液基薄层细胞学配伍阴道镜宫颈癌筛查的临床应用

子宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤,探讨LCT技术及阴道镜对育龄妇女子宫颈癌筛查的应用随机收集的给育龄妇女1316例宫颈脱落细液其标本,采用LCT技术和TBS方案诊断,对细胞学阳性的及无明确诊断意义的不典型鳞状脉细胞(AS-CUS/AGUS)病变化1例病例进行阴道镜活检和组织病理学诊断.     

笑气吸入镇痛在绝育手术中的应用

采用静脉注射异丙酚施行无痛绝育术的方法由于对呼吸和循环系统有抑制作用,且需要专职麻醉师进行监护,术中受术者意识不清,还可能发生呕吐物吸入气道的严重后果,并要求术前禁食4~6h。而笑气吸入镇痛方法安全、可靠,本文对此进行治疗应用观察。一、对象与方法1.对象随机选取本中     

国内外社区卫生服务评价研究进展

文章从国内和国外两个角度综合分析了社区卫生服务评价进展。认为,国内研究主要通过文献复习、Del-phi等法选择和建立评价指标和评价体系,并进行效度和信度的检验;在评价方法上,主要采用因子分析法、数据包络分析法(DEA)、层次分析法等。在社区卫生服务卫生经济学评价主要采用成本———效果、效益进行资源的利用和配置评价。国外社区卫生服务则以英国、美国、加拿大、澳大利亚等国家为例进行了介绍。最后研究建议改变评价思路,建立以目标管理为核心,目标评价和过程评价相结合的绩效评价办法,建立以居民满意度为主的评价体系。     

多模式评估在急性轻型缺血性卒中静脉溶栓治疗中的临床研究

目的 探讨急性轻型缺血性卒中(美国国立卫生研究院卒中量表评分≤5分)患者静脉溶栓的有效性、安全性,同时验证临床-影像学多模式评估方法筛选高危患者的效能。方法 227例轻型卒中患者,分为溶栓组和未溶栓组。采用多因素Logistic回归分析评估静脉溶栓与不同结局指标的相关性,以评估其安全性和有效性。采用受试者工作特征曲线分析多模式评估方法对不良预后[改良Rankin评分(mRS)2～6分]的预测能力,并根据最佳截断值设定亚组,进行不同亚组疗效异质性分析,以评价多模式评估手段筛选高危患者的效能。结果 轻型卒中静脉溶栓治疗能够获得更高的90 d良好预后率(OR=3.302,95%CI 1.488～7.326,P=0.003)和7 d显著改善率(OR=2.566,95%CI 1.287～5.118,P=0.007);而对早期神经功能恶化风险、颅内出血转化风险及90 d卒中复发率的影响均无明显统计学意义(P>0.05)。通过亚组分析,结果显示与未溶栓组相比,脑卒中分型为大动脉粥样硬化型(OR=9.448,95%CI 1.129～79.035,P=0.038)、基线ABCD₂     

氧化亚氮在绝育术中的镇痛疗效观察

目的观察笑气吸入性镇痛用于绝育术的疗效。方法将采用笑气吸入镇痛行绝育术100例作为观察组,同期采用0.5%利多卡因局部麻醉作为对照组,分别观察镇痛效果、子宫复位及提取输卵管时配合情况及全身反应,并记录血压、心率、呼吸情况。结果镇痛效果观察组显效100例,有效率100%;对照组有效10例,无效90例,有效率10%;腹肌松弛效果:观察组显效97例,有效3例,有效率100%;对照组显效3例,有效43例,无效54例,有效率46%。两组镇痛效果、腹肌松弛效果比较,差异有显著性(P<0.05)。结论笑气吸入性镇痛用于绝育术镇痛效果好,镇痛起效快,患者不良反应小,无需专业麻醉师,安全、可靠,适合基层医疗机构使用。     

液基薄层细胞学筛查宫颈癌的临床探讨

目的探讨液基薄层细胞学(LCT)技术及伯塞斯达系统(TBS)方案对育龄妇女的子宫颈癌筛查的应用价值。方法随机收集妇科门诊育龄妇女1316例宫颈脱落细胞液基标本,采用LCT技术和TBS方案诊断,对细胞学阳性的及无明确诊断意义的不典型鳞状/腺细胞(AS-CUS/AGUS)病变141例病例进行阴道镜活检和组织病理学诊断。结果标本满意度94.45%,其中无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(AS-CUS)及不典型腺细胞(AGUS)46例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)67例,活检证实宫颈上皮内瘤变(C IN)Ⅰ48例,C INⅡ18例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)28例,活检证实C INⅢ及原位癌17例,经统计学处理,液基细胞学对高度鳞状上皮细胞内病变与活检组织病理学诊断的符合率显著高于低度鳞状上皮内病变的诊断符合率,两者有显著差异(P<0.01)。结论育龄妇女应定期进行液基细胞学筛查,应用LCT技术和TBS方案对宫颈异常细胞检出率明显提高,对HSIL筛查敏感性高,TBS报告内容直观、易懂、具体、有助于医患之间的沟通。     

微管微创联合全程超导终止早早孕临床研究

目的：探索微管微创联合全程超导下行负压吸引术终止早早孕的优越性及临床安全性研究。方法：对200例年龄在18-38岁,自愿要求行早期流产的育龄妇女分成两组。研究组100例,宫内妊娠6周内者行微管联合全程超导可视下行负压吸引术。对照组100例,宫内妊娠6-8周内者行常规负压吸引术。观察手术时间、术中疼痛情况、术中出血量、术后出血天数、术后并发症等情况。结果：研究组术中出血量明显减少,平均减少2.81ml,统计学处理两组比较具有显著性差异（P〈0.05）。研究组术中疼痛明显低于对照组,无痛率分别为81%、5%,两组比较具有显著性差异（P〈0.05）。研究组比对照组的术中平均手术时间缩短2.5分钟,两组比较具有显著性差异（P〈0.05）。研究组比对照组术后出血天数平均减少为2.4天,两组比较具有显著性差异（P〈0.05）。结论：微管微创联合全程超导可视下行负压吸引术终止早早孕具有优越性,手术简单、损伤小、痛苦少、术后恢复快,临床应用安全可靠,值得推广应用。     

细菌性阴道病感染状况分析

细菌性阴道病(BV)是由多种致病菌大量繁殖导致阴道生态系统紊乱,乳酸杆菌丧失其健康状态下的优势地位而出现的一种病理状态,BV与产科并发症、也与输卵管炎,贫腔炎、宫外孕,不孕症等疾病有关,直接威胁妇女的身心健康,因此越来越被人们重视。对2004年5月-2005年2月对妇女普查的体     

管办分开下提高我国公立医院运行效率的探讨

文章系统地介绍了管办分开的概念、实施管办分开的必要性及我国管办分开试点情况。并提出在现有政策背景下,公立医院应该通过优化利益分配和人事机制调动医护人员的积极性,完善成本核算机制控制医院成本,健全法人治理机制开展公立医院正常竞争等措施,才能推进体制机制创新,调动医务人员积极性,提高医院运行效率。