全髋置换术患者术前肌肉注射戊乙奎醚复合咪达唑仑效果观察

目的比较全髋置换术患者戊乙奎醚或阿托品复合咪达唑仑术前肌肉注射的效果。方法ASAⅠ-Ⅱ级拟行全髋置换术患者22例,随机分为A组(戊乙奎醚组,n=11例)和B组(阿托品组,n=11例)。A组肌肉注射戊乙奎醚0.5 mg+咪达唑仑0.06~0.07 mg/kg,B组肌肉注射阿托品0.5 mg+咪达唑仑0.06~0.07 mg/kg,于肌肉注射40 m in后行连续硬膜外麻醉,记录两组患者HR、MAP、SpO2的变化、镇静及遗忘程度评价。结果与B组比较,A组HR给药后20~40 m in降低(P<0.05)差异有统计学意义,两组镇静程度比较:A组优于B组(P<0.05)差异有统计学意义;两组遗忘程度比较:A组完全遗忘率高于B组(P<0.05)差异有统计学意义。结论全髋置换术患者术前肌肉注射戊乙奎醚复合咪达唑仑优于阿托品复合咪达唑仑。     

异丙酚心血管麻醉对心血管应激和功能变化的影响

目的探讨异丙酚心血管麻醉对心血管应激和功能变化的影响。方法120例ASAⅠ~Ⅱ级全身麻醉择期手术患者,用异丙酚诱导心血管麻醉,根据异丙酚使用剂量将患者随机分为0.5 mg/kg组、1 mg/kg组和2 mg/kg组,每组40例。采用惠普监测仪监测脑电双频指数(BIS)和心率(HR);采用A-line监测仪监测听觉诱发电位指数(AAI)和麻醉诱导所需时间,比较并分析不同剂量异丙酚心血管麻醉对心血管应激和功能变化的影响。结果三组患者插管前即刻BIS和HR值均降低,与基础值间比较差异具有统计学意义(P<0.05);插管后1 min,三组患者的BIS值低于基础值,HR高于基础值,差异有统计学意义(P<0.05);气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、气管插管后5 min(T3)时,2 mg/kg组患者的AAI值均低于0.5 mg/kg组和1 mg/kg组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与其他剂量相比,2.0 mg/kg异丙酚心血管麻醉可明显改善心血管应激反应,可更好地恢复意识,对心血管损伤较小,值得临床推广应用。     

持续输注艾司洛尔对食管癌手术病人ACTH、Cor、AngⅡ和血糖的影响

目的 观察持续输注艾司洛尔对食管癌手术患者ACTH、Cor、AngⅡ和血糖的影响。方法60例择期行开胸食管癌根治术患者,随机分为A,B,C 3组。 B、C组患者术中持续静脉泵注艾司洛尔,B组的泵注速度为30 ?g/(kg·min),C组的泵注速度为50 ?g/(kg·min)。A、B、C 3组均在插管和拔管前5 min缓慢静注艾司洛尔0.5 mg/kg。分别在患者入室后10 min(T0)、切皮时(T1)、手术开始后60 min(T2)和拔管时（T3）各时间点留取静脉血标本,测ACTH、Cor、AngⅡ浓度和血糖值。记录各组患者手术时间,术中失血量,补液量和尿量。结果3组ACTH、Cor和血糖在T2、T3比T0升高,差异有统计学意义 (P<0.05)。A组AngⅡ在T2、T3较T0升高明显(P<0.05)。组间比较：B组和C组AngⅡ在T2、T3比A组相应时间点低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 艾司洛尔50 ?g/(kg·min)持续输注并在插管和拔管前静注0.5 mg/kg能够降低插管和拔管刺激引起的AngⅡ的升高,但对ACTH,Cor和血糖升高没有影响。     

持续输注艾司洛尔对食管癌手术患者ACTH、Cor、AngⅡ和血糖的影响

目的 观察持续输注艾司洛尔对食管癌手术患者ACTH、Cor、AngⅡ和血糖的影响.方法 60例择期行开胸食管癌根治术患者,随机分为A、B、C 3组.B、C组患者术中持续静脉泵注艾司洛尔,B组的泵注速度为30 μg/(kg·min),C组为50 μg/(kg·min).A、B、C 3组均在插管和拔管前5 min缓慢静脉注...     

地佐辛和芬太尼用于甲状腺术后镇痛对患者呼吸的影响

目的比较等效剂量地佐辛与芬太尼用于甲状腺术后镇痛对患者呼吸的影响。方法甲状腺手术患者80例,年龄20~65岁,随机均分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组)。两组患者术后第1次感到疼痛时分别静注地佐辛0.15 mg/kg或芬太尼1.5μg/kg。记录用药前及用药后10、20、30 min的RR、SpO2;记录用药前及用药后1、2、4、8 h吞咽时VAS评分及咳嗽和深呼吸时的BCS评分。结果两组患者用药后各时点VAS、BCS评分差异无统计学意义。用药后10、20 min两组RR较用药前明显减慢,F组明显慢于D组(P<0.05),且F组有3例患者出现SpO2<90%。结论等效剂量地佐辛用于甲状腺术后镇痛对呼吸的抑制作用较芬太尼弱。     

右美托咪定对非体外循环冠脉搭桥术患者血清S100β蛋白的影响

目的观察右美托咪定对非体外循环冠脉搭桥术患者血清S100β蛋白的影响。方法行非体外循环冠脉搭桥术患者30例,随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组)(n=15)。D组泵入右美托咪定,C组泵入等体积的生理盐水。记录麻醉诱导前30min(T0)、插管后即刻(T1)、切皮时(T2)、关胸时(T3)、术毕(T4)、术后6h(T5)、术后24h(T6)的MBP、HR、BIS值,采血检测皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素等。结果 D组T1MBP较C组低(P<0.05),T1-T4HR较C组低(P<0.05)。D组各时点皮质醇水平均低于C组(P<0.05),D组肾上腺素及去甲肾上腺素水平在T1-T5时点较C组低(P<0.05)。D组S100β蛋白在T2-T6时点均显著低于C组。结论右美托咪定可以抑制非体外循环冠脉搭桥术患者血清S100β蛋白的升高。     

麻醉对全髋关节置换术患者D-二聚体及深静脉血栓发生率的影响

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼全麻和罗哌卡因腰硬联合麻醉用于全髋关节置换术对D-二聚体浓度及深静脉血栓）发生率的影响。方法将80例拟行全髋置换术患者随机分为全麻组和腰硬联合麻醉（CSEA）组。每组40例。在术前2d和术后2h、第1、3、6、10d,分别进行D-二聚体（D—D）检测和下肢深静脉彩色超声检查,对结果进行分析。结果术后患者血浆D-二聚体浓度均有不同程度的升高,不同时间点全麻组血浆D-二聚体浓度均高于腰硬联合组的患者,差异有统计学意义（P〈0．05）,术后发现深静脉血栓的患者为7例,深静脉血栓发生率为8．75％（7／80）。全麻组发现5例深静脉血栓,发生率为12．5％（5／40）,腰硬联合组发现2例深静脉血栓,发生率为5％（2／40）。结论全麻组血浆D-二聚体的浓度及深静脉血栓发生率明显高于腰硬联合组;髋关节置换术后患者血浆D-二聚体的动态监测对DVT的早期诊断具有重要价值。     

右美托咪啶对乳腺癌根治术患者拔管期循环的影响

目的观察右美托咪啶对乳腺癌根治术患者拔管期血流动力学的影响。方法 50例择期乳腺癌根治术患者随机分为试验组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）。Ⅰ组在手术结束后即刻予右美托咪啶0.5μg/kg,Ⅱ组予生理盐水10ml。所有患者均连续监测ECG、HR、MAP和SpO2。观察并记录给药前即刻（T0）、给药后3min（T1）、5min（T2）、10min（T3）、吸痰拔管前即刻（T4）、拔出气管后即刻（T5）、拔管后1min（T6）、3min（T7）、5min（T8）和30min（T9）时的MAP、HR和SpO2。结果 T1、T2、T3、T4、T5和T6时刻Ⅰ组MAP和HR低于Ⅱ组（P〈0.05）。结论右美托咪啶使全麻患者拔管过程的血液动力学更稳定。     

依托咪酯复合骶管麻醉对小儿皮质醇的影响

目的:观察持续输注依托咪酯复合骶管麻醉对小儿血清皮质醇浓度的影响。方法:60例择期行尿道下裂修补术患儿,年龄5-6岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为依托咪酯组(A组),丙泊酚组(B组),各30例。入室后均静脉注射氯胺酮2 mg/kg,入睡后常规骶管阻滞,术中麻醉维持:A组泵注依托咪酯脂肪乳(22-25)μg/kg.min,B组泵注丙泊酚(8-10)mg/kg.h。分别在麻醉前(Ⅰ)、泵注依托咪酯脂肪乳/丙泊酚30min(Ⅱ)、术后即刻(Ⅲ)、术后12h(Ⅳ)、术后24h(Ⅴ)、术后48h(Ⅵ)抽静脉血,测量血清皮质醇水平。结果:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ时点A组血清皮质醇浓度低于B组(P<0.05),两组血清皮质醇浓度于Ⅵ时点均恢复至麻醉前水平。结论:依托咪酯脂肪乳对小儿肾上腺皮质功能的抑制作用短暂,术后48h恢复至麻醉前水平,可以应用于小儿静脉麻醉维持。     

预先镇痛用于术前留置尿管减轻患者麻醉恢复期尿道刺激征的临床观察

目的：探讨微柱凝胶法（microcolumn gel test, MGT） 与凝聚胺法（manual polybrene test,MPT）在临床交叉配血中的应用价值。方法：采用MGT法和MPT对500份需输血的患者同步进行交叉配血,并对结果进行分析。结果：在500份血样中凝聚胺法检出的阳性11例,阳性率为2．2％;而微柱凝胶法检出的阳性16例,阳性率为3．2％。MGT检测总阳性率高于MPT,MGT和MPT配血不相合具有统计学差异（P〈0．01）。结论：虽然凝聚胺法操作简便、快速,但仍存在不完全抗体的漏检;而微柱凝胶法特异性强、灵敏度高,二者在在交叉配血中具有很好的互补性。