胺碘酮在预防心脏瓣膜置换术后房颤中的作用

目的研究胺碘酮在预防心脏瓣膜置换术后高危患者房颤中的作用。方法常规体外循环下92例窦性心律、年龄〉50岁的瓣膜性心脏病择期行瓣膜置换术的患者,随机分为试验组（47例）和对照组（45例）。对照组术后给予常规药物和安慰剂。试验组除常规药物外,术后加用胺碘酮。两组比较瓣膜置换术后房颤的发生率。试验终点为术后第30天。结果瓣膜置换术后两组比较,试验组房颤发生率（8.5%）小于对照组（33.3%）,有统计学意义（P〈0.05）。结论胺碘酮能降低瓣膜置换术后高危患者房颤发生率,有效预防术后房颤的发生。     

经颅多普勒监测下过度通气治疗重型颅脑损伤患者的临床研究

目的探讨经颅多普勒（TCD）监测下调整过度通气治疗策略对重症颅脑损伤（sTBI）患者的疗效。 方法将59例sTBI患者分为对照组（30例）和实验组（29例）,对照组采用过度通气治疗,实验组在对照组基础上,根据TCD监测的脑血管痉挛（CVS）程度调整通气治疗策略。监测两组患者治疗前后大脑中动脉（MCA）的平均血流速度（Vm）,并计算治疗前后的平均血流速度变化值（ΔVm）。同时,将两组sTBI患者分为无CVS组（Vm<120 cm/s）、轻度CVS组（120 ≤ Vm<140 cm/s）、中重度CVS组（Vm ≥ 140 cm/s）,对各亚组间的ΔVm进行比较。采用格拉斯哥结局量表（GOS）对两组患者治疗6个月后的疗效进行评估。 结果实验组患者ΔVm显著高于对照组患者[22.0（13.0,39.5）cm/s vs. 10.0（7.0,26.3）cm/s,H = 2.527,P = 0.012]。对照组和实验组不同CVS程度患者间ΔVm比较,差异有统计学意义（H = 20.276,P = 0.001）;实验组中,轻度CVS组及中重度CVS组均显著高于无CVS组[23.0（21.5,41.0）、40.0（22.5,52.0）、13.0（9.8,18.0）cm/s],且中重度CVS组更高（P均<0.05）;且对于中重度CVS患者,实验组的ΔVm明显较对照组增加[40.0（22.5,52.0）cm/s vs. 9.0（8.0,31.0）cm/s,P<0.05]。治疗6个月后实验组GOS评分整体优于对照组（u = 2.059,P = 0.045）。 结论根据TCD监测结果调整过度通气治疗策略有利于缓解CVS,改善sTBI患者的疗效。     

尘肺病患者外周血中SDC-2基因的表达变化

目的:测定尘肺病患者外周血中SDC-2基因的表达水平,探讨检测该指标作为尘肺病相关生物标志物的可行性。方法:分别用酶联免疫吸附试验(ELISA)和实时定量RT-PCR方法,对77例尘肺病患者和162例健康体检者外周血中SDC-2基因的表达变化进行测定。结果:尘肺病患者血清SDC-2的浓度为42.37±19.32 pg/ml,健康对照组为37.08±6.24 pg/ml,两组之间的差异没有统计学意义(F=3.278,P=0.074);矽肺患者血清SDC-2的浓度水平高于煤工尘肺患者,但两者未有统计学差异(F=0.803,P=0.377);不同影像分期尘肺病患者血清中SDC-2的浓度水平差异无统计学意义(P>0.05);尘肺病患者肺功能损害程度与血清SDC-2浓度没有相关性(r=-0.159,P=0.361);SDC-2基因转录水平的变化趋势与其血清浓度的变化趋势基本一致。结论:SDC-2基因的表达变化作为尘肺病相关血液学生物标志物可能是不可行的。     

人主动脉瓣间质细胞原代培养及体外钙化模型的建立

目的原代培养人主动脉瓣间质细胞并建立体外瓣膜细胞钙化模型,诱导人主动脉瓣间质细胞向成骨细胞分化,并观察其表型变化。方法采用胶原酶两次消化法原代培养人主动脉瓣间质细胞,取传代3～7代间质细胞,随机分为2组,实验组以钙化诱导培养基培养,对照组以标准培养基培养。1周后,行von Kossa染色观察钙化结节形成情况,分光光度计测定碱性磷酸酶活性,免疫荧光染色检测瓣膜间质细胞表型蛋白,real-time PCR及蛋白质印迹分析检测成骨相关因子的表达,评价模型建立情况。结果培养1周后实验组出现钙化结节,每孔钙化结节数量[(51.20±14.31)个]高于对照组[(3.60±1.82)个],差异有统计学意义(P<0.05),同时实验组碱性磷酸酶活性较对照组升高(约上升4倍,P<0.05),细胞收缩表型平滑肌肌动蛋白(α-SMA)增高。Real-time PCR及蛋白质印迹分析提示,实验组中成骨相关因子Runx2、osteocalcin及osteopontin在mRNA及蛋白水平均较对照组升高,磷酸化Smad1/5/8蛋白表达也同时升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成功建立了人主动脉瓣间质细胞体外诱导钙化模型,诱导后间质细胞呈现相对激活状态,表型向收缩表型和成骨表型转化,为今后实验提供了可靠的细胞模型。     

中枢神经系统朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例报道并文献复习

<正>1临床资料患者,女,36岁,因"多饮多尿3月,构音障碍1月余"于2010年10月来我院就诊。患者于2010年7月无明显诱因出现多饮多尿,伴口干。无发热、盗汗、多食、体重下降等不适,未予特殊处理,症状无明显变化。于2010年9月出现发音不准、说话迟钝,无头痛、头昏、恶心、呕吐等不适。入院后,体格检查未见明显异常。     

新生儿ABO溶血病10年病例回顾分析

我国新生儿血型不合溶血病主要为 ABO血型不合所致 ,以往传统方法待出现病理性黄疸后查母子血型 ,证明ABO血型不合 ,再做直接抗人球蛋白试验 ,因诊断过晚而造成重度黄疸增多。自开展溶血 3项检查以及静脉用免疫球蛋白以来 ,ABO溶血病发现早 ,治疗及时 ,黄疸轻 ,降低了高胆红素血症发生率 ,从而减少了听力、智力及神经系统等后遗症。 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们诊治 ABO溶血新生儿5 6例 ,结果如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 A组 2 4例 ,占同期产科出生儿 0 .175 % ;B组 32例 ,占 0 .70 6 %。两组一般资料比较见表 1。表 1…     

经蝶窦入路显微手术切除颅咽管瘤

目的 探讨经蝶窦入路显微切除颅咽管瘤的手术技巧及适应证.方法 回顾性分析了18例经蝶入路显微手术切除的颅咽管瘤病例的临床资料、手术技巧、疗效预后.结果 所有病例中15例获得全切,1例次全切,2例部分切除,无手术死亡.术后无脑脊液鼻漏,仅1例并发短期尿崩,无严重水电解质失衡.随访资料显示术前临床症状在术后均得到了不同程度的缓解.结论 肿瘤主体部分位于鞍内,向蝶窦方向扩张,或向鞍上扩张但以囊性为主的,适合采用经蝶入路;术者丰富的经蝶入路经验和娴熟的显微技术是保证手术成功、减少并发症的关键.     

听神经瘤显微手术与听力保存

听神经瘤(acoustic neumma,AN)临床治疗已进入功能保全时代.AN显微手术的听力保护或围手术期听力的丧失是多因素的,依赖于内听动脉、内耳结构和蜗神经的完整与功能正常.因此,术前、术中和术后的各种因素均可造成听力丧失.     

麻银合剂治疗肾移植术后并发肺炎21例

2000年5月～2004年9月,我们运用自拟麻银合剂治疗肾移植术后并发肺炎,获得满意疗效,现报告如下。     

经右胸前外侧切口径路行再次三尖瓣手术的技术改良

目的探讨经右胸前外侧切口径路行再次三尖瓣手术的手术技术改良方法,以提高手术疗效。方法 1997年1月至2009年6月,第二军医大学长海医院对32例左心瓣膜置换术后重度三尖瓣关闭不全患者经右胸前外侧切口径路行再次三尖瓣手术,其中男23例,女9例;年龄43～62岁（49.5±8.7岁）。行三尖瓣置换术29例,三尖瓣成形术3例。手术中均不做心包粘连分解或上、下腔静脉套带;上腔静脉采用带气囊直插管;下腔静脉仅做引流而不阻断;三尖瓣置换的人工瓣膜置于冠状静脉窦口下方。结果手术时间152±38min,体外循环时间45±13min;术中出血量272±59ml;术后24h胸腔引流量420±93ml。术后早期死亡4例（12.5%）,其中死于肾功能不全1例,呼吸功能不全2例,多器官功能衰竭1例。随访28例,随访时间3～152个月,随访期间死亡3例,生存患者心功能分级（NYHA）Ⅰ级11例,Ⅱ级13例,Ⅲ级1例。结论再次三尖瓣手术的改良技术简化了操作、减少出血、缩短了手术时间