绝经后宫内节育器取出术的临床观察及护理

目的:探索戊酸雌二醇联合米索前列醇应用于绝经后女性宫内节育器取出的效果.方法:2009年3月～2010年12月,将已放置宫内节育器绝经后女性共302例,随机分成两组:研究组152例,口服戊酸雌二醇片1mg,每日1次,共7d;对照组150例,不给予药物.两组均术前30min将米索前列醇片400μg(捣碎)放入阴道后穹窿,术中采用BELSON700型全程超导可视下行取环术,术中观察宫颈软化情况、术中取出宫内节育器效果情况比较.结果:两组宫颈软化情况比较,研究组宫颈软化程度优于对照组,具有显著性差异性(P＜0.05);两组术中取器效果比较.研究组术中顺利取器141例,困难取器11例;对照组术中顺利取器55例,困难取器94例,取器失败1例,具有显著性差异(P＜0.05).结论:给口服戊酸雌二醇片1mg,阴道后穹窿放入米索前列醇片400μg(捣碎),术中在全程超导可视下行取环术的操作,安全、可靠、成功率高,值得临床应用.     

Pen氏分析图解读参合农民受益面

本文以山东省3个县为样本,运用Pen氏分析图来反映个人支付医药费用对2个贫困指标:贫困人口比例和贫困缺口的影响。结果发现医疗费用给3个县的参合农民都带来了不同程度的因病致贫和因病返贫,经过合作医疗的补偿,贫困程度出现了相应的缓解,缓解程度A县>B县>C县,缓解程度的大小与各县的补偿方案密切相关。建议一方面新型农村合作医疗政策给予进一步的优惠,另一方面需要政府(民政部门)和各种社会团体组织的共同帮助度过难关,这也就是所谓的社会弱势群体需要整个社会共同关注的关键所在。     

妈富隆用于改善放置宫内节育器初期子宫异常出血的临床研究

目的:探讨妈富隆用于改善放置宫内节育器(IUD)初期子宫异常出血的临床效果。方法:选择年龄﹤40岁,自愿放置TCu220C或吉妮致美IUD避孕妇女随机分组。Ⅰ组在放置IUD当天开始每晚口服妈富隆1片,至当月月经周期第25天停药;Ⅱ组同Ⅰ组服药后停药7d,下一周期再服用21d停药;对照组放置IUD后不服用妈富隆。各组中放置TCu220CIUD的分别有54例(ⅠA组)、58例(ⅡA组)、50例(A对照组),放置吉妮致美IUD的分别有58例(ⅠB组)、54例(ⅡB组)、50例(B对照组),比较各组放置IUD后子宫异常出血情况。结果:ⅠA组在术后及第1、2次月经流血情况明显好于A对照组(P0.05),但第1次月经的点滴出血天数较对照组明显延长(P0.05),第2、3次月经点滴出血天数与对照组无统计学差异;Ⅱ组月经点滴出血天数明显少于Ⅰ组;放置吉妮致美IUD组月经量增多发生情况好于放置TCu220CIUD(P0.05),但同样需服用2个月经周期的妈富隆才能明显改善月经增多和点滴出血的情况。结论:放置IUD后当月给予口服妈富隆可以减少月经量增多情况,但不能缩短经期点滴出血时间,服用2周期妈富隆在缩短经期和减少经量增多方面有明显效果。对于月经量偏多或经期偏长者可以考虑放置IUD后口服妈富隆2周期,以改善放置IUD初期子宫异常出血情况。     

不同职业育龄妇女生殖健康状况分析

本文分析了深圳市南山区不同职业育龄妇女生殖健康状况 ,其结果显示 :教师机关干部组患病率明显高于企业职工组和居民组 (P <0 0 1 ) ,其中宫颈疾病、阴道炎、乳腺疾病三组患病率没有显著性差异 (P >0 0 5 ) ,但附件炎、妇科肿瘤患病率教师机关干部组明显高于企业职工组和居民组 (P <0 0 1 ) ,这与不同职业人群的社会角色、生活习惯、避孕方法、工作性质等因素有关。建议加强育龄妇女生殖健康教育 ,提高自我保健意识和生活质量。     

国内外社区卫生服务评价研究进展

从国内和国外两个角度综合分析了社区卫生服务评价进展。认为,国内研究主要通过文献复习、Delphi等方法选择建立评价指标和评价体系,并进行效度和信度的检验;在评价方法上,主要采用因子分析法、数据包络分析法(DEA)、层次分析法等。在社区卫生服务卫生经济学评价主要采用成本——效果、效益进行资源的利用和配置评价。国外社区卫生服务则以英国、美国、加拿大和澳大利亚等国家为例进行了介绍。最后研究建议改变评价思路,建立以目标管理为核心,目标评价和过程评价相结合的绩效评价办法,建立以居民满意度为主的评价体系。     

输卵管绝育术中改良抽芯法联合免拆线的临床观察

目的：探索输卵管绝育术的最佳方法,降低并发症的发生。方法：本文将1998年8月～2005年12月在中心自愿要求绝育的育龄妇女2016例,随机分为两组：A组采用传统抽芯包埋法1001例;B组采用改良抽芯包埋法联合免拆线1015例,术中进行两种方法操作比较、术后并发症及切口愈合情况的比较。结果：A组与B组手术操作结果显示,B组操作步骤简单、创伤小,并缩短手术时间,两组有显著性差异（P〈0.05）;A组与B组在术后并发症发生率及切口愈合情况比较,两组无显着性差异（P〉0.05）。结论：采用改良抽芯包埋法联合免拆线应用于输卵管绝育术,简便、安全、可靠,缩短手术时间,临床效果满意,受术者易接受,值得计划生育临床应用。     

日本癌基因治疗现状——日本癌症治疗学会第37届全国学术大会报告

1999年 1 0月 1 2日至 1 4日在日本岐阜召开日本癌症治疗学会第 3 7届全国学术大会 ,会议内容主要为总结与评价 2 0世纪癌症治疗的现状 ,讨论 2 1世纪癌症的治疗策略。佐治重丰教授报告指出 ,目前外科手术治疗的患者有 2 0 %左右出现复发和转移 ,要延长癌症患者的生命 ,需要在 8个方面进行研究 ,其中重要的一点是提高癌基因诊断与癌基因治疗水平。日本国立癌症治疗中心原总长杉村隆先生在题为“癌基因治疗的关键”专题报告中指出 ,肿瘤的发生是一个复杂的过程 ,单一原癌基因突变不能解释癌症的发生过程。基因种类繁多 ,癌细胞的异质性与多种…     

HPV L1对HPV阳性TCT≤ASCUS者的临床分流研究

目的探讨HPV L1壳蛋白检测对宫颈癌筛查中高危型人乳头状瘤病毒(HPV)阳性、细胞学检查(TCT)≤ASCUS者的临床分流管理价值。方法将2016年2-10月南山区行宫颈防癌筛查的妇女中高危型HPV检测结果为阳性及TCT为正常或有非典型鳞状细胞者(即高危型HPV阳性、TCT≤ASCUS)113例为研究对象,检测其宫颈脱落细胞中HPV L1壳蛋白的表达情况,以病理组织学诊断为金标准作为对照。结果 113例组织学诊断结果为:正常子宫颈或慢性宫颈炎17例,CINⅠ80例,CINⅡ8例,CINⅢ8例。HPV L1壳蛋白检测在筛检高危型HPV阳性、TCT≤ASCUS妇女中预测宫颈CINⅡ及以上病变中的灵敏度、特异度、阳性预测率和阴性预测率分别为93.75%、70.10%、34.09%和98.55%。结论 HPV L1壳蛋白检测在筛检高危型HPV阳性、TCT≤ASCUS妇女中预测宫颈CINⅡ及以上病变中具有一定的价值,有望成为高危型HPV阳性、TCT≤ASCUS患者中的一种临床分流方法。     

社区女性不同时期取环的临床对比分析

目的探讨围绝经期与绝经一年以上社区妇女宫内节育器取出的临床对比,分析不同时期最佳取器方案。方法选取2016年度深圳市南山区南头、南山街道社区普查普治健康体检女性,年龄在45~60岁之间,自愿要求取出宫内节育器共605例,按不同时期分为A组(围绝经期)305例和B组(绝经1年以上)300例。对两组术中取环的临床指标(顺利、困难、失败)及带环年限、年龄、定期体检情况进行对比分析。结果两组取环成功率均为100.0%,A组取环顺利占82.3%,B组取环顺利占34.0%,差异有统计学意义(P0.05)。取环困难者的带环年限、年龄均高于取环顺利者,取环困难者的年定期体检次数低于取环顺利者,差异有统计学意义(P0.05)。结论不同时期女性取环的难易度有差异,尤其是带环时间越长取出越困难,因此,建议最佳取环时间是围绝经期及绝经后1年内,并定期检查环位情况,提高女性生活质量。