冠心病患者经皮冠状动脉介入术后焦虑及抑郁情绪心理干预的研究

目的探讨心理干预对冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术后合并焦虑抑郁情绪的患者反复疑病就医和主要心脏事件（MACE）发生率的影响。方法将2005年1月至2007年5月在河北省沧州市中心医院心内科住院行PCI术后合并焦虑抑郁情绪的患者210例[约占同期PCI术患者的29.8%（210/704）],随机分为对照组（98例）和心理治疗组（112例）进行对照研究,对治疗组进行系统规范的强化性心理干预2个月,比较两组2个月前后心理评估分数的变化。并对两组患者同时随访观察6个月至2.5年,观察两组患者临床疑病就医率和MACE事件发生率的差异性;随访阶段治疗组心理辅导不间断,以维持巩固治疗组患者的心理健康状态。结果PCI术后2个月治疗组患者经过强化性心理干预后,心理评估分数明显低于对照组（焦虑41.13±4.15比51.71±4.18,抑郁45.04±4.12比56.88±4.01,P〈0.04）;术后随访6个月至2.5年,治疗组临床疑病就医率显著低于对照组（45.56%比79.51%,P〈0.01）,MACE发生率明显低于对照组（11.60%比20.41%,P〈0.05）。结论心理干预能有效地纠正负性情绪,使PCI术后患者反复疑病就医率和MACE发生率明显降低。如果能够大规模对PCI术后患者进行心理干预,将大大减少这些患者的疑病就医和MACE发生,从而减少其不必要的医疗费用,以有效地使用医疗资源。     

主动脉夹层动脉瘤10例分析

主动脉夹层动脉瘤(夹瘤)为心血管系统的严重疾病,如不及早诊治常危及生命。现报道我院1980～1987年的10例。10例中9例为住院患者,1例为急诊室病例。男6例,女4例,年龄35～64岁(平均45.9岁),以40～49岁发病为多(7例)。原发病有高血压病史者5例,马凡氏综合征2例,先天性二叶主动脉瓣2例,(1例合并高血压病),另2例原因不明。     

急性心肌梗塞期间心肌酶谱及微量元素的动态观察及临床意义

近年来一些临床学者研究微量元素的变化,Klevay等从流行病学和动物试验观察,Cu/Zn下降是冠心病的病因,但对急性心肌梗塞(AMI)期间心肌酶谱及血清钙、磷、镁、铜、锌的动态观察报告较少,本文对48例AMI患者观察结果报告如下1 研究对象与方法1.1 研究对象:急性心肌梗塞48例,男33例,女15例,平均年龄61(34～87)岁。前间壁6例,前壁8例、广泛前壁13例、下壁9例、下壁加正后壁4例、前壁加下壁8例。其中并发室早18例、室速3例、房颤3例、房早10例、室上速3例、室颤1例、Ⅲ°房室传导阻滞5例、心源性休克3例。伴高血压8例、糖尿病2例。死亡5例,自动出院4     

腹膜透析抢救急性心肌梗死合并心源性休克致急性肾小管坏死1例

患者 ,男 ,76岁。入院前 2 4h ,患者情绪激动后出现胸闷、憋气 ,于当地医院查HR 30次 /min ,BP 6 0 / 0mmHg。ECG示 :ST、Ⅱ、Ⅲ、avF ,Ⅴ7～Ⅴ9,V3R～V4R抬高 ,诊断为“冠心病、急性下壁、正后壁、右室心肌梗死 ,心源性休克 ,Ⅲ度房室传导阻滞”。在当地医院住院期间 ,以多巴胺维持BP 70 / 4 0mmHg ,HR恢复到 5 0～ 6 0次 /min ,患者胸闷、憋气未缓解 ,遂转入我院。入院时 ,患者心梗时间超过 2 4h ,不适宜做溶栓及介入手术 ,故保守治疗 :维持血压、扩冠、抗凝、血小板解聚 ,生命体征渐趋平稳。入院 8h ,患者再次出现胸闷、出冷汗 ,…     

Npt、IL-8和HCY与冠心病的关系

目的 研究新蝶呤(Npt)、白细胞介素8(IL-8)和同型半胱氨酸(HCY)与冠心病患者冠状动脉病变稳定性及病变狭窄程度的关系.方法 选取不稳定型心绞痛(UAP)和稳定型心绞痛(SAP)患者各30例,另20例冠脉造影正常者为正常对照组,ELISA法测定Npt、IL-8、HCY水平,均接受冠状动脉造影,根据冠状动脉狭窄程度及部位进行记分.结果 心绞痛患者Npt、IL-8、HCY均较正常对照组增高(P均<0.05),且UAP较SAP的Npt、IL-8、HCY升高更明显(P均<0.05).冠状动脉三支病变组Npt、IL-8、HCY的水平高于双支病变组和单支病变组,且3组均高于对照组.Npt、IL-8、HCY是UAP和冠状动脉狭窄程度的独立危险因素.结论 Npt、IL-8、HCY可作为判定冠心病患者冠状动脉病变稳定性和狭窄程度的指标.     

668例女性冠心病患者临床及冠脉病变特点分析

目的分析女性冠心病的临床及冠脉病变特点。方法回顾性分析668例经冠脉造影确诊的女性冠心病患者的临床及冠脉病变特点,并与男性冠心病患者进行比较。结果女性冠心病患者年龄大,临床出现典型心绞痛症状及心电图缺血表现较男性少,合并糖尿病、高脂血症的发生率较男性高。冠脉双支及三支病变、B型及c型病变的发生率均较男性高。结论女性冠心病患者临床表现不典型,糖尿病、高脂血症的发生率高,冠脉病变程度较男性更严重。     

双支冠状动脉瘘合并急性心肌梗死一例

患男，53岁，因持续性心前区疼痛6h入院。疼痛呈压榨性，向左肩背放射，伴大汗、恶心。既往高血压病史2年，血压最高170／90mm Hg（1mm Hg = 0．133 kPa），未正规治疗。查体：血压120／70mm Hg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音。心界不大，心率80次／min，律齐，心音低钝，未闻及杂音。肝脾未及，双下肢不肿。心电图：Ⅱ、Ⅲ aVF、V1、V2、V3、V4病理性Q波，ST段弓背向上抬高1～3mm。     

盐酸替罗非班在急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗围术期的应用

目的观察血小板糖蛋白(glycoprotein,GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班在急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)围术期的疗效及安全性。方法AMI患者经急诊冠脉造影示TIMI 0~1级,预计行PCI者90例按就诊顺序分为替罗非班组(n=45)和对照组(n=45)。替罗非班组PCI术前开始应用盐酸替罗非班,持续泵入至术后36~48 h。对照组同常规PCI。观察两组冠脉复流3、0 d再梗死及死亡情况,并监测术前、术后血小板活化度。结果替罗非班组急诊PCI术后无慢复流、无复流现象发生,TIMI 3级血流发生率100%;对照组急诊PCI术后TIMI 0~2级,即无复流及慢复流发生率11.10%(5/45),TIMI 3级血流发生率88.90%(40/45),两组比较差异有统计学意义。观察30 d盐酸替罗非班组无再梗死及死亡;对照组再梗死及死亡发生率6.66%(3/45),两组比较差异有统计学意义。盐酸替罗非班可明显降低血小板活化度,不增加出血并发症。结论在AMI急诊PCI围术期应用盐酸替罗非班既可开通冠脉,又可改善冠脉血流,减少术后再梗死,达到真正意义上挽救心肌的目的。     

围绝经期女性心肌梗死患者冠状动脉病变特点及其与雌激素水平的关系

为探讨围绝经期女性冠心病患者的冠状动脉病变特点及其与雌激素水平的关系,对２６ 例围绝经期和３８ 例绝经期后女性急性心肌梗死患者的冠状动脉造影结果及血清雌二醇和血脂水平进行对比分析。结果发现,围绝经期女性急性心肌梗死患者的冠状动脉轻、中度狭窄及单支血管病变明显多于绝经期后女性急性心肌梗死患者（ Ｐ＜ ０ ．０１） ,其血清雌二醇及高密度脂蛋白胆固醇水平较正常对照者明显降低,但高于绝经期后女性急性心肌梗死患者（ Ｐ 均＜ ０ ．０１） ;而血清总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平较正常对照者明显升高,但低于绝经期后女性急性心肌梗死患者（ Ｐ 均＜ ０ ．０１） 。结果提示,围绝经期女性冠心病患者的冠状动脉病变以轻、中度狭窄和单支血管病变为主,其血清雌激素水平降低幅度较小,脂代谢异常程度较轻。