复杂性紫绀属先天性心脏病超声心动图心导管检查及心血管造影的诊断比较

复杂性紫绀属先天性心脏病超声心动图心导管检查及心血管造影的诊断比较樊洁①朱玉伦李坤成韩玫李康复杂性紫绀属先天性心脏病（ＣＣＣＨＤ），虽然发病率不高，但在术前诊断方面难度较大。ＣＣＣＨＤ是指入心大静脉至出心大动脉，整个左、右心的腔室和瓣膜间隔的结构、数...     

董氏奇穴结合丁沉扶正汤对胃癌术后胃肠功能紊乱患者胃肠功能及血清SS、VIP表达的影响

[目的] 研究董氏奇穴结合丁沉扶正汤对胃癌术后胃肠功能紊乱患者胃肠功能及血清生长抑素（SS）、血管活性肠肽（VIP）表达的影响。[方法] 本研究采用前瞻性研究,以河北省退役军人总医院2019年3月—2020年3月诊断并腹腔镜手术治疗的120例胃癌术后胃肠功能紊乱患者作为研究对象,按照随机分组原则,基础组采用常规治疗,针刺组采用普通针刺治疗,奇穴组采用董氏奇穴针刺治疗,联合组采用董氏奇穴结合丁沉扶正汤治疗。比较4组患者的症状体征评分、临床指标、胃肠功能障碍评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）以及腹腔压力、血清学指标和不良反应之间的差异。[结果] 经过治疗后,4组患者的腹胀、疼痛、呕吐以及纳差等评分均显著下降,且联合组患者的腹胀、疼痛、呕吐以及纳差评分均显著低于其他组（P<0.05）;联合组患者的饮食时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间以及下床活动时间均显著低于其他组（P<0.05）;4组患者的胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ以及腹腔压力均显著下降,且联合组患者的胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ以及腹腔压力低于其他组（P<0.05）;4组患者的SS、VIP水平均显著下降,且联合组患者的SS、VIP水平显著低于其他组（P<0.05）;4组患者治疗期间发生腹泻、发热以及皮疹之间的差异无统计学意义（P>0.05）。[结论] 胃癌术后患者采取董氏奇穴结合丁沉扶正汤治疗,患者的胃肠功能紊乱显著恢复,血清SS、VIP下调,效果显著。     

泪道逆行置管联合妥布霉素地塞米松治疗成人泪道阻塞

目的：探讨泪道逆行置管联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗成人泪道阻塞的疗效。

方法：选取2012-05/2016-11我院收治的成人泪道阻塞患者34例46眼,均接受泪道逆行置管联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗,术后随访6～18mo,观察治疗效果及并发症情况。

结果：本组患者均顺利完成泪道置管,术后2～3mo拔管。至末次随访,治愈39眼(85%),好转5眼(11%),无效2眼(4%),后行经内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治愈; 39眼(85%)治疗中鼻腔少量出血,15眼(33%)眼睑水肿,11眼(24%)内眦部瘙痒不适,1眼(2%)义管滑脱。

结论：泪道逆行置管联合妥布霉素地塞米松眼膏是治疗成人泪道阻塞的有效方法,能有效减少并发症的发生。     

SARS胸部并发症的影像学分析

为分析严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)胸部并发症在X线平片和CT上的表现,提高对SARS影像学表现的认识,回顾分析182例SARS患者950例次X线胸部平片和74例次胸部CT检查结果,重点观察肺内空洞性病变、肺间质纤维化、气胸、纵隔气肿、皮下气肿和胸膜病变。结果根据X线平片和CT所见,在182例患者中,6例患者(3.3%)出现空洞病变,临床诊断为真菌感染;10例(5.5%)出现胸水,8例(4.4%)出现纵隔气肿和皮下气肿,3例(1.6%)出现气胸。另外,在接受胸部CT检查的54例患者中,有17例(31.5%)患者出现不同程度的肺间质改变,6例患者(11.1%)出现胸膜增厚粘连。提示全面了解SARS患者胸部并发症的影像学征象有助于SARS的鉴别诊断和指导临床治疗。     

新生儿病毒性心肌炎4例报告

本院儿科1991年8～9月份收治新生儿病毒性心肌炎4例，其中两例与宫内感染有关，两例与生后感染有关。报告如下。例1女，日龄一天，第一股第一产，妊37周自然娩出。出生体重27509，APggr评分10分，其母子好后期因“上感”发热，一周后发生胎心不整，每分钟2～16次早博。生后无紫组，心率140次／分，IBSM，心律不齐，心电图示房性早搏。心肌酶GOT272。，CPR676”，CPK－MB35“，LDH770”，LDHl43％＞LDHZ。超声心动可见右室流出道处心肌略增厚。诊为，新生儿病毒性心肌炎。予静点维生素C，肌注辅酶Q；。，口服维生素E，肌苦等，一…     

重度妊娠高血压综合征行剖宫产终止妊娠108例分析

妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)是妊娠期常见的产科合并症,重度妊高征对母胎的危害极大,是孕产妇死亡四大原因之一,也是围产儿死亡的重要原因之一。因此,适时终止妊娠是处理重度妊高征的必要手段。我院对108例重度妊高征病人行剖腹产术,收到满意疗效。     

上肢浅静脉血管评估表在CT增强检查前静脉穿刺中的应用

目的 探讨上肢浅静脉血管评估表在CT增强检查前静脉穿刺中的应用。方法 纳入CT增强检查前行静脉穿刺患者360例,根据检查时间分为观察组和对照组,各180例。对照组依照常规操作标准结合临床经验进行静脉穿刺,观察组采用上肢浅静脉血管评估表对血管分级后行静脉穿刺。比较2组患者一次性穿刺成功率及穿刺>1次后患者的不满率。结果 观察组一次性穿刺成功率为92.8%,高于对照组的86.9%,差异有统计学意义(P<0.01);穿刺>1次后观察组患者不满率为38.5%,低于对照组的75.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用上肢浅静脉血管评估表对CT增强检查的患者进行静脉穿刺,可有效提高一次性穿刺成功率,降低穿刺>1次后患者的不满率。     

髋关节置换的围手术期护理

髋关节置换的目的是为患者缓解疼痛，矫正畸形，重建一个稳定的关节，恢复和改善关节的运动功能。由于该手术创伤较大，而患者多为高龄患者，一旦手术不能平稳度过，后果严重，故围手术期的护理显得由为重要，不仅可以帮助患者度过生理、心理危机，而且通过康复指导使其重建生活信心，改善生活质量。现就髋关节置换围手术期的护理方法介绍如下。     

早期教育对婴幼儿智能发育状况的干预效果

背景：早期教育是培养儿童的重要环节，许多事实证明早期教育可以促进婴幼儿智力发展，为其将来发展打下良好基础。目的：通过应用婴幼儿智力发育测验量表对婴幼儿进行智能发育状况测查，分析早期教育的效果。设计：对比观察。单位：首都医科大学宣武医院儿科及产科病房。对象：选择2000-01/2001-12出生于首都医科大学宣武医院产科的正常新生儿100人。婴儿监护人对本组观察目的知情同意。将婴儿按出生日期分为2组：星期1，3，5及星期日出生者为早期教育组50例；星期2，4，6出生者为对照组50例。方法：①两组小儿家长均接受喂养指导，预防感染及预防接种等保健措施指导。早期教育组在此基础上在新生儿期（2次）及生后42d查体时（1次）对其家长讲述0～3岁小儿智能发育规律及教育大纲，要求家长按照大纲训练婴儿，并随时与医师交流。对照组仅常规完成新生儿期（2次）及生后42d查体（1次），父母未给予小儿系统的早期教育。②两组小儿于月龄4个月3d-4个月29d时回医院，采用中国科学院心理研究所和中国儿童发展中心根据贝莱智力量表改编和标化的婴幼儿智力发育测验量表[分为两方面：即智力量表和运动量表。选择了针对4．1-5．0月龄婴儿的智力量表（包括4个项目，项目E：伸手够积木，伸手够物时手眼协调、拿起积木及坚持够东西；项目G：注意到小丸；项目H：接近镜像；项目C：喜欢和他闹着玩）和针对4．0-5．3月龄婴儿的运动量表（包括4个项目，项目A：头转动自如；项目E：从仰卧变侧卧；项目D：拿积木时部分拇食指相对；项目C：能独立坐片刻）]评估婴儿智能发育状况。根据智能发育检查表中小儿能通过（达到）的项目号得出他的原始分数，再根据他的年龄跨度从表格中得出其智力及心理运动发育指数。指数〉130以上为非常优秀，69以下为智力缺陷。③计量和计数资料差异比较采用t检验和U检验。主要观察指标：①两组婴幼儿智力发育指数及心理运动发育指数比较。②婴幼儿智力发育测验量表中智力量表和运动量表完成情况。结果：婴儿100人均进入结果分析。①智能发育：早期教育组智能发育指数和心理运动发育指数均明显大于对照组（103．94&;#177;7．64，111．20&;#177;9．40；93．92&;#177;5．18，99.22&;#177;5．52，t=8．3, 4.7, P〈0．01）。②婴幼儿智力发育测验量表中智力量表完成情况：早期教育组能完成项目E的人数明显多于对照组[36人（72％），8人（16％），u=5．6，P〈0．01]。③婴幼儿智力发育测验量表中运动量表完成情况：早期教育组能完成项目E和D及C的人数明显多于对照组[45人（90％），32人（64％），48人（96％）；30人（60％），12人（24％），42人（84％），u=2．0～4．89，P〈0．05-0．01]。结论：早期教育可改善婴幼儿智能状况，尤以改善动手能力最为显著。     

41例老年严重急性呼吸综合征患者的临床特点和治疗分析

为分析老年严重急性呼吸综合征(SARS)患者的临床特点、治疗和转归,以提高治愈率。对我院2003年5月6日至6月27日收治的41例老年SARS患者的临床资料进行分析,并与同期住院的非老年SARS患者进行对比。结果老年SARS患者以发热为首发症状,以中等度热为主,高热、畏寒、寒战的发生率明显低于非老年SARS患者(P<0.05);老年SARS患者血淋巴细胞降低的发生率及T淋巴细胞亚群的水平明显低于非老年SARS患者(P<0.05);老年SARS患者血清白蛋白明显低于非老年SARS患者(P<0.01);老年SARS患者肺部体征的阳性率高,肺部X线胸片表现双侧多发病变的发生率明显多于非老年SARS患者(P<0.01);老年SARS患者治疗中并发精神障碍、二重感染的发生率明显多于非老年SARS患者,老年SARS患者并存基础病和并发症的发生率明显高于非老年SARS患者(P<0.01);病死率老年SARS患者为24.4%,显著的高于非老年SARS患者的5.5%(P<0.01)。提示我院收治的老年SARS患者临床以发热为首发症状,高热的发生率低,肺部表现以双侧多发病变多见,细胞免疫功能减低,临床分型重型和极重型比例高,并存基础病、并发症数量多,治疗复杂困难,病死率高。