癌的安全剂量。     

医源性胆管损伤的预防和损伤性胆管狭窄的处理专题研讨会纪要

由《中华肝胆外科杂志》编辑部和哈医大一院普外科联合举办的“医源性胆管损伤的预防和损伤性胆管狭窄的处理专题学术研讨会”于2004年8月12～15日在哈尔滨市举行。会议由《中华肝胆外科杂志》总编辑刘永雄教授和哈医大一院普外科主任、哈医大党委书记姜洪池教授主持。     

医源性胆管损伤再手术治疗35例

随着基层医院胆囊切除术的普及和腹腔镜胆囊切除术的开展 ,医源性胆管损伤的病例有所增加。1989年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们收治胆管损伤后再手术 35例 ,均获得满意的效果。1　临床资料1 1　一般情况　 35例中 ,男 16例 ,女 19例 ;年龄19～ 6 8岁。均为外院转入。术中发现胆管损伤 6例 ;术后 3～ 7ｄ发现损伤 2 9例 ,其中表现为胆漏、腹膜炎 16例 ,阻塞性黄疸 13例。损伤部位 :胆总管5例 ,肝总管 2 1例 ,右肝管 2例 ,左右肝管汇合部 7例。首次损伤类型 :横断 2 5例 ,原位结扎 6例 ,电烧后癍痕形成 4例。造成损伤的手术 :胆囊切除术 33例 ,…     

胆总管囊状扩张症60例诊治分析

胆总管囊状扩张症的疗效和预后与术式选择、手术方法是否得当有关。 1990～ 2 0 0 2年 ,我院收治胆总管囊状扩张症 6 0例 ,现将诊治情况分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 6 0例中 ,男 7例 ,女 5 3例 ;年龄 2～ 5 6岁 ,平均 2 5 5岁。病史 2h～ 4 1年。均有腹痛 ,发热 39例 ,黄疸 33例 ,右上腹包块 2 4例 ,呕吐16例 ,有腹痛、黄疸、腹部包块 19例 ,均为 2 0岁以下、体质消瘦者。再手术 15例中 ,外院转入 9例 ,本院 6例 ,首次具体术式 :行囊肿十二指肠侧侧吻合术7例 ,囊肿空肠侧侧吻合术 3例 ,囊肿外引流 (T管 )术 3例 ,囊肿部分切除、…     

手术医生的理性思维对手术的成功极为重要

1　为什么事与愿违　　握着手术刀,面对腹腔内难以切除的恶性肿瘤,即使是一个经验丰富的老医生有时也常常低首锁眉,举棋不定:是为了病人的利益冒风险将肿瘤切除?还是为了患者的生命安全,放弃手术,选择姑息治疗?这就需要医生在术中多一点理性思维,少一点情感思维。术中手术方案的决策必须根据病人的客观条件和肿瘤的实际情况,选择最佳的治疗方案,否则任何“好心”和“善意”将走向反面。20年前,当时我是一名轮科医生,我收治了一名黄疸病人。患者于入院前3个月出现进行性无痛性黄疸,恶心腹胀,食欲下降,周身瘙痒,尿呈浓茶色,大便呈陶土色。入院…     

单中心23年胆道外科腹腔镜手术中转开腹的原因分析

目的分析解放军总医院23年间胆道外科行腹腔镜手术中转开腹的情况,分析其中转开腹的常见疾病和原因。 方法根据相关纳入标准回顾性分析解放军总医院胆道外科1992年4月至2014年12月期间收治的连续348例腹腔镜手术中转开腹患者的临床资料,描述胆道外科腹腔镜手术的整体中转开腹情况,进而分析其中转开腹的常见病因及原因。 结果(1)解放军总医院胆道外科1992年4月起至2014年12月止23年间收治腹腔镜手术中转开腹患者共348例,总体中转开腹率为2.96%(348/11 767);其中11例患者有上腹手术史,其中转开腹率为25.58%(11/43)。(2)在所有患者中,最常见的中转开腹疾病是胆囊良性疾病和肝外胆管结石,分别占77.30%和16.67%。胆囊良性疾病的中转开腹率为2.41%,肝外胆管结石的中转开腹率为14.61%。(3)胆道外科腹腔镜手术常见中转开腹原因是粘连,占93.97%;其次是出血和癌变,分别占2.59%和2.30%,因损伤所致的中转开腹仅占1.15%。(4)对于胆囊良性疾病和肝外胆管结石患者而言,粘连是其最常见的中转开腹原因,分别占97.40%和98.28%。 结论胆道外科腹腔镜手术应严格掌握适应证,尤其是既往有上腹手术史的患者;如遇到无法控制的出血和损伤情况应及时中转开腹,以保证手术的安全。