计划生育门诊医务人员对开展主动提供HIV检测与咨询服务的可接受性及影响因素研究

目的：探讨在计划生育门诊中开展医务人员主动提供HIV检测与咨询（PITC）服务的可接受性及影响因素。方法：采用对计划生育门诊医务人员进行问卷调查和深入访谈的定性和定量相结合的描述性研究方法。结果：医务人员知识点知晓率差距较大，对艾滋病基础知识知晓率较高，正确率均在90．00％以上；而专业知识知晓率相对较低。85．00％的医务人员愿意主动为就诊患者提供艾滋病检测和咨询的服务，15．0HD％不愿意者其原因是因为“工作忙，没时间”（66．67％）和“没有必要”（33．33％）。医务人员认为在计划生育门诊开展PITC服务需要的条件有“独立的场所”（85．00％），“经过艾滋病知识培训的专业人员”（80．00％），“有国家政策支持和医院领导支持”（70．00％）等。90．00％的医务人员认为在计划生育门诊开展PITC服务的有利因素是就诊者以接受计划生育服务的常规方式了解自己的HIV感染状况，可以避免就诊者的“羞辱感”和“不方便”，减少歧视。医务人员认为在计划生育门诊开展PITC服务存在的困难依次是“缺乏艾滋病专业防治知识及咨询技巧”（80．00％）；“工作忙，没时间”（75．00％）；“无安全保密的环境”（70．00％）；“缺乏政策依据与操作规范”（70．00％）；“存在社会歧视”（50．00％）等。本中心门诊开展PITC服务一年，咨询率从44．26％提高到72．40％，HIV检测率从11．64％提高到23．15％，有显著性差异（P〈0．01）。结论：计划生育门诊医务人员开展PITC服务是可行的，能明显提高就诊者的HIV检测率；缺乏艾滋病专业防治知识及咨询技巧、医护人员的工作量大、无安全保密的环境、缺乏政策支持和专用经费等是不利于医务人员开展PITC服务的影响因素。     

深圳市C-DRG收付费改革实践

深圳市自2017年开始,作为全国首批应用C-DRG开展收付费改革的试点城市之一,现已实施改革工作两年多。行政组织的高度重视以及相关政策的文件指导始终贯穿于整个改革工作进程中。通过不断模拟测试、完善分组、健全标准、优化流程以及数据精准对接,在保障改革工作持续性的同时,以DRG为抓手,探索相关的医疗机构绩效评价和支付制度的改革研究,实现其对“三医联动”的作用,推动深圳市卫生健康事业高质量发展,加快打造健康中国“深圳样板”。     

液基薄层细胞学配伍阴道镜宫颈癌筛查的临床应用

子宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤,探讨LCT技术及阴道镜对育龄妇女子宫颈癌筛查的应用随机收集的给育龄妇女1316例宫颈脱落细液其标本,采用LCT技术和TBS方案诊断,对细胞学阳性的及无明确诊断意义的不典型鳞状脉细胞(AS-CUS/AGUS)病变化1例病例进行阴道镜活检和组织病理学诊断.     

笑气吸入镇痛在绝育手术中的应用

采用静脉注射异丙酚施行无痛绝育术的方法由于对呼吸和循环系统有抑制作用,且需要专职麻醉师进行监护,术中受术者意识不清,还可能发生呕吐物吸入气道的严重后果,并要求术前禁食4~6h。而笑气吸入镇痛方法安全、可靠,本文对此进行治疗应用观察。一、对象与方法1.对象随机选取本中     

国内外社区卫生服务评价研究进展

文章从国内和国外两个角度综合分析了社区卫生服务评价进展。认为,国内研究主要通过文献复习、Del-phi等法选择和建立评价指标和评价体系,并进行效度和信度的检验;在评价方法上,主要采用因子分析法、数据包络分析法(DEA)、层次分析法等。在社区卫生服务卫生经济学评价主要采用成本———效果、效益进行资源的利用和配置评价。国外社区卫生服务则以英国、美国、加拿大、澳大利亚等国家为例进行了介绍。最后研究建议改变评价思路,建立以目标管理为核心,目标评价和过程评价相结合的绩效评价办法,建立以居民满意度为主的评价体系。     

液基细胞学在妇女生殖健康普查中的临床应用价值

液基细胞学（AutoCyte prep LCT）是近年来国际领先的筛查宫颈病变的重要辅助方法之一，它可以检查出宫颈癌最早期的病变，从而达到阻止进一步癌变的可能。本中心对某一社区的妇女连续3年应用液基细胞学筛查宫颈癌前病变，并进行病理组织学对照，探讨该法对健康普查的临床应用价值。     

多模式评估在急性轻型缺血性卒中静脉溶栓治疗中的临床研究

目的 探讨急性轻型缺血性卒中(美国国立卫生研究院卒中量表评分≤5分)患者静脉溶栓的有效性、安全性,同时验证临床-影像学多模式评估方法筛选高危患者的效能。方法 227例轻型卒中患者,分为溶栓组和未溶栓组。采用多因素Logistic回归分析评估静脉溶栓与不同结局指标的相关性,以评估其安全性和有效性。采用受试者工作特征曲线分析多模式评估方法对不良预后[改良Rankin评分(mRS)2～6分]的预测能力,并根据最佳截断值设定亚组,进行不同亚组疗效异质性分析,以评价多模式评估手段筛选高危患者的效能。结果 轻型卒中静脉溶栓治疗能够获得更高的90 d良好预后率(OR=3.302,95%CI 1.488～7.326,P=0.003)和7 d显著改善率(OR=2.566,95%CI 1.287～5.118,P=0.007);而对早期神经功能恶化风险、颅内出血转化风险及90 d卒中复发率的影响均无明显统计学意义(P>0.05)。通过亚组分析,结果显示与未溶栓组相比,脑卒中分型为大动脉粥样硬化型(OR=9.448,95%CI 1.129～79.035,P=0.038)、基线ABCD₂     

氧化亚氮在绝育术中的镇痛疗效观察

目的观察笑气吸入性镇痛用于绝育术的疗效。方法将采用笑气吸入镇痛行绝育术100例作为观察组,同期采用0.5%利多卡因局部麻醉作为对照组,分别观察镇痛效果、子宫复位及提取输卵管时配合情况及全身反应,并记录血压、心率、呼吸情况。结果镇痛效果观察组显效100例,有效率100%;对照组有效10例,无效90例,有效率10%;腹肌松弛效果:观察组显效97例,有效3例,有效率100%;对照组显效3例,有效43例,无效54例,有效率46%。两组镇痛效果、腹肌松弛效果比较,差异有显著性(P<0.05)。结论笑气吸入性镇痛用于绝育术镇痛效果好,镇痛起效快,患者不良反应小,无需专业麻醉师,安全、可靠,适合基层医疗机构使用。     

液基薄层细胞学筛查宫颈癌的临床探讨

目的探讨液基薄层细胞学(LCT)技术及伯塞斯达系统(TBS)方案对育龄妇女的子宫颈癌筛查的应用价值。方法随机收集妇科门诊育龄妇女1316例宫颈脱落细胞液基标本,采用LCT技术和TBS方案诊断,对细胞学阳性的及无明确诊断意义的不典型鳞状/腺细胞(AS-CUS/AGUS)病变141例病例进行阴道镜活检和组织病理学诊断。结果标本满意度94.45%,其中无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(AS-CUS)及不典型腺细胞(AGUS)46例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)67例,活检证实宫颈上皮内瘤变(C IN)Ⅰ48例,C INⅡ18例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)28例,活检证实C INⅢ及原位癌17例,经统计学处理,液基细胞学对高度鳞状上皮细胞内病变与活检组织病理学诊断的符合率显著高于低度鳞状上皮内病变的诊断符合率,两者有显著差异(P<0.01)。结论育龄妇女应定期进行液基细胞学筛查,应用LCT技术和TBS方案对宫颈异常细胞检出率明显提高,对HSIL筛查敏感性高,TBS报告内容直观、易懂、具体、有助于医患之间的沟通。