基于三种方法的医疗服务病种成本测算比较研究

文章以宁夏某县级医院为样本,选取15种代表性疾病,采取了以项目平均成本、临床路径和床日成本与费用3种方法进行成本测算。方法一,发现15个主要病种平均病种费用为4 129.65元,平均成本为4 597.74元,平均例均费用低于成本405.09元;方法二,研究表明15个主要病种平均成本为3 456.17元,平均例均费用高于成本为673.48元;方法三,病种费用普遍低于成本,但费用与成本相差不大,费用低于成本平均为553.23元。建议,在完善信息系统的基础上,实施以临床路径和成本测算为基础的单病种支付方式,以提高医院管理水平。     

中药联合米非司酮配合米索前列醇用于药物流产

药物流产又称药物抗早孕,是用非手术措施终止早孕的一种方法,痛苦小,安全简便、高效、副反应小,效果肯定的药物为米非司酮配伍米索前列醇,长期以来药物流产出血时间持续10d至2周,最长可达1-2个月,但多由于宫内组织残留,临床多采用清宫术处理,为此本中心药物流产中应用加味生化汤,效果满意.     

抗苗勒管激素、血脂水平和卵巢超声检查指标与多囊卵巢综合征患者子宫内膜厚度的相关性

目的 探讨抗苗勒管激素(AMH)、血脂水平和卵巢超声检查指标与多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜厚度的相关性.方法 选取2020年3月至2021年6月河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院收治的PCOS患者134例作为研究组,选取同期在河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院体检的女性健康体检者100例作为对照组...     

深圳市医院顾客总体满意度的评价分析

目的 掌握深圳市医院顾客满意度结果,分析医院顾客满意度特点,以此来探讨医院服务过程中存在的不足,并针对医院服务不足提出相关建议.方法 对2008年和2009年深圳市各级医疗机构满意度调查运用统计描述、方差分析以及象限图分析等方法进行统计分析.结果 2008年和2009年深圳市各级医疗机构总体满意度分别为80.00分和80.17分.2009年深圳市医院顾客满意度与上年度相比稳中有升,而与上年度相比顾客忠诚度上升了4.36%.各级别医疗机构二级指标的满意度情况中,二级医疗机构就医环境、服务理念、技术水平、医德医风、医疗费用的得分较高.结论 运用医院顾客满意度测评可以掌握服务质量的突出特点与不足,并根据行业特点和社会要求改善工作,提升与保持医院的竞争优势.     

深圳市工厂女工生殖道感染干预模式探讨及效果评价

目的建立以计划生育服务网络为主的生殖道感染干预模式,并对干预人群生殖道感染知识、行为和患病率等指标进行评价。方法选取规模、性质、人数、受教育水平相当的2家工厂进行干预并设立另2家工厂作为对照。干预前后分别对工厂女工进行KAP问卷和患病率调查。结果干预组总知识得分较干预前明显上升,RTI总知识水平明显高于终点调查时的对照组;干预组阴道冲洗的比例由24.93%下降到10.72%,干预组明显低于对照组(37.28%);干预组RTI总患病率由18.43%下降为9.88%,明显低于对照组(16.75%)。结论以计划生育服务网络为主的健康教育和普查普治可以提高女工的生殖道感染知识水平,改善其就医行为和日常卫生行为,降低生殖道感染患病率,是一种行之有效的RTI干预手段。     

不同剂量米索前列醇终止瘢痕子宫药物流产临床分析

瘢痕子宫是药物流产的适应证之一[1],但由于子宫瘢痕的存在、血管神经的损伤及与周围组织的粘连,可使子宫的解剖位置和形态发生变化,导致瘢痕子宫的药物完全流产率较低,流产后出血时间较长。本文通过对米索前列醇用药剂量及方法的改进,以期达到提高瘢痕子宫完全流产率,缩短药物流产后出血时间和出血量、减少并发症的目的。一、资料与方法1·对象2002年6月~2005年12月本中心收治剖宫产后再次妊娠者360例,年龄32.2±2.56(25~39)岁,从剖宫产至本次妊娠时间3.12±2.65年,经尿hCG检测和B超检查确诊为正常宫内妊娠,排除子宫瘢痕处妊娠,孕周≤7周…     

异丙酚联合米索前列醇用于无痛人工流产的临床观察

目的 探讨异丙酚联合米索前列醇口服给药在无痛人工流产术中的作用。方法 对123例妊娠妇女随机分成两组，A组61例，单纯使用异丙酚静脉麻醉；B组62例，应用异丙酚麻醉术前30～60min口服米索前列醇600μg，由专业麻醉师静脉推注异丙酚，按2～3mg／kg给药诱导麻醉，孕妇意识消失后即开始手术，术中根据情况维持麻醉。结果 两组麻醉效果成功牢为100％，宫口扩张情况、术中出血情况、两组比较有显著差异（P〈0．05）。结论 异丙酚联合米索前列酵口服给药在无痛人工流产术中，镇痛效果明显，便于手术操作，可同时缩短手术时间，减少术中出血量，在临床应用满意。     

A型肉毒毒素改善脑性瘫痪患儿拇指腕掌活动度及痉挛状态

目的:探讨A型肉毒毒素对痉挛型脑性瘫痪拇指内收畸形患者拇指腕掌外展活动度及痉挛的改善作用。方法:50例脑性瘫痪患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组采用A型肉毒毒素肌肉注射和手传统中医按摩、拇指矫形器固定及上田法训练,对照组采用手传统中医按摩、拇指矫形器固定和上田法训练。结果:经过3个月治疗,治疗组与对照组各50只手中,治疗组:显效23只,有效25只,无效2例;对照组:显效12例,有效27例,无效11例。治疗组治疗效果明显优于对照组(χ2=7.16,P<0.01),且治疗组拇指腕掌外展活动度(治疗后:41.88O±7.91O)明显改善,与对照组(治疗后:33.30O±8.56O)相比,差异有显著性意义(t=5.20,P<0.01)。结论:A型肉毒毒素肌肉注射能显著改善脑性瘫痪拇指内收畸形患儿的关节活动度及痉挛程度。     

异丙酚联合奥湿克应用于无痛人流术的临床观察

目的：探讨异丙酚联合奥湿克应用于无痛人流术的临床疗效。方法：对１２３例妊娠妇女（妊娠６～９周内）随机分成两组,Ａ组６１例,单纯使用异丙酚静脉麻醉,Ｂ组６２例,应用异丙酚麻醉术前３０～６０ｍｉｎ口服奥湿克６００ｍｇ。结果：（１）两组镇痛效果成功率为１００％。（２）宫口松弛情况,Ａ组有２例（３．３％）出现宫颈松弛,Ｂ组有５３例（８５．５％）出现宫颈松弛,两组比较Ｐ〈０．０１。（３）术中出血情况,Ａ组有     

加味寿胎丸治疗血栓前状态致复发性流产的疗效及对凝血因子的影响

目的:观察加味寿胎丸治疗血栓前状态致复发性流产肾虚血瘀证的疗效及对凝血因子的影响。方法:100例患者随机分为对照组和观察组,各50例。分别给予补肾养血胶囊+依诺肝素钠、加味寿胎丸+依诺肝素钠,疗程均为60 d。观察两组患者血清凝血因子活化蛋白S(PS),活化蛋白C(PC),血小板聚集功能(PAF),血小板聚集率(PagT),抗凝血酶(AT),狼疮抗凝物质(LA)阳性率,抗心磷脂抗体(ACA)阳性率,纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1),组织因子(TF),纤维蛋白原(Fig),纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP),血酶-抗凝血酶复合物(TAT),纤维蛋白肽A(FPA),纤维蛋白原(FIB),血小板α颗粒膜糖蛋白-140(GMP-140),人凝血酶原片段(F1+2),组织型纤溶酶原活化因子(t-PA),D-二聚体(D-D),活化的部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶原时间(PT),凝血酶时间(TT)。比较临床疗效、妊娠率、中医证候和不良反应。结果:研究期间脱落4例。观察组总有效率97.9%(48/49),高于对照组的85.1%(40/47)(χ^2=5.713,P<0.05);观察组妊娠率89.8%(44/49),高于对照组的70.2%(33/47)(χ^2=6.351,P<0.05);观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。观察组PS,PC,AT,TF,Fig,FPA,APTT,TT指标高于对照组(P<0.05),PAF,PagT,LA阳性率,ACA阳性率,PAI-1,PAP,TAT,FIB,GMP-140,F1+2,t-PA,D-D,PT指标降于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率10.2%(5/49),明显低于对照组的35.4%(17/48)(P<0.05)。结论:加味寿胎丸可有效改善血栓前状态致复发性流产肾虚血瘀证患者的临床症状,凝血因子指标。