舒芬太尼两种注射方式预防老年患者瑞芬太尼复合麻醉后早期疼痛的比较

目的 比较手术结束前靶控输注或单次静脉注射舒芬太尼预防行腹部手术的老年患者瑞芬太尼复合麻醉后早期疼痛的效果.方法 将70例行腹部手术的老年患者随机分为靶控输注组(T组)和单次静脉注射组(S组),每组35例.两组均予丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉.术毕前30 min,T组靶控输注舒芬太尼,效应室浓度保持在0.2 μg/L直至术毕;S组单次静脉注射舒芬太尼0.4 μg/kg.记录两组舒芬太尼注射前及注射后3、5、10 min的心率和平均动脉压,术后睁眼时间、拔管时间、首次出现疼痛时间,患者拔管后15、30、45 min的Ramsay镇静评分(RSS评分)和疼痛视觉模拟评分(VAS评分),以及术后并发症的情况.结果 S组舒芬太尼注射后3、5、10 min的心率较注射前显著减慢,平均动脉压较注射前显著降低(P值均＜0.01);T组各时间点心率和平均动脉压的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).T组术中舒芬太尼总使用量显著少于S组(P＜0.01).两组间开始输注舒芬太尼的时间、睁眼时间、拔管时间、首次疼痛时间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).T组患者拔管后15、30 min的RSS评分显著低于S组(P＜0.05);拔管后45 min,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组间各时间点VAS评分的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组间术后呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒等并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 瑞芬太尼复合麻醉下老年腹部手术患者术毕前30 min靶控输注舒芬太尼,效应室浓度0.2 μg/L至术毕,可获得与单次静脉注射0.4 μg/kg相似的疼痛预防效果,且注射前后血流动力学波动更小,术后苏醒质量更高.     

七氟醚-舒芬太尼麻醉与异丙酚-舒芬太尼麻醉在经鼻蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除术中的临床比较

<正>本研究对经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术患者以舒芬太尼靶控输注(TCI)复合七氟醚或异丙酚TCI维持麻醉,对其血流动力学、外科手术条件、苏醒情况以及麻醉术后并发症进行临床观察及比较,旨在为该术式提供一种血流动力学稳定、可控性好、苏醒迅速平稳的麻醉方法。1资料与方法     

右美托咪定对老年患者脊柱手术苏醒期躁动的影响

目的观察右美托咪定对老年患者脊柱手术后苏醒期躁动(EA)的影响。方法老年患者(年龄≥60岁)60例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例。麻醉诱导后D组患者持续泵注右美托咪定每小时0.4μg/kg,C组持续泵注等容量的生理盐水,手术结束时停药。入麻醉恢复室(PACU)后进行Richmond躁动镇静(RASS)评分,记录EA发生率。记录患者清醒时间、气管导管拔除时间及PACU停留时间。术后24小时记录患者对苏醒期治疗的满意度。结果 D组患者EA发生率为16.67%,C组为46.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),D组患者PACU停留时间为(42.17士17.40)分钟,C组为(52.50±22.12)分钟,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。D组患者清醒时间为(16.67±7.58)分钟,拔管时间为(21.67±7.58)分钟,C组分别为(14.40±8.47)分钟和(19.10±8.86)分钟,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可以有效地降低老年患者脊柱手术后EA发生率,提高患者苏醒质量。