补肾活血方对骨关节炎软骨细胞低氧诱导因子-1αmRNA的影响

[目的]观察补肾活血方对骨关节炎软骨细胞中低氧诱导因子(HIF)-1α mRNA表达的影响.[方法]32只SD大鼠随机分为正常组、模型组、中药组、塞来昔布组(西药组),每组8只,按照Hulth法复制膝骨关节炎模型,取关节软骨,对关节软骨病理切片采用Safranin O染色,光镜下观察,进行Mankin评分,并采用实时荧...     

补气通络胶囊和神经外膜切开减压对大鼠坐骨神经挤压伤后神经功能修复的影响——4周、8周神经电位及神经髓鞘结构变化比较

目的：比较由黄芪、入参、当归、丹参、川芎组成的补气通络胶囊和神经外膜切开术对坐骨神经急性挤压伤的治疗效果。方法：实验于2004—04／10在广州中医药大学第三附属医院完成。将造模成功的96只SD大鼠随机分为3组：补气通络胶囊组、神经外膜切开手术组和对照组，每组32只。造模后第2天起，补气通络胶囊组大鼠按体质量10mL／kg灌胃补气通络胶囊混悬液，1次／d；手术组造模处行神经外膜切开术；对照组给予10mL／k生理盐水，1次／d。在治疗1周、4周、8周的不同时间取材检测坐骨神经电生理变化中神经传导速度、阈强度和最大振幅。测定坐骨神经氧自由基相对浓度、丙二醛含量和总超氧化物歧化酶活性及电镜超微结构观察，判断神经功能的修复情况。结果：纳入大鼠108只，因造模死亡12只，进入结果分析的为96只。①第4周时应用电生理检测仪测定阈强度比较：补气通络胶囊组明显低于对照组[（0.97&;#177;0．32，1．66&;#177;0．48）μA，（P〈0．01）]。②第8周时应用电生理检测仪测定最大振幅比较：补气通络胶囊组明显高于神经外膜切开手术组[（23．32&;#177;7.3,15．55&;#177;4．38）μV]，（P〈0．05）]。③第1周时测定丙二醛含量比较：补气通络胶囊组明显低于对照组[（214．65&;#177;3．89,249．82&;#177;4.21）mmol/g,（P〈0．05）。④第4周时测定过氧化物歧化酶活性比较：补气通络胶囊组明显高于对照组[（146．91&;#177;1．23，123．89&;#177;142）Nu／mg,（P〈0.05）]。⑤电镜超微结构变化比较：治疗1周后，电镜显示各组坐骨神经髓鞘板层结构松散，而补气通络方组出现增生肥大的许旺细胞。4周后，补气通络方组髓鞘明显再生。第8周。补气通络方组脱髓鞘变化较对照组减轻。对照组和手术组脱髓鞘改变无明显差别。结论：补气通络胶囊对周围神经急性挤压伤后的神经恢复有促进作用。且随时间长而作用增强；单纯神经外膜切开对周围神经急性挤压伤早期（4周）可能有帮助，但远期（8周）时疗效低于补气通络胶囊治疗组。     

肿瘤坏死因子α诱导大鼠成骨细胞凋亡与中药骨康的干预效应——形态学观察

目的：观察能诱导体外培养的破骨细胞凋亡的骨康含药血清对新生大鼠成骨细胞凋亡的抑制作用。方法：实验于2003-01／2003-06在广州中医药大学第一附属医院骨科实验室完成。①选用1d龄雌性SD大鼠3只，用于分离原代成骨细胞；6月龄SD雌性大鼠24只用于制备含药血清。②6月龄SD雌性大鼠随机分成3组，每组8只，分别为骨康方组、罗盖全组和空白对照组(蒸馏水灌胃)。骨康方由淫羊藿、补骨脂、黄芪、熟地、白芍等药物组成，为中药煎剂，含生药量1．43kg／L，按4．8g/kg生药灌胃，相当于临床剂量的10倍。罗盖全(活性维生素D3)按0．084μg／kg灌胃，相当于临床剂量的10倍。各组大鼠分别用上述物质灌胃，每次17．5mL／kg，2次／d，间隔5h，连续灌胃3d，最后1次灌胃后2h腹主动脉取血，离心获取含药血清。将传代的成骨细胞分别加入含药血清培养7d时，加入肿瘤坏死因子α，剂量为30μg/L，分别于12和24h后取出长有成骨细胞的盖玻片，经吖啶橙染色，置Nikon荧光显微镜下直接观察拍照。③成骨细胞的鉴定，包括形态学观察和碱性磷酸酶染色和矿化结节茜紊红染色观察。结果：①在用空白血清培养7d的成骨细胞中加入肿瘤坏死因子α，12h时可见到成骨细胞出现凋亡征象，24h时出现典型的细胞凋亡形态。②在用骨康血清和罗盖全血清培养7d的成骨细胞可部分对抗肿瘤坏死因子α所致的成骨细胞凋亡作用，中药骨康血清和罗盖全血清对成骨细胞凋亡的抑制作用相似。结论：①肿瘤坏死因子α可诱导成骨细胞凋亡。②用中药骨康含药血清培养7d的成骨细胞可部分对抗肿瘤坏死因子α对其的损伤，提示中药骨康可通过阻滞肿瘤坏死因子α诱导的成骨细胞凋亡，发挥防治骨质疏松的作用。     

小针刀松解术加复方骨肽穴位注射治疗肩胛上神经卡压症120例

[目的]观察用小针刀松解术加复方骨肽注射液穴位注射治疗肩胛上神经卡压症的效果。[方法]将220例肩胛上神经卡压症患者随机分为小针刀加穴位注射组(120例)、小针刀组(50例)和穴位注射组(50例),对比观察各组近期疗效及远期疗效。[结果]小针刀加穴位注射组总有效率为98.3％,单纯小针刀组为88.0％,穴位注射组为74.0％,经统计学处理,观察组疗效与其他两组间差异均有显著性(P<0.05)。随访两年,小针刀加穴位注射组复发1例,小针刀组复发9例,穴位注射组复发39例。说明小针刀加穴位注射组的近期疗效及远期疗效均优于小针刀组和穴位注射组。[结论]该疗法可以迅速解除肩胛上神经受压所产生的症状,改善患者的关节活动功能。     

补肾健脾活血方对骨质疏松症信号转导基因表达的调控作用

目的:观察补肾健脾活血方对骨质疏松症信号转导基因的影响,探讨补肾健睥活血方抗骨质疏松的作用机制.方法:应用基因芯片技术检测补肾健脾活血方治疗骨质疏松症前后外周静脉血信号传导基因的表达,通过美国国立医学生物技术信息中心对差异表达基因进行基因信息学分析,运用Pathway Studio软件进行信号转导信息学分析.结果:补肾健脾活血方调控18个表达差异显著的基因介导的20条信号转导通路,其中11个基因上调,7个基因下调,有8个基因共表达调控大于、等于4套信号转导通路.结论:补肾健脾活血方抗骨质疏松的作用效应是多信号转导基因共同调控的结果.补肾健脾活血方能上调成骨细胞抗凋亡和增殖基因,上调成骨基因和胶原基因,抑制蛋白酶基因,抑制破骨因子,抑制破骨细胞增殖基因,抑制炎性因子,重塑骨重建基因表达良性平衡,并能保护NEI网络功能,增强机体免疫功能,延缓衰老.     

城镇基本医疗保险改革中政府责任与市场机制关系的研究

"看病难、看病贵"等问题的解决是一个不断实践和探索的过程,关键是要充分认识政府责任和市场机制的作用,处理好政府责任和市场机制的关系。     

从肾肝脾相关理论论治膝骨关节炎探讨

目前中医多从肾论治膝骨关节炎,我们通过重新审视膝骨关节炎退变过程中的病变特点以及脏腑病机特点,结合传统中医＂肾主骨＂、＂肝主筋＂、＂脾主肌肉＂、＂肾肝脾相关＂理论,提出从肾肝脾相关理论膝骨关节炎论治,并详细阐释补肾柔肝健脾的治疗原则。     

六味地黄丸联合塞来昔布对改善前交叉韧带损伤患者膝关节功能的效果研究

目的探讨六味地黄丸联合塞来昔布对改善前交叉韧带损伤患者膝关节功能的临床效果。方法选取交叉韧带损伤患者100例,分为观察组与对照组,各50例。2组均予前交叉韧带重建和术后康复训练,对照组术后予塞来昔布治疗,观察组术后予六味地黄丸联合塞来昔布治疗,分析2组治疗后的临床效果。结果术后1、3、6个月,观察组健、患侧大腿围度差低于对照组(P0.05)。术后6个月,观察组HSS评分、Lysholm评分及IKDC主观评分(打软腿、主观功能、总分)高于对照组,IKDC主观评分(疼痛、肿胀、交锁、活动程度)与对照组比较,差异不具有统计学意义(P0.05)。结论六味地黄丸联合塞来昔布可改善患者膝关节功能,减少健、患侧大腿围度差。     

黄芪注射液联合当归注射液对急性失血性休克患者围手术期血乳酸水平和氧代谢的影响

目的观察黄芪注射液和当归注射液联合应用对急性失血性休克患者围手术期血乳酸水平和氧代谢的影响及其在抗休克治疗中的作用。方法选择108例急性失血性休克拟行剖腹探查术患者,随机分为2组,治疗组和对照组各54例。麻醉前(T0)测定动脉血氧饱和度(SpO2)、动脉氧分压(PaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、静脉血乳酸(BL)浓度,及心排出量(CO)。治疗组麻醉后即给予黄芪注射液和当归注射液静脉滴注;对照组给予双静脉通路5%葡萄糖溶液静脉滴注。于麻醉后1h(T1)、2h(T2)及术后4h(T3)、12h(T4)、24h、(T5)时测定比较以上各项指标。结果治疗后两组SpO2、PaO2均升高(P<0.05或P<0.01),两组差异无显著性(P>0.05);CO增加(P<0.05),T3时点治疗组与对照组比较差异有显著性(P<0.05);T1、T2时点两组SvO2均升高(P<0.05),其他时点治疗组SvO2下降(P<0.05),对照组无明显变化;治疗组BL进行性下降(P<0.05或P<0.01),对照组T4、T5时开始下降(P<0.05),两组比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论黄芪注射液和当归注射液联合应用于急性失血性休克患者围术期可有效地改善微循环、增加氧供和氧利用率,减轻乳酸酸中毒,恢复正常的组织代谢。     

血瘀证评分标准在膝骨关节炎患者中的应用分析

目的：观察血瘀证评分标准的可靠程度及在膝骨关节炎患者应用的可行性。方法将111例患者采集膝骨关节炎患者中医证候资料进行血瘀证辨证,利用1986年中国中西医结合学会制定的血瘀证评分标准对血瘀证进行评分,将二者的辨证结果进行对照分析。结果根据血瘀证评分标准,笔者发现根据血瘀证诊断评分结果,111例患者仅有47例患者可以辨证为血瘀证,而且有64例患者不能得到足够的分数将其辨证为血瘀证,同时无一例患者有足够的分数能辨证为重度血瘀证。根据国家中医药管理局医政司《22个专业95个病种中医诊疗方案》中的膝骨关节炎诊疗方案中瘀血闭阻证的辨证标准,发现有100例患者可以辨证为瘀血闭阻证,仅有11例患者未达到瘀血闭阻证的辨证标准。采用χ2检验对二者的辨证结果进行对照分析,发现两种辨证方法之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在膝骨关节炎患者中使用血瘀证评分标准,还是具有一定的局限性。血瘀证评分标准作为计量资料,较主观辨证能提供更好的评价体系。同时重新制定适用于膝骨关节炎患者的血瘀证评分标准很有必要。