多发性肌炎/皮肌炎合并间质性肺疾病的相关因素及预后不良因素分析

目的 探讨多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)患者发生间质性肺疾病(ILD)的相关因素及影响预后的不良因素.方法 以上海第二军医大学长海医院1997年1月至2006年11月收住的PM/DM患者87例为研究对象,分为ILD组40例(男13例,女27例),平均年龄(54±13)岁;非ILD组47例(男25例,女22例),平均年龄(45±18)岁.对ILD的发生率、临床特征和预后进行分析.正态分布的计量资料采用t检验,偏态分布的计量资料采用秩和检验,计数资料两组率的比较采用x2检验,PM/DM伴发ILD的预测因素和预后不良因素采用logistic回归分析和Kaplan-Meier生存曲线.结果 PM/DM中ILD的发生率为46％(40/87),病死率为40％(16/40).ILD组的平均年龄[(54±13)岁]明显大于非ILD组[(45±18)岁];ILD组出现发热(21/40)、吞咽困难(16/40)、关节痛(26/40)、Gottron皮疹(14/40)和心脏损害(26/40)的百分率明显高于非ILD组(分别为7/47、8/47、9/47、2/47和14/47);ILD组的血清乳酸脱氢酶[(472±285)IU]和ESR[(44 ±24)mm/1 h]明显高于非ILD)组[(310±238)IU和(26±24)mm/1 h];ILD组的IgG[(18±9)g/L]明显高于非ILD组[(14±5)g/L].经多因素非条件logistic回归分析,筛选出4个与ILD相关的预测因子:Gottron皮疹、关节痛、发热和年龄≥40岁,其相对危险度分别为12.048、7.812、6.329和5.236;生存分析结果显示,Gottron皮疹、心脏损害和肺间质病变是影响ILD预后的不良因素.结论 PM/DM患者年龄≥40岁,出现Gottron皮疹、关节痛和发热与ILD的发生密切相关,Gottron皮疹、心脏损害和肺间质病变是影响ILD预后的不良因素.     

强直性脊柱炎

介绍强直性脊柱炎的临床表现、诊断和治疗现状。提出早期诊断、早期治疗的重要性,并强调要综合治疗,包括病人教育、康复理疗和药物治疗等多方面。     

α黑素细胞刺激素对大鼠胶原性关节炎的保护作用

目的 观察α黑素细胞刺激素(α—MSH)对大鼠胶原性关节炎(CIA)发病过程的影响。方法 经牛Ⅱ型胶原(bcⅡ)诱导建立大鼠关节炎动物模型，随机分为4组：正常对照组，CIA对照组，α—MSH低剂量组和α—MSH高剂量组，每组8只，于致敏当天连续腹腔注射不同剂量的α—MSH或PBS，观察比较4组大鼠体重、足爪容积、关节炎指数、病理评分、X线放射学表现等变化。结果α—MSH可缓解大鼠关节炎症状，减轻滑膜增生和炎性细胞浸润，抑制关节骨质破坏。结论 α—MSH可抑制大鼠胶原性关节炎发病，具有潜在的临床应用价值。     

临床病例讨论第18例—发热、结膜炎、关节炎、咯血、无尿

1　病历摘要患者 :男性 ,6 1岁。因发热、结膜炎 1个月 ,多关节肿痛2 0余天 ,于 2 0 0 1年 12月 5日入院。患者 1个月前出现不规则发热 ,体温 38℃左右 ,伴双眼异物感、发红、咽痛。 1周后出现游走性多关节肿痛 ,先后累及双踝、掌指、跖趾、腕、肩、肘和膝关节。伴阵发性胸闷 ,Ｘ线提示双肺纹理增强 ,双侧少量胸腔积液。予以青霉素、头孢哌酮等治疗 ,并肌肉注射得宝松 7ｍｇ ,发热逐渐控制 ,关节肿痛一度好转。病程中无口腔、外阴溃疡 ,无皮疹和雷诺现象 ,无腹痛、腹泻、尿频、尿急和尿痛史。起病以来体重下降 5ｋｇ。体格检查 :体温 36 5…     

柳氮磺吡啶与甲氨喋呤对照治疗类风湿性关节炎43例

目的：观察柳氮磺吡啶对类风湿性关节炎（RA）的疗效和安全性。方法：选取RA患者43例，试验组22例口服柳氮磺吡啶1.0g.d^-1,bid，对照组21例口甲氨蝶呤15mg,每周1次。治疗时间为20周。结果：2组在治疗前后组内比较在休息痛，晨僵，关节肿胀和数和关节肿胀指数，关节压痛数和关节压痛指数，握力，关节功能，日常生活能力、医生和患者评价等方面差异均有显著性，而组间比较差异均无显著性，2组有效率及不良反应发生率差异均无显著性。结论：柳氮磺吡啶对RA的疗效与甲氨蝶呤相当。     

冠心病患者与健康成人心率变异功率谱的比较

本研究用心率变异功率谱技术分析冠心病心绞痛及急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的心脏植物神经活动，并与健康成人比较。结果：（１）正常低龄组心率变异系数（ＣＶ）高于正常高龄组；０．０２￣０．１５、０．１５￣０．３５及０．３５￣０．５０Ｈｚ的频谱功率均显著高于正常高龄组，其中０．１５￣０．３５Ｈｚ的成分尤为明显；（２）正常高龄组的ＣＶ，０．３５￣０．５０Ｈｚ的频谱功率均显著高于心绞痛组，而０．０２￣０．１５Ｈ     

Effects of cytokines, growth factors and drugs on matrix metalloproteinases activities of osteoarthritic chondrocytes and synoviocytes

Objective: To evaluate the effects of some cytokines, TGF-β1 and drugs on matrix metalloproteinases (MMPs) activities in culture medium of arthritic chondrocytes and synoviocytes. Methods: The chondrocyte and synoviocyte monolayers isolated from the cartilages and synovial fluids in 10 knee OA patients were treated with IL-1β TGF-β1, TNF-α, diclofenac acid, dexamethasone or doxycycline individually and together for 72 h. Zymography was used to determine the activities of MMP-2 and -9. Results: The chondrocyte monolayers produced MMP-2 and -9, while the synoviocytes only produced MMP-2. The MMP-9 activity was markedly enhanced by IL-1β TNF-α and diclofenac. IL-1β was the most effective stimulus, and had synergistic effect with TNF-α or diclifenac. MMP-2 activity was not affected. Doxcycline, TGF-β1 and dexamethasone could depress the activities of MMP-9 and MMP-2, and antagonize the enhancing effect of IL-1β TNF-α or diclofenac. Conclusion: IL-1β and TNF-α may play important roles degrading OA cartilage, while TGF-β1 and doxycycline may be protective factors.     

依那西普治疗中轴脊柱关节炎停药后复发因素的分析

目的 分析依那西普(ETN)短期联合非甾类抗炎药(NSAIDs)治疗中轴脊柱关节炎(ax-SpA)停药后的复发率及复发危险因素.方法 选取125例NSAIDs治疗效果不佳的ax-SpA患者,给予ETN(50mg/周)12周的持续治疗,同时维持应用原有剂量NSAIDs.记录患者的年龄、性别、病程、骶髂关节炎X线分级、脊柱骨赘形成等基线资料;分析患者第0～48周的病情缓解和复发情况以及Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)的变化情况,记录不良事件.采用二元logistic回归模型及Cox生存函数模型分析ax-SpA患者ETN停药后复发的危险因素.结果 ETN治疗前28例(22.4％)患者已有骨赘形成,骶髂关节炎X线分级3级者最为多见(58例,46.4％).经12周ETN治疗后120例(96.0％)患者达到临床缓解,BASDAI、BASFI、CRP及ESR均下降(P＜0.05).48周内29例(23.2％)患者复发,临床缓解维持时间平均为(36.8±12.3)周.二元logistic回归模型分析示骨赘形成是ax-SpA患者停用ETN后复发的危险因素(OR=70,P＜0.001).Cox生存分析结果示骶髂关节炎X线分级越高,维持缓解期越短,且骨赘形成可能是影响维持缓解的重要因素(OR=8.77,P=0.006).结论 对NSAIDs治疗效果不佳的ax-SpA患者,短期足量ETN联合NSAIDs治疗有效.骶髂关节破坏的严重程度及脊柱椎体骨赘形成是引起复发的危险因素.     

肌肉或侧脑室注射五肽胃泌素对大鼠心肌细胞动作电位幅值和心率的影响

近来有报道侧脑室内注射五肽胃泌素可使胃肠道推进运动增强,静脉注入胃泌素后可翻转心脏对肾上腺素的反应,提示胃泌素对植物神经系统功能有一定作用。但至今尚未见报道胃泌素对心脏电活动有何影响。木文以肌肉或侧脑室注射五肽胃泌素对心肌细胞动作电位幅