基线IgM水平对原发性胆汁性胆管炎治疗应答的预测价值

目的 研究基线IgM水平与原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者经熊去氧胆酸（UDCA）治疗应答的关系。方法 回顾性分析2010年1月—2020年1月解放军总医院第五医学中心确诊的637例UDCA初治PBC患者的临床资料。将PBC患者分为UDCA完全应答组（n=436）和UDCA应答不良组（n=201）,比较两组患者的临床基线资料。根据基线指标预测治疗应答不良风险的受试者工作特征曲线下面积（AUC）确定IgM的最佳临界值,将患者分为IgM≥1.5×ULN组与IgM<1.5×ULN组,分析患者组间基线参数、治疗应答及预后模型评分的差异。符合正态分布的计量资料两组间比较使用t检验,非正态分布的计量资料两组间比较使用Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较使用χ²检验。亚组分析使用Cochran-Mantel-Haenszel检验,并绘制风险值森林图。结果 UDCA应答不良组患者基线存在肝硬化、TBil、AST、 ALP、总胆汁酸、总胆固醇、IgA、IgM水平及抗Gp210阳性率均明显高于完全应答组患者（χ²=4.596,Z值分别为-9...     

Kupffer细胞在肝纤维化作用中的研究进展

肝纤维化是肝脏受到各种慢性损伤后发生的一种修复反应，其特征是以肝内细胞外基质（extracellular matrix，ECM）结构组成发生紊乱，并在肝内过量沉积。正常情况下，ECM的合成和降解处于动态平衡，而在肝纤维化时，肝内以胶原为主的ECM合成增多，降解相对不足，过量沉积在肝内，导致肝纤维化的发生。     

526例癫痫患儿用药情况调查

目的 了解我院癫痫患儿抗癫痫药物的使用情况,为临床用药及个体化给药提供参考。方法 对我院门诊526例癫痫患儿的抗癫痫药物的药品品种、血药浓度、症状控制情况进行统计、归纳和讨论。结果 我院抗癫痫药物以丙戊酸钠和卡马西平使用最多,两药对血药浓度控制较好,86%患儿的症状得到控制。结论 我院抗癫痫药物的使用基本合理,在用药过程中还应该加强药学服务和个体化给药。     

丁苯酞对癫痫小鼠脑内氨基酸的影响

目的 观察丁苯酞对癫痫小鼠脑内氨基酸含量的影响.方法 小鼠腹腔注射丁苯酞溶液30 min后制作急性癫痫模型,对癫痫小鼠脑内的4种氨基酸(天冬氨酸、γ-氨基丁酸、谷氨酸、甘氨酸)的含量变化进行观察.结果 丁苯酞能降低兴奋性氨基酸谷氨酸的含量,并能降低Glu/GABA的比值(模型组38.78;丁苯酞高剂量组5.52),与模型组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 丁苯酞可以调节大脑中兴奋/抑制系统的平衡,从而可能缓解癫痫的发作.     

青岛和哈尔滨地区男性原发性痛风临床特点的比较

目的探讨青岛和哈尔滨地区男性原发性痛风临床特点的差异。方法采用回顾性研究方法,收集同一时段在青岛大学医学院附属医院痛风病临床医学中心和哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科初次就诊的男性原发性痛风病人664例,其中青岛地区362例,哈尔滨地区302例,对比分析两地区痛风病人的临床特征和生化指标。结果与青岛地区相比,哈尔滨地区痛风病人血尿酸和肌酐水平明显增高,差异有统计学意义(t=6.75,t′=2.55,P<0.05)。哈尔滨地区痛风病人肾结石、痛风石和糖尿病的检出率明显高于青岛地区,差异有统计学意义(χ2=5.90～40.86,P<0.05)。结论青岛和哈尔滨两地男性原发性痛风的临床特点存在明显差异,哈尔滨地区男性痛风病人血尿酸控制欠佳,痛风相关并发症的检出率较高。     

临床护理教学行为评估工具的研究进展

介绍临床护理教学行为的概念及内涵,从学生单向评估、临床教师自评、第三方观察者评价、学生与教师双向评估4种评价方式系统综述临床护理教学行为评估工具、特点及应用范围。建议不同人群采用对应的评估工具,同时从多个角度客观评价教学行为,为进一步提高临床护理教学质量提供参考。     

T淋巴细胞亚群变化对脑卒中相关性肺炎的预测价值探讨

目的探讨外周血内T淋巴细胞各亚群数量变化对脑卒中相关性肺炎(SAP)的临床预测价值。方法回顾性选取2018年3月至2019年8月吉林大学中日联谊医院收治的78例脑卒中患者并将其作为观察组,再依据脑卒中1周内是否发生SAP分为SAP组(n=23)及非SAP组(n=55),并选取同时间段内在吉林大学中日联谊医院进行体检的正常健康者55例作为对照组,收集并记录以上研究对象的年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、心脏病史等一般临床资料,检测上述研究对象的外周血中T细胞各亚群数量,并进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。多因素Logistic回归及单因素方差分析用于对SAP患病的独立预测因素的探寻,ROC曲线法用于CD4^+对SAP发生的临床预测价值研究。结果 SAP在脑卒中患者中的发生率约为29.5%(23/78)。与非SAP组比较,SAP组患者的NIHSS评分、白细胞、中性粒细胞均明显升高,中性粒细胞、淋巴细胞数以及CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+细胞数显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。CD4^+细胞数及NIHSS评分为SAP的独立预测因素,ROC曲线显示CD4^+细胞数对于预测SAP发生准确度为中等。结论 SAP易诱导免疫抑制状态的产生,升高的NIHSS评分及下降的CD4^+细胞数对SAP的发生具有较高的预测价值,有助于对SAP高危患者的预防及早期识别。     

机械通气病人实施音乐干预的效果研究

[目的]了解音乐干预降低机械通气病人焦虑水平以及稳定机械通气病人生理指标的效果。[方法]将150例机械通气病人随机分为音乐组、耳机组、空白组,采用中国版状态-特质焦虑量表（C-STAI）对3组病人干预前后的焦虑水平进行测试,定时记录心率、呼吸和血压。[结果]音乐组、耳机组干预前后C-STAI得分差值差异均有统计学意义（P〈0.001）;音乐组干预前后心率、呼吸、收缩压和舒张压变化均有统计学意义（P≤0.001）。[结论]音乐干预与戴耳机均有降低机械通气病人焦虑水平的作用,且音乐的作用更显著;音乐可以稳定机械通气病人心率、呼吸、血压。