引导护生耳鼻喉科临床实习的教学体会

目的 总结以病人为中心,以护生为主体,以疾病问题为导向的耳鼻喉治疗护理学习、技术操作、门诊实习的教学方法和效果.方法 引导学生围绕耳鼻喉科所学的知识进行临床解剖及临近器官的相关问题初步认识.结果 使学生在实习中通过技能的强化训练,将理论知识与实践相结合,增强对专科新鲜感.结论 以病人为中心,以护生为主体,以疾病问题为导向的教学方法,能提高学生护理专业水平和教师的教学能力.     

急性大血管闭塞卒中发病至穿刺4.5 h～6 h内桥接治疗和直接取栓的疗效与安全性对比研究

目的 比较发病到穿刺4.5 h至6 h以内大血管闭塞（LVO）的急性缺血性卒中（AIS）患者静脉溶栓（IVT）联合机械取栓（MT）与单纯机械取栓（MT）的疗效与安全性。方法 收集2019年1月至2020年12月在江西省人民医院行机械取栓的患者,筛选出发病到穿刺4.5 h至6 h以内的患者,分为桥接治疗组（IVT+MT）和直接取栓组（MT）,对比2组患者的90 d良好预后（m RS评分≤2分）、症状性脑出血（sICH）及90 d全因死亡率。结果 研究纳入71例患者,平均年龄（66.59±11.59）岁,男性45例（63.4%）,中位NIHSS评分为18分。IVT+MT组38例,MT组33例,IVT+MT组与MT组发病到穿刺术时间（OPT）两组分别为（313.92±6.59）min vs (330.03±6.51)min(P>0.05),入院到穿刺时间（DPT）两组分别为（109.47±10.64）min vs(89.52±14.00)min(P>0.05),90 d良好预后（mRS评分≤2）两组分别为39.5%vs 36.4%(P>0.05),sICH两组分别为21.1...     

结肠术前不同肠道准备方法的探讨

我科采用恒康正清等渗液代替传统灌肠为80例结肠手术患者做肠道准备,报告如下。     

中西医结合治疗中、重度痤疮疗效观察

痤疮为毛囊皮脂腺的慢性炎症皮肤病,好发于青春期男女,多见于面部、前胸、后背等部位,特别是中、重度座疮,很容易形成瘢痕,严重影响美容,患者求治心切.近年来,笔者科室采用中西医结合治疗中、重度座疮患者取得了满意疗效,现报道如下.     

41家医疗单位放射防护情况调查

随着X射线技术的发展,其在医学上的用途越来越受到重视,各种医用X射线机成为各大医院的必备医疗设施,其中,医用诊断X射线机在部分地区的乡镇医院几近普及.为保障放射工作人员及公众的健康与安全,促进医用诊断X射线机的健康应用和发展,于2007年对浙江杭州市余杭区41家医疗单位的医用诊断x射线机房的屏蔽防护情况进行了调查.现将调查结果分析报道如下.     

近15年来历届夏季奥运会运动损伤特点分析

目的:通过对2008年～2016年各届夏季奥运会、2018年青年奥运会的运动损伤数据进行汇总分析,评估国际大型运动会中各运动项目发生运动损伤的风险与特点,为2022年杭州亚运会的医疗保障工作提供参考依据.方法:搜索近15年来报道各届夏季奥运会运动损伤的文献,筛选出有原始数据记录的报道,统计各届赛事中各运动项目的参赛人数...     

3D⁃ASL在中重度OSAHS患者脑血流灌注及认知功能改变的应用研究北大核心CSCD

目的:利用磁共振三维动脉自旋标记技术(3D⁃ASL)评估中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者脑血流灌注的变化,并进一步分析脑血流灌注改变与OSAHS疾病严重程度及认知功能的关系。方法:这项前瞻性研究对26例中重度OSAHS患者和26例正常对照组采用GE SIGNA Pioneer 3.0 T超导型磁共振扫描仪进行3D⁃ASL扫描,并通过勾画感兴趣区(ROI)对脑灰、白质区进行脑血流量(CBF)的测量,采用独立样本t检验和Wilcoxon秩和检验对2组各脑区CBF值进行统计学分析,对存在差异的脑区CBF值与呼吸暂停低通气指数(AHI)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分进行双变量相关分析。结果:与健康对照组相比,中重度OSAHS患者双侧顶叶白质、右侧尾状核头、左侧壳核、左侧海马局部CBF减低,差异有统计学意义(均P<0.05)。相关分析结果显示,右侧尾状核头(r_(s)=0.554、0.419,P<0.05)、左侧壳核(r_(s)=0.52、0.405,P<0.05)、左侧海马(r_(s)=0.679、0.396,P<0.05)的CBF值与MoCA、MMSE评分呈正相关,双侧顶叶白质(r_(s)=-0.590、-0.538,P<0.05)、右侧尾状核头(r=-0.491,P<0.05)、左侧壳核(r=-0.491,P<0.05)的CBF值与AHI均呈负相关。结论:3D⁃ASL可以灵敏地发现OSAHS患者脑血流灌注的改变,对解释OSAHS患者后期发生认知功能障碍提供了客观影像学依据。     

伤椎植骨联合椎板间植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨伤椎植骨联合椎板间植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法将35例无神经症状的胸腰椎爆裂骨折患者依据手术方式分为两组：A组（19例）行后路复位内固定伤椎植骨联合椎板间植骨融合术,B组（16例）行后路复位内固定椎板间植骨融合术。观察比较两组近期及远期治疗效果。结果 A、B两组术前1周内、术后1周内伤椎椎体相对高度、Cobb角及取内固定前1周内伤椎椎体高度丢失量、Cobb角丢失量（取内固定前1周与术后1周内差值）比较P〉0.05,均无统计学意义;取内固定后3个月伤椎椎体高度、Cobb角丢失量（取内固定后3个月与术后1周内差值）A组与B组比较P〈0.05,有统计学意义,手术远期效果A组优于B组。B组有2例分别于术后10、12个月复查时螺钉松动,内固定失败率12.5%。A组未发生断钉、断棒、内固定松动。结论应用伤椎内植骨联合椎板间植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折,可以促进椎体骨折的愈合,减少伤椎椎体高度、角度的丢失,降低了断钉、断棒的发生率,可广泛开展。     

不同镇静深度对急性冠脉综合征机械通气患者 心血管事件的影响

目的 比较不同镇静深度对急性冠脉综合征（ACS）并机械通气患者心血管事件的影响。方法 56 例需机械辅助通气ACS 患者,随机分为浅镇静组29 例（M 组,RASS 评分0 ～ -2 分）,深镇静组27 例（D 组, RASS 评分-3 ～ -4 分）,所有患者使用地佐辛镇痛,使用丙泊酚+ 右美托咪定镇静,以镇静评分目标调整药物 剂量。使用动态心电图进行48 h 连续监测,比较两组心律失常、急性心肌缺血、机械通气时间、ICU 住院时间、 谵妄发生率及28 d 生存率。结果 两组在频发室性早搏的发生率、室性心动过速阵次、快速型室上性心律失常 阵次及急性心肌缺血阵次的发生频次比较,差异有统计学意义（P <0.05）,D 组均低于M 组;两组谵妄发生率、 机械通气时间、ICU 住院时间及28 d 生存率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 ACS 并机械通气患者,早 期深镇静可以有效减少心律失常（频发室性早搏、室性心动过速、快速型室上性心律失常）及急性心肌缺血的 发生率,且不增加机械通气时间和ICU 住院时间,不影响28 d 生存率。     

siRNA介导RRM2基因沉默治疗人卵巢癌裸鼠移植瘤

目的 探讨siRNA沉默核糖核苷酸还原酶M2(RRM2)基因联合顺铂治疗人卵巢癌裸鼠移植瘤的可行性。 方法 常规体外培养人卵巢癌细胞株SKOV3,采用皮下注射法建立卵巢癌裸鼠皮下移植瘤模型,将24只荷瘤鼠随机分为对照组、顺铂组、siRNA组、siRNA联合顺铂组,每组6只,分组给药。观察肿瘤生长情况,测瘤体积并计算肿瘤生长抑制率。采用RT-PCR和免疫组织化学方法分别检测肿瘤组织中RRM2 mRNA及蛋白表达。 结果 对照组、siRNA组、顺铂组和siRNA联合顺铂组平均肿瘤体积分别为(358.28±46.40)、(261.38±52.49)、(261.65±31.97)、(189.37±41.67)mm³,单药作用后肿瘤体积差异有统计学意义(F_siRNA-RRM2=22.399,P_siRNA-RRM2<0.001;F_顺铂=22.254,P_顺铂<0.001);两药间无交互作用(F=0.474,P=0.499)。对照组、siRNA组、顺铂组和siRNA联合顺铂组肿瘤生长抑制率分别为0、36.39%、41.10%、64.33%。siRNA-RRM2与顺铂单药各自均能降低RRM2 mRNA表达水平(F_siRNA-RRM2=9.37,P_siRNA-RRM2=0.006;F顺铂=11.90,P顺铂=0.003)和蛋白表达水平(F_siRNA-RRM2=8.71,P_siRNA-RRM2=0.008;F顺铂=13.01,P顺铂=0.002);两药间无交互作用(F_{RRM2 mRNA}=3.93,P_{RRM2 mRNA}=0.061;F_RRM2蛋白=1.72,P_RRM2蛋白=0.204)。 结论 单用siRNA或联用顺铂均可有效抑制人卵巢癌裸鼠皮下移植瘤瘤体的生长,可能与其沉默RRM2基因表达有关,特异性沉默RRM2或可成为卵巢癌治疗的一个新思路。