养老机构内老人牙科焦虑症流行病学调查

[目的]调查养老机构内老人牙科焦虑症(DA)的流行情况。[方法]采用改良的牙科焦虑量表(MDAS)对养老机构140位老人的DA发生情况进行问卷调查和统计分析。[结果]养老机构内老人MDAS平均得分为(6.80±3.28)分;DA发生率为7.86%;MDAS得分在不同文化程度、对疼痛的不同耐受程度以及不同的看牙经历间有显著性差异;对MDAS得分的影响因素前5项为:疼痛的耐受程度、年龄、当天精神状态、文化程度、性格,其中疼痛的耐受程度有非常显著性影响(P=0.001)。[结论]养老机构内老人DA发生率较低,疼痛的耐受程度和年龄对DA的发生有显著性影响。     

心力衰竭合并亚临床甲状腺功能亢进患者抗甲状腺治疗的临床疗效观察

目的:探讨心力衰竭(心衰)合并亚临床甲状腺功能亢进(亚临床甲亢)患者应用抗甲状腺药物(他巴唑)治疗对心衰的临床疗效。方法:2009年7月～2011年5月,入选心衰合并亚临床甲亢患者86例,随机分为2组,治疗组(n=43)给予常规抗心衰药物治疗基础上加用他巴唑(每天10mg1次口服)。对照组(n=43)给予抗心衰药物治疗,随访6个月。应用免疫荧光法测定血浆NT-proBNP,美国GE公司ViVid7心脏彩色超声仪检测心脏结构和功能,常规法检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)。结果:2组患者在临床基本资料和抗心衰基础用药方面没有显著差异。治疗组与对照组相比患者左房面积(LA),左室面积(LV),射血分数(EF值),血浆NT-proBNP,心功能无统计学差异(P>0.05),随访6个月再入院率也无统计学差异(P>0.05)。但是心房纤颤(房颤)复发率(P<0.05)和心房纤颤新发生率显著降低(P<0.05)。结论:心衰合并亚临床甲亢患者应用抗甲状腺药物治疗可以显著减少房颤新发生率及房颤复发。     

IPS e.max牙合面瓷贴面修复后牙牙合面缺损的3年临床观察

目的:考察热压铸瓷牙合面瓷贴面在后牙缺损的短期临床效果。方法:对28例患者的35个后牙牙体缺损,包括18个重度磨耗活髓后牙和17个根管治疗术后牙合面牙体缺损后牙,采用热压铸瓷牙合面瓷贴面修复。根据改良USPHS修复体评价标准,分别于修复后完成当日和1、6、12、24、36个月对牙合面瓷贴面进行随访复查,结果采用χ²检验分析。结果:后牙热压铸瓷牙合面瓷贴面的修复体外形、边缘适合性、牙龈状况、继发龋和邻面接触点在观察期间表现良好。有2例下颌前磨牙牙合面瓷贴面在粘结2年后出现脱落,χ²检验分析修复体固位的A级成功率在6个时间节点间差异无统计学意义。36个月内各项评估A级成功率在90%以上。结论:热压铸瓷牙合面瓷贴面用于重度磨耗活髓后牙与根管治疗术后牙合面牙体缺损后牙短期修复效果良好,为后牙牙体缺损微创修复提供了一种方式,但其远期效果仍有待进一步观察。     

心房颤动犬心房肌肾素-血管紧张素系统改变

目的探讨慢性心房快速起搏诱发心房颤动(房颤)犬心房肌肾素血管紧张素系统(RAS)的改变。方法13只犬随机分为假手术组(n=6)和起搏组(n=7)。起搏组犬无菌开胸后在右心房缝植5对心外膜记录电极,电极尾端经皮下由犬背部穿出;在右心耳缝植螺旋型起搏电极,连接实验用AOO高频起搏器(400次/min),心房快速起搏6周,建立房颤犬模型;假手术组犬仅缝植心外膜记录电极和起搏电极而不起搏。经心外膜电极记录各组犬房颤诱发情况;采用放射免疫方法检测两组犬左心房及右心房组织血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量及肾素活性;采用逆转录聚合酶链反应(RTPCR)检测两组犬心房肌肾素、血管紧张素原和血管紧张素转换酶mRNA表达水平改变。结果(1)起搏组7只犬均经短阵快速刺激(burstpacing)诱发出房颤,房颤诱发率和平均持续时间较假手术组显著增加(P<0.01);(2)起搏组犬心房肌AngⅠ、AngⅡ含量较假手术组犬心房肌明显升高(P<0.01),肾素活性亦显著增加(P<0.01);同一组犬左心房与右心房组织AngⅠ、AngⅡ含量及肾素活性差异无统计学意义(P>0.05);(3)起搏组犬心房肌肾素、血管紧张素原和血管紧张素转换酶mRNA表达较假手术组犬心房肌显著上调(P<0.01)。结论慢性心房快速起搏诱发房颤犬心房肌AngⅠ、AngⅡ含量及肾素活性显著增加,可能是局部RAS基因表达上调的结果,提示房颤伴随心房肌RAS激活。     

治疗动脉血栓直接凝血酶抑制剂优于肝素

凝血酶在动脉血栓形成中起重要作用 ,因此治疗冠脉综合症时 ,抑制凝血酶的产生或阻断其激活具有重要意义。尽管肝素已被广泛应用 ,但其作用有很大局限性 ,表现在肝素不能使结合凝血酶 (结合在纤维蛋白上的凝血酶 )失活 ,而结合凝血酶正是血栓形成的主要刺激物。此外不同人对肝素有不同反应 ,治疗效果因人而异 ,需要仔细实验室监测 ,以确保其足够的抗凝血活性。直接凝血酶抑制剂 ,例如水蛭素、bivalirudin,无肝素局限性 ,即它们能同时灭活结合凝血酶及流动相凝血酶。其中 bivalirudin比水蛭素更安全有效 ,应用范围更广 ,而且不需要实验室监测…     

加速康复外科在肺癌合并冠心病患者围手术期的应用研究

目的 探究加速康复外科护理应用于肺癌合并冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者围手术期的临床价值。方法 选择2020年6月至2021年6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的90例拟行手术的肺癌合并冠心病患者作为研究对象。根据随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。对照组应用围手术期常规护理,观察组在对照组基础上进行加速康复外科干预。比较2组围手术期指标,术前及术后1、3 d的疼痛情况,术前、术后1个月心理状况,围手术期并发症发生情况。结果 观察组术后首次排便时间、拔除胸腔引流管时间、住院时间均明显低于对照组[(39±3)h比(48±5)h、(85±14)h比(114±17)h、(9.4±1.0)d比(13.8±1.2)d](均P<0.05)。观察组术后1、3 d的疼痛视觉模拟量表评分均明显低于对照组[(5.0±0.6)分比(6.5±0.6)分、(3.1±0.3)分比(4.0±0.4)分](均P<0.05)。2组术后1个月焦虑自评量表与抑郁自评量表评分均明显低于术前,且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。观察组围手术期并发症发生率低于对照组[6.7%(3/45)比...     

天舒胶囊治疗偏头痛疗效的Meta分析

目的评价天舒胶囊治疗偏头痛的疗效和安全性。方法检索公开发表关于天舒胶囊治疗偏头痛的随机对照试验的文献,通过Cochrane系统评价方法对所纳入文献进行质量评价,采用Revman 5.2软件进行统计分析。结果将对照组仅为氟桂利嗪、结局指标为总有效率的7篇文献进行Meta分析显示,天舒胶囊组疗效显著优于氟桂利嗪组(OR=2.92,95%CI:1.89~4.49,Z=4.87,P0.00001);选取其中3个剂量及疗程相同的研究做亚组分析发现,治疗组与对照组疗效差异有统计学意义(OR=4.21,95%CI:2.21~8.02,Z=4.37,P0.0001),与整体分析结果一致。对另4篇因对照组药物不同及结局指标无法合并的文献进行描述性分析发现,天舒胶囊治疗偏头痛的疗效优于奥卡西平(P=0.007),且奥卡西平更易发生肝功能异常;治疗前后头痛发作频率、头痛持续时间差异均有统计学意义(均P0.05)。8篇文献以胃部不适、女性月经过多为主要不良反应,未见严重不良反应。结论天舒胶囊治疗偏头痛的疗效优于氟桂利嗪、奥卡西平、传统中成药元胡止痛胶囊、丹参胶囊,且不良反应少。     

硫化氢供体对阿霉素心肌病大鼠心肌结构及心功能的影响

目的探讨给予外源性硫化氢(H2S)供体硫氢化钠(NaHS)对阿霉素(ADR)心肌病大鼠心功能及心肌结构的影响及其作用机制。方法雄性Wistar大鼠54只,随机分5组(1)ADR组;(2)ADR 小剂量NaHS组;(3)ADR 大剂量NaHS组;(4)对照组;(5)NaHS组。药物均腹腔注射,连续用药10周,检测心功能和血流动力学指标,于光镜及电镜下观察显微及超微结构,并测定其血浆及心肌组织中H2S含量。结果阿霉素组大鼠心功能较对照组明显降低(P<0.01),心肌组织呈心肌病样改变,且血浆及心肌组织中H2S含量均明显低于对照组(P<0.001)。经补充外源性H2S供体NaHS后,大鼠心功能较前明显改善,心肌组织病理损害程度明显减轻。结论H2S参与了大鼠阿霉素心肌病的发病过程,补充外源性H2S可以改善阿霉素心肌病大鼠心功能,减轻心肌损伤。     

不同时间笑气吸入对人工流产的镇痛作用

人工流产(人流)术作为避孕失败的补救措施在我国的使用率较高。人流过程中，在保证受术者安全的同时，更要求无痛。因此，减轻或消除手术疼痛是临床工作亟待解决的重要课题。本研究为前瞻性、随机、对照试验，对不同时间笑气吸入的镇痛效果进行临床观察，现报道如下。     

双侧部份性乳房缺失1例

患者女，22岁，因孕足月，自然产后42天，无乳汁分泌，而于1984年12月28日来我院诊治：14岁月经初潮，周期规律，经血量中等，无痛经史：13岁阴毛开始生发，青春期身体发育正常，唯乳房未见发育。21岁结婚，性生活和谐．婚后三个月妊娠，孕期乳房未见增大，与非孕期时一样：逾预产期2天．在当地卫生院顺产一健康女婴，