西拉普利和缬沙坦对心房颤动犬心房结构重构的影响

目的观察西拉普利和缬沙坦对长期心房快速起搏诱发心房颤动犬心房结构和功能重构的影响,并探讨其机制。方法2006年3月至10月在哈尔滨医科大学第一临床医学院动物实验中心,将实验犬随机分为假手术组(n=6)、对照组(n=7)、西拉普利组(n=7)和缬沙坦组(n=7)。对照组、西拉普利组和缬沙坦组犬心房快速起搏6周,建立心房颤动(AF)犬模型。西拉普利组和缬沙坦组犬分别于起搏前1周开始每天服用西拉普利(1mg/kg)和缬沙坦(30mg/kg),直至起搏结束。分别于起搏前、起搏6周后,超声测定左心房和左心耳结构和功能变化;Masson染色检测各组犬心房肌胶原容积分数(CVF)改变;免疫组化法测定心房肌细胞外信号调节激酶ERK1和ERK2表达情况;末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL法)检测心房肌细胞凋亡情况。结果(1)起搏6周后,西拉普利组和缬沙坦组犬较对照组犬左心房最大及最小容积、左心耳最大及最小容积明显缩小,左心房和左心耳射血分数、左心耳最大正向和负向血流速度显著增大。(2)与对照组犬相比,西拉普利组和缬沙坦组AF犬心房肌ERK1、ERK2表达和CVF值明显降低。结论西拉普利和缬沙坦能够阻止长期心房快速起搏诱发AF犬心房肌纤维化及细胞凋亡,防止AF犬心房结构重构和功能降低。     

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目前经皮冠状动脉介入 (PCI)的病例数量在许多国家逐渐增加 ,研究表明PCI在短期内可显著改善冠心病病人的心肌缺血症状 ,但在PCI后 5年 ,仍有 2 / 5的病人发生主要心脏事件 ,在PCI后 10年 ,有 2 / 3的病人发生主要心脏事件。因此 ,选择能对患者提供术后保护的药物具有重要意义。近 10多年来 ,应用他汀类药物预防冠心病的一级、二级试验取得了举世瞩目的成就 ,肯定了他汀类药物调脂治疗的益处 ,同时他汀类药物调脂以外的作用也备受关注 ,除调脂作用外 ,他汀类药物还具有抑制血管平滑肌细胞增殖 ,改善内皮功能 ,稳定斑块 ,抑制血小板血栓…     

组织金属蛋白酶抑制因子-3蛋白表达在心房颤动结构重构中作用的临床研究

目的 研究组织金属蛋白酶抑制因子-3(TIMP-3)蛋白在心房颤动(房颤)病人中的表达,探讨TIMP-3蛋白在房颤结构重构中的作用及机制.方法 32例接受瓣膜病外科手术患者,随机分为两组:窦性心律组17例和永久性房颤组15例.采用超声心动图检测心脏结构和功能,免疫印迹法定量检测右心房TIMP-3蛋白表达,缺口末端标记(TUNEL)法检测心肌细胞凋亡,计算凋亡指数(AI).颗粒免疫测定法检测血浆高敏C-反应蛋白(hs-CRP)含量.结果 与窦性心律组相比,永久性房颤组患者心房TIMP-3蛋白表达明显上调(P＜0.05),血浆hs-CRP显著增高(P＜0.01),根据hs-CRP水平将患者分为高hs-CRP组(≥5 mg/L)和低hs-CRP组(＜5 mg/L),结果 高hs-CRP组患者心房TIMP-3蛋白表达显著高于低hs-CRP组(0.61±0.22 vs 0.40±0.18,P＜0.05).永久性房颤组患者心房细胞凋亡指数明显增加(P＜0.01),且TIMP-3蛋白表达和心房细胞凋亡指数呈显著正相关(r=0.68,P＜0.05).结论 房颤患者TIMP-3蛋白表达上调与炎症有关,其表达增加可能通过促进心肌细胞凋亡,参与房颤的结构重构.     

西拉普利和缬沙坦与心房颤动犬心房肌钙激活蛋白酶表达及心房结构重构关系的实验研究

目的 观察西拉普利和缬沙坦对心房颤动(房颤)犬心房肌钙激活蛋白酶(calpairIs)mR-NA和蛋白表达及心房结构重构的影响.方法 27只犬随机分为假手术组、对照组、西拉普利组和缬沙坦组.对照组、西拉普利组和缬沙坦组犬以400次/min心房快速起搏6周,建立房颤犬模型.假手术组犬埋植起搏器后不起搏.测量左心房容积及收缩功能变化,记录房颤诱发及维持情况,检测心房肌calpains mRNA和蛋白表达,观察心房肌病理组织学和超微结构改变.结果 西拉普利组和缬沙坦组犬心房肌calpain I mRNA和蛋白表达较假手术组增多(P＜0.05),但较对照组显著减少(P＜0.01).各组犬心房肌calpain I蛋白表达与肌溶解高度相关(r=0.89,P＜0.01).各组犬心房肌calpainⅡmRNA和蛋白表达差异无统计学意义.与对照组相比,西拉普利组和缬沙坦组犬心房肌病理组织学和超微结构改变显著减轻,左心房及左心耳容积明显减小,左心房收缩功能显著增强,房颤诱发率和持续时间明显降低.结论 房颤犬心房肌calpain I mRNA和蛋白表达显著上调.西拉普利和缬沙坦能明显抑制房颤犬心房肌ealpain I表达,防治心房结构重构,减少房颤发生.     

他汀类药物独立于降脂作用以外的多效性评价

近10多年来,应用他汀类药物预防冠心病的一级、二级试验取得了举世瞩目的成就,肯定了其调脂治疗的益处;同时,他汀类药物调脂以外的作用也备受关注.从临床研究到基础研究,越来越多的证据显示他汀类药物治疗的多效性.这种多效性包括：抑制平滑肌细胞增殖,促进新生血管形成,改善内皮功能,抑制血小板聚集,抑制炎症反应,稳定斑快,降低胰岛素抵抗和骨质吸收.     

老年动脉硬化性疾病患者的调脂治疗方法和策略

血脂水平随增龄而升高，由于老年人运动减少、摄人过量的高脂肪食物以及衰老，高脂血症的发生率高于中青年人。老年人因血脂异常所致的冠心病、卒中、肾动脉硬化、肢体坏死等疾病也高于中青年人。因此，重视老年人血脂异常的治疗，对防治动脉硬化性疾病至关重要。     

心房颤动患者血栓形成与腺苷、血小板P选择素表达的关系

目的　研究慢性心房颤动 (房颤 )患者血栓形成与血浆腺苷水平、血小板活化的关系。方法　应用反相高效液相色谱及流式细胞仪 ,分析窦性心律及房颤患者血浆腺苷水平、血小板P选择素、GPⅡb/Ⅲa表达量 ,同时放免法测定血浆TXB2 、6 keto PGF1α含量 ,计算TXB2 / 6 keto PGF1α。并应用不同浓度的 8 苯基茶碱阻断腺苷受体 ,流式细胞仪分析其对血小板P选择素表达量的影响。结果　房颤组血浆腺苷水平明显低于窦性心律组 ,分别为 (5 5 6± 2 7 3) μg/L与 (77 5± 30 2 ) μg/L ,(P <0 0 1)。血小板P选择素表达量明显高于窦性心律组 ,分别为 (6 5 3± 3 37) %与 (4 72± 1 97) % ,P <0 0 5。血小板GPⅡb/Ⅲa有增高趋势 ,但无统计学意义 (18 7± 8 6 ) %与 (15 6± 8 3) % ,P >0 0 5。血浆TXB2 及TXB2 / 6 keto PGF1α含量均显著增高 [(15 0 3± 5 8 0 )ng/L与 (10 2 4± 36 5 )ng/L ,P <0 0 1;1 43± 0 5 9与 0 74± 0 2 9,P <0 0 0 1];而血浆 6 keto PGF1α的含量无显著变化 (P >0 0 5 )。血小板P选择素表达量房颤血栓形成组明显高于窦性心律无血栓组 [(7 34± 2 74) %与 (4 72± 1 97) % ,P <0 0 1];房颤血栓形成组与房颤无血栓组无显著差异 [(7 34± 2 74) %与 (6 17± 2 76 ) %     

杭州市部分养老机构老人牙科焦虑症现状及对策

目的 调查杭州市部分养老机构老人的牙科焦虑症(DA)现状.方法 采用改良的牙科焦虑量表(MDAS)对部分养老机构140位老人的DA现状进行调查分析.结果 养老机构内老人MDAS平均得分为6.807 1±3.284 8;DA发生率为7.86％:MDAS得分在不同文化程度、对疼痛的不同耐受程度以及不同的看牙经历间差异有显著性(P=0.000,P =0.004,P =0.000);对MDAS得分有显著性影响的因素为疼痛的耐受程度(P=0.001)和年龄(P=0.011).结论 养老机构内老人DA发生率较低,疼痛的耐受程度和年龄对DA的发生有显著性影响.     

亚急性重症肝炎发生黑朦1例

患者男性，35岁，因乏力26天，皮肤巩膜黄染12天，谵语、视力丧失7天。于1996年4月19日入院。入院前26天自觉周身乏力、纳羞、恶心、偶有呕吐，呕少量胃内容物。入院前12天出现全身皮肤及巩膜黄染，小便呈豆油色，在当地查ALT增高，诊断为：肝炎，静点ATP、辅酶A，复方氨基酸不见好转，并出现腹水，行为异常话语，狂操不安，视力丧失一周，而来我科技院。入院查体:KT36．2°、P：110次／分，R：18次／分，BP12／8kPa，一般状态差，背人病室，意识朦胧，自言自语，烦燥不安，问话能答，不准确，时有话语，定向力障碍，双目失明，查体不…     

CAG预激方案治疗合并镰刀菌感染的成年人早期前体T细胞急性淋巴细胞白血病1例并文献复习

目的探讨CAG预激方案治疗合并镰刀菌感染的难治成年人早期前体T细胞急性淋巴细胞白血病(ETP-ALL)的效果, 及皮肤镰刀菌感染的临床特点和抗真菌治疗策略。方法回顾性分析2020年9月吉林大学第一医院收治的1例合并皮肤镰刀菌感染的ETP-ALL成年患者的诊疗过程, 并复习相关文献。结果该患者接受VICP方案化疗无效, 长期粒细胞缺乏并发典型皮肤镰刀菌感染, 经两性霉素B治疗感染稳定后, 给予CAG预激方案成功挽救治疗, 予以髓系方案为主的巩固治疗达到微小残留病阴性, 后续顺利进行单倍体异基因造血干细胞移植, 过程中持续口服泊沙康唑。结论 CAG预激方案可作为复发难治ETP-ALL的再诱导治疗方案;两性霉素B序贯泊沙康唑可作为镰刀菌感染的抗真菌治疗策略。