重症手足口病与神经源性肺水肿

目的 总结重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿临床诊疗中的经验教训,为进一步地诊断与治疗提供科学依据.方法 采用回顾性调查方法 对16例重症手足口病并发神经源性肺水肿病例的相关信息进行分析.结果 87.5%发生于3岁以下的儿童,100%患儿有发热、呼吸困难和肺部湿哆音,11例出现皮肤黏膜疹,多数病例出现血WBC、AST、ALT、CK-MB、LDH-C和血糖升高.脑脊液检查提示无菌性炎症改变.X线胸片提示进展迅速的广泛肺浸润影.肺水肿多发生于病程(3.06±1.12)d.12例进行了机械通气治疗为主的综合性治疗,痊愈6例,自动出院1例,死亡9例(除1例救治5 d,其余均在入院后24 h内死亡).2例尸检示肺组织淤血、水肿、出血,支气管黏膜可见中性粒细胞浸润;中枢神经系统则表现为脑炎、脑膜炎和脊髓炎.结论 重症手足口病并发神经源性肺水肿病情进展迅速,治疗困难,病死率高.提高诊断警惕性和及时识别出重症病例的早期临床征象是降低病死率的关键.在治疗上对于有重症倾向的患儿要采取预防性干预措施,重症病例应采取以脱水降颅压、大剂量糖皮质激素和静脉用丙种球蛋白冲击,以及呼吸循环支持治疗为主的综合治疗措施.     

手足口病临床诊疗措施初步探讨

目的探讨手足口病的临床诊断及治疗措施,为手足口病的防治提供理论依据。方法采用回顾性分析的方法对本院所收治的手足口病病例的相关信息进行分析。结果手足口病多发生于3岁以下的儿童,80％以上病例有发热,100％病例皮肤出现黏膜疹,部分病例出现AST、ALT、CK—MB、LDH和血糖升高。重症病例可并发中枢神经系统损伤,导致神经源性肺水肿和循环衰竭。轻型病例多于1周内痊愈。重症病例治疗困难,病死率达25．7％（9／35）。结论手足口病是一种自限性疾病,提高诊断警惕性和及时识别出重症病例的早期临床征象是降低病死率的关键环节。重症病例应采取以脱水、降颅压、大剂量激素和静脉用丙种球蛋白冲击及呼吸循环支持治疗为主的综合治疗措施。     

新型冠状病毒肺炎并发急性阑尾炎一例的手术治疗与围手术期管理

目的探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)合并急性阑尾炎围手术期医护人员安全防护及患者的安全管理。方法对2020-02该院收治的1例COVID-19合并急性阑尾炎患者救治过程中的手术方案,术中及术后的医护人员防护及患者管理进行总结。结果患者接受开放性阑尾切除手术治疗,术后恢复良好。所有医护人员均无发生COVID-19。结论在做好防护的前提下,对COVID-19合并急性阑尾炎患者可实行开放性手术治疗,这对医务人员和患者都是安全的。     

囊尾蚴病误诊为病毒性心肌炎一例

患者男，２５岁，农民。因心悸、胸闷１０余天就诊。１０天前患者感心前区隐痛不适、心悸，并渐出现胸闷、头晕、恶心，活动时出现呼吸困难，但无夜间阵发性的表现。无发热、咳嗽、咳痰及吞咽困难，心前区隐痛于咳嗽或深吸气时不加重。发病后曾在当地诊所按“心动过速”给予口服心得安治疗，因效果不明显而来我院。体检：Ｔ３７．１℃，Ｒ２４次／分，Ｐ１０２次／分，ＢＰ９０／６０ｍｍＨｇ（１２／８ｋＰａ）。神志清楚，气稍促，营养中等。全身皮肤无皮下结节，浅表淋巴结未见肿大。咽部粘膜无充血，扁桃体不肿大，无龋齿。颈软，气管居…     

肠蛔虫病长期误诊病例分析

蛔虫成虫寄生于人体小肠内引起肠蛔虫病 ,多数患者无症状 ,少数可出现不同程度的消化道症状 ,以腹痛最常见 ,若以其他症状为主要临床表现时 ,往往容易误诊。作者参考有关文献 ,并结合临床实践经验 ,现将长期误诊的 11例肠蛔虫病分析如下 :临床资料1　一般资料11例长期误诊者中 ,男性 7例 ,女性 4例 ,年龄 7～ 6 8岁 ,平均 36 .7岁。病程半年至 3年。职业 ,学生 5例 ,农民5例 ,工人 1例。反复全身皮疹伴瘙痒 3例 ,皮疹特征为胸、腹及腰背部皮肤数枚至数十枚鲜红色或苍白色风疹块。皮肤划痕试验 2例阳性 ,1例阴性 ,其中 1例 11岁男孩上腹部部…     

《传染性非典型肺炎(SARS)诊疗方案》之我见

中华医学会和中华中医药学会于2003年9月30日下发的《传染性非典型肺炎(SARS)诊疗方案》(方案),是全国广大医务工作者抗击非典亲身经历和智慧的结晶。毫无疑问,此《方案》在我国,乃至全世界防治SARS工作中都将发挥重要的指导作用。在此,本人针对《方案》中的有关内容,提几点个人看法,以供同道商榷。一、传染性非典型肺炎的命名针对自2002年11月至今在我国部分地区流行的这种全新的传染病,我国将其称之为“非典型肺炎”(后改为“传染性非典型肺炎”),而世界卫生组织(WHO)则将其称之为“严重急性呼吸综合征(SARS)”,且已被广大医务人员…     

国内102例人感染H7N9禽流感特点初步分析

目的初步总结人感染H7N9禽流感的特点。方法利用目前国家和各省市卫生部门及国家媒体网站公布的人感染H7N9禽流感病例的有关资料,用描述性分析方法,总结该病的流行病学和临床特点。结果人感染H7N9禽流感传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前尚未发现人传人的情况。人发病一般表现为流感样症状,但是重症患者病情发展迅速,多在5～7d出现重症肺炎,病死率较高。用神经氨酸酶抑制剂早期抗病毒治疗有效。结论人感染H7N9禽流感是人类新发传染病,病情较凶险。应重视动物和人间疫情防控以及疾病的早发现、早诊断、早治疗。     

急性氨气吸入性损伤患者急救措施初步探讨

目的:进一步探讨急性氨气中毒的规范化诊断与治疗措施,为该病的病情评估、预后估计及临床诊断治疗提供帮助.方法:对2007年5月4日我院收住观察治疗的32例急性氨气中毒患者的临床资料和急救措施进行回顾性分析.结果:急性氨气中毒患者病情发展的最高峰在3～5天.全部病例均治愈.结论:肾上腺皮质激素应用、防治继发细菌感染、充分雾化促进排痰和适时气管切开保持呼吸道通畅是保证治疗成功的关键措施.     

头孢噻肟与环丙沙星治疗细胞菌性痢疾疗效比较

比较头孢噻肟和环丙沙星对细菌性痢疾的疗效。方法用头孢噻肟治疗性痢疾２２例,剂量２０００ｍｇ／ｄ,加入１０％葡萄糖溶液２５０ｍｌ中静脉滴注,每天１次。别用环丙沙星注射液１００ｍｌ静脉滴注,每天２次,治疗３０例作为对照。结果头孢噻肟组临床有效率为９５．５％,细菌转阴率为８１．８％;对照组分别为９３．３％和８３．３％,     

肺结核合并糖尿病诊疗探讨

目的探讨肺结核合并糖尿病患者的临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析80例肺结核合并糖尿病患者的临床资料。结果肺结核合并糖尿病临床常见,以2型糖尿病为主,老年病人多见(67.5%),具有病灶范围广泛,以干酪性病灶为主,多伴有空洞,痰菌阳性率高,临床症状复杂,合并症与并发症多(77.5%),复治病例多,血糖控制理想者(血糖<11.1mmol/L)抗痨治疗效果好,好转率75%,死亡1例。结论肺结核合并糖尿病两病相互影响,导致病情复杂化、严重化,临床上治疗相对困难,应采取两病同治、抗痨与降糖治疗兼顾的原则。