表皮生长因子受体在525例消化系统肿瘤中的表达及其临床意义

目的研究表皮生长因子受体（EGFR）在525例消化系统肿瘤中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学法检测525例消化系统肿瘤组织中EGFR的表达,分析EGFR表达与患者的性别、年龄、肿瘤的原发部位、肿瘤大小、组织学类型、分化程度、临床TNM分期和淋巴结转移的关系。结果 525例消化系统肿瘤组织中,EGFR阳性率为17.1%,其中男性EGFR阳性率明显高于女性的（P=0.014）;EGFR表达与分化程度呈负相关（P=0.033）,其中低分化的EGFR阳性率明显高于高分化的（P=0.035）;EGFR表达与淋巴结转移呈负相关（P=0.015）;EGFR表达与消化系统肿瘤患者的年龄、肿瘤的原发部位、肿瘤大小、组织学类型和临床TNM分期均无关（P〉0.05）。结论 EGFR表达和消化系统肿瘤的恶性程度有关。     

急性冠脉综合征患者药学监护探讨

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是临床最常见和死亡率最高的心血管急症之一,其治疗比较复杂、联合用药普遍,为保证患者合理用药,对患者实施药学监护成为心内科临床药师工作的重要内容。本文结合具体病例,谈谈如何在ACS患者中开展药学监护。1病例资料患者,女,72岁,身高156 cm,体质量56.5 kg,因＂反复胸闷1月余,加重12 h＂入院。患者1月前活动时感胸骨后     

生物类似药Ⅲ期临床比对研究中的关键问题分析

由于生物大分子复杂结构的微小差异可能导致临床有效性和免疫原性等的改变,目前大多数生物类似药的上市仍然需要一项/多项Ⅲ期临床比对研究。和创新药上市不同,Ⅲ期临床比对研究的关键点在于适应证、临床终点和研究周期的选择以及等效界值的确定等,且在审评实践中存在对比对结果进行科学考量后适当放宽标准的特殊情况。目前已有一些生物类似药利用药代动力学/药效学（PK/PD）比对数据证明疗效相似来代替Ⅲ期临床疗效比对研究并获得批准,这是监管科学发展的重要方向和趋势。就生物类似药的Ⅲ期临床比对研究中的关键问题进行分析,旨在为中国研发更复杂的生物类似药的Ⅲ期临床研究提供参考。     

精神障碍患者医院获得性肺炎的影响因素：一项巢式病例对照研究

背景　精神障碍患者医院获得性肺炎（HAP）发病率高,是其主要死因之一。目前,国内外关于精神障碍患者HAP的发病率及危险因素的研究不多。目的　探讨精神障碍患者HAP的发生情况及其影响因素,为临床治疗和医院感染防控提供依据。方法　采用巢式病例对照研究方法,选取2018年1月至2019年12月在武汉大学人民医院精神卫生中心住院的9 336例精神障碍患者进入研究队列,将住院期间发生HAP的精神障碍患者作为病例组,按照1∶3（或更小的比例）匹配在同时段住院、同病区、同年龄段、同观察时长、未发生HAP的精神障碍患者作为对照组,采集患者相关信息,包括性别、年龄、住院时间、血常规、合并疾病情况、抗精神病药物使用情况、合并流涎/吞咽障碍情况（患者出现明显的吞咽困难症状或有误吸病史被确定为吞咽障碍）等。采用多因素Logistic回归分析探讨精神障碍患者发生HAP的影响因素。结果　9 336例精神障碍患者中发生HAP有124例（病例组）,发生率为1.33%;按照1∶3（或更小的比例）比例匹配,共入组334例未发生HAP的精神障碍患者（对照组）。病例组中住院时间长、住院期间使用氯氮平、使用非典型抗精神病药物、抗精神病药物≥2种、近半年发生过肺炎、有基础疾病、流涎/吞咽障碍、高血糖、精神分裂症所占比例均高于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析,结果显示,住院时间 〔OR=1.025,95%CI（1.004,1.047）〕、住院期间使用氯氮平〔OR=3.634,95%CI（1.842,7.171）〕、抗精神病药物≥2种〔OR=2.653,95%CI（1.380,5.100）〕、有基础疾病〔OR=2.268,95%CI（1.167,4.411）〕、有流涎/吞咽障碍〔OR=56.726,95%CI（7.534,427.078）〕、高血糖〔OR=4.129,95%CI（1.032,16.520）〕是精神障碍患者发生HAP的危险因素（P<0.05）。结论　为降低精神障碍患者HAP的发生率,在选择使用氯氮平时尤其注意HAP的监测和防控,对于有流涎/吞咽障碍、抗精神病药物联用、高血糖、基础疾病及因疾病情况需住院时间长等精神障碍患者需要加强HAP的监测。     

甲状腺良性结节L-T4抑制性治疗的研究

目的 评价L-T4抑制性治疗良性甲状腺结节的疗效、量效关系、疗效影响因素及不良反应等.方法 以2007.1 -2009.9上海交通大学医学院附属第一人民医院住院患者完成甲状腺细针穿刺细胞学检查诊断为良性结节的450例患者为研究对象,分为L-T4抑制性治疗组和对照组.分别于治疗后3、6、9、12月时随诊甲状腺功能和超声结节大小的变化、计算有效率（最大结节容积缩小≥50%）、不良反应发生率.将随访至12月份时治疗组患者分为有效组、无效组,比较两组相关参数差异.结果 治疗组在治疗3、6、9、12月时治疗有效率分别为9.9%、28.8%、46.5%、48.3%,而对照组除3月时有3例（4.3%）患者出现最大结节容积缩小≥50%.有效组与无效组比较显示TSH被抑制水平较低（＜0.43mIU/L）、结节含大量胶质、基线结节容积较小（＜0.53 ml）患者治疗效果较好,而病理上皮细胞为主,B超提示结节钙化者治疗效果欠佳.以上指标两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 L-T4抑制性治疗良性甲状腺结节是可选择的有效的方法,但年龄较大患者易发生心悸、失眠等不良反应.TSH抑制值、基线结节容积大小、结节有无钙化、是否含大量胶质、病理是否以上皮细胞为主影响L-T4抑制性治疗的有效性.     

阿托伐他汀和拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗颈动脉粥样硬化的疗效观察

目的 研究阿托伐他汀和拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗颈动脉粥样硬化的临床疗效.方法 选取我院2011年12月-2013年6月收治的66例颈动脉粥样硬化患者,将其平均分为两组,对照组患者服用阿托伐他汀、拜阿司匹林治疗,观察组患者在对照组治疗基础上增加使用氯吡格雷治疗,观察两组患者治疗前后的大脑中动脉血流速度（VMCA）评分、神经功能缺损评分（NIHSS）和日常生活能力量表评分（ADL）.结果 观察组总有效率为93.9%,对照组总有效率为66.7%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗前,两组患者的VMCA、NIHSS及ADL比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,观察组VMCA评分高于对照组,NIHSS、ADL评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用阿托伐他汀和拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗颈动脉粥样硬化,疗效确切,可有效改善患者的神经缺损,提高患者生命质量,值得在临床医学中推广使用.     

脑卒中后癫痫100例临床分析

目的对脑卒中后癫痫患者的发作时间、发作类型、病灶部位、治疗方法及预后进行总结,为提高脑卒中后癫痫患者的治疗水平提供参考.方法回顾性分析932例脑卒中患者的临床资料,其中有脑卒中后癫痫患者100例,对这100例脑卒中后癫痫患者的发作时间、发作类型、病灶部位、治疗和预后进行分析.结果脑卒中后癫痫在脑卒中患者中的发生率为10.73%,早期比较常见.结论早期患者多数可以不长期服用抗癫痫药物,晚期患者多数都需要长期服用抗癫痫药物.     

非小细胞肺癌中uPA和PAI-2的表达及其临床意义

【目的】探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中尿激酶型纤溶酶原激活因子(uPA)及其抑制因子PAI-2蛋白的表达,分析两指标与临床病理学指标的关系。【方法】应用免疫组织化学方法检测108例NSCLC组织中uPA和PAI-2蛋白的表达,分析它们与性别、年龄、肿瘤的大小、癌的组织学类型、组织分化程度、淋巴结转移、手术后总生存期的关系。【结果】108例NSCLC组织uPA和PAI-2的阳性率分别为38.9%和43.5%;uPA的表达在男性组和淋巴结转移组的阳性率分别明显高于女性组和无淋巴结转移组,且随着NSCLC临床分期的升高,uPA的阳性率也明显升高(P<0.05);鳞癌组织中PAI-2的表达明显较腺癌组织中高(P<0.05);uPA和PAI-2的表达均与术后生存期的长短有密切关系。【结论】NSCLC组织中uPA和PAI-2的表达与肿瘤的生物学行为有着密切关系,影响着患者的预后,对uPA和PAI-2蛋白表达的干预,可能可以改变NSCLC的预后。     

房性早搏未下传偶遇室性早搏

房性早搏后出现宽大畸形QRS波群可由相性室内差异性传导、预激综合征以及房性早搏同步之室性早搏等所致,房性早搏未下传与室性早搏相继发生临床上少见,且易与房性早搏伴相性室内差异性传导相混淆,二者形成机制不同,临床意义及治疗亦不同,遇到此类图时应加以鉴别,本文报道心电图表现为房性早搏未下传偶遇室性早搏的患者1例。