双重血浆滤过治疗重型系统性红斑狼疮的疗效观察

目的评价双重血浆滤过（double filtration plasmapheresis,DFPP）对合并狼疮肾炎（1u—pus nephritis,LN）的重型系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）的治疗效果。方法36例合并LN的重型SLE患者,根据治疗方法分为药物治疗组（对照组）和药物治疗＋DFPP组（DFPP组）,每组18例。观察治疗前后肾功能相关指标、免疫学指标以及系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）的变化情况。结果对照组和DFPP组治疗后24h尿蛋白定量、BUN、SCr、血清胱抑素C均显著下降（P〈0．05）,组间比较,DFPP组以上各项指标下降更明显（P〈0．05）。对照组和DFPP治疗组血白蛋白水平治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组治疗后ANA阳性率、抗ds-DNA阳性率、IgG、IgA、IgM、ESR下降（P〈0．05）,补体C3、CA升高（P〈0．05）,DFPP治疗组治疗后ANA阳性率、抗ds—DNA阳性率、IgG、IgA、IgM、ESR下降（P〈0．05）,而补体C3、C4无统计学差异（P〉0．05）。与对照组相比,DFPP组ANA和抗ds—DNA转阴率更高,IgG下降更明显（P〈0．05）。对照组与DFPP组治疗前后SLEDAI明显下降（P〈0．05）,组问比较,DFPP组下降更显著（P〈0．05）。DFPP组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论对于合并LN的重型SLE患者,在常规药物治疗的基础上,采用DFPP可显著缓解病情。     

高通量透析对维持透析患者残余肾功能影响的临床观察

目的 观察高通量血液透析与低通量血液透析对维持性血液透析患者残余肾功能的影响.方法 比较治疗后两组患者24 h尿量、残余肾功能、尿素清除指数Kt/V、标准蛋白分解率、白蛋白、β2微球蛋白、甲状旁腺素、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α变化.结果 6个月后两组都存在残余肾功能的减退,但高通量血液透析组的24 h尿量及残余肾小球滤过率显著高于低通量血液透析组.高通量血液透析组标准蛋白分解率、血浆白蛋白显著高于低通量血液透析组.治疗后高通量血液透析组β2微球蛋白、甲状旁腺素显著低于低通量血液透析组.高通量血液透析组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α显著低于低通量血液透析组.结论 高通量血液透析有利于维持性透析患者残余肾功能的维护,其机制可能与清除更多中分子物质,减轻炎症反应相关.     

浅谈镍铬合金烤瓷牙的临床应用

烤瓷牙是临床上用于牙体美容,但是其中镍铬合金烤瓷冠,最近发现少数人对这种成分有过敏反应,本文就这个论题讨论镍铬合金烤瓷牙的临床应用.     

免疫吸附疗法在自身免疫性疾病中的应用

免疫吸附(immunoadsorption,IA)疗法是利用抗原-抗体免疫反应除去血浆中的致病因子或利用吸附材料除去血浆中与免疫有关的致病因子,达到治疗疾病目的的技术。自1979年应用于临床以来,受到广泛的关注。2002年美国风湿病学会还把免疫吸附疗法纳入类风湿关节炎治疗指南。免疫吸附基本概念IA疗法一般是将具有免疫吸附活性的物质固     

应用免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮的疗效观察

目的:探讨葡萄球菌蛋白A免疫吸附(immunoadsorption,IA)治疗重症系统性红斑狼疮(SLE)的效果及临床应用价值。方法:收集重症SLE患者67例,均合并重要器官受损,SLEDAI评分≥12分,SLE发作类型为严重/大发作。在原有常规激素及其他免疫抑制剂治疗的基础上,加用葡萄球菌A蛋白免疫吸附治疗,观察治疗前后免疫球蛋白、补体水平、自身抗体(ANA、Anti-dsDNA、Anti-Sm)、SLEDAI评分及重要器官损害的变化。通过前后对照分析,评价IA治疗重症SLE的疗效。结果:经IA治疗后,血IgG水平由(21.98±4.43)g/L降为(5.28±1.37)g/L,IgA由(2.16±0.25)g/L降为(1.07±0.25)g/L,IgM由(1.82±0.30)g/L降为(0.91±0.21)g/L(均为P<0.01),C3、C4在治疗前后无显著变化。ANA阳性率由100%降至8.96%,Anti-dsDNA阳性率由100%降至4.48%,Anti-Sm阳性率由29.85%降至5.97%(均为P<0.01)。IA后SLEDAI由22.70±6.43降至5.52±4.68(P<0.01)。IA后12周,67例患者中52例缓解,12例部分缓解,总缓解率95.5%。结论:A蛋白免疫吸附可有效清除自身抗体、控制狼疮活动,对重症SLE活动,采用A蛋白免疫吸附配合常规激素和免疫抑制剂治疗,可提高疗效。     

腹膜透析患者抗生素脑病危险因素分析

目的:分析腹膜透析患者使用抗生素出现抗生素脑病的危险因素。方法:回顾性分析本院2004-01—2018-01收治的64例维持性腹膜透析(CAPD)患者的临床资料,其中发生抗生素脑病患者10例,作为观察组,其余54例未发生抗生素脑病,从中随机选取15例作为对照组。比较两组间性别、年龄、平均CAPD时间、血液透析转为腹膜透析例数、血压(BP)、矫正钙、血磷、血浆白蛋白、标准蛋白分解率(nPCR)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、残存肾功能(GFR)、腹膜清除率、每周腹膜总肌酐清除率、每周腹膜总尿素清除指数、应用β-内酰胺类抗生素例数、抗生素使用时间等的分布差异,将差异有统计学意义的指标,经二分类Logistic回归分析引起抗生素脑病的可能因素。结果:抗生素脑病发生率为15.63%(10/64)。上述18个指标中年龄、平均CAPD时间、由血透转为腹透例数、收缩压、舒张压、GFR、每周总肌酐清除率、每周总尿素清除指数、应用β-内酰胺类抗生素例数、应用β抗生素时间3天等10个指标具有组间差异(P0.05或P0.01);将此10个指标纳入Logistic回归模型,分析发现除血压、每周腹膜总肌酐清除率和每周腹膜总尿素清除指数外其余各项指标均为腹膜透析患者发生抗生素脑病的独立危险因素(P0.05或P0.01)。结论:腹膜透析患者抗生素脑病发生率较高,影响因素较多,临床应重视管理,防范风险。     

血液净化治疗蜂蜇伤致多器官功能衰竭的体会

2009年10月至2012年1月我科收治蜂蜇伤后并发多器官功能衰竭患者12例,给予血液净化治疗后疗效较好,现报道如下。     

口腔溃疡膜治疗口腔溃疡的临床观察

口腔粘膜疾病(Oralmucosaldiseases)指发生在口腔粘膜与软组织上各种疾病的总称,如口疮、扁平苔藓等。口腔溃疡(俗称口疮)为口腔科常见病,多发病。它以周期性反复发作和剧烈烧灼、疼痛为特点,给患者带来较大的痛苦。我院制剂室根据文献报道[1,2 ] 结合临床实践,自己研制的口腔溃疡膜在治疗口腔溃疡时取得了较好的效果,现报道如下。1　临床观察1 1　病例选择选择口腔溃疡患者5 0例,其中男30例,女2 0例,年龄最大70岁,最小10岁。轻型口腔溃疡4 5例,口疮性口炎5例,其中2例伴有局部淋巴结肿大,同时口服抗生素,其余均无血液系统疾病,肿瘤疾病和放…     

骨化三醇静脉注射与口服冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床疗效观察

【摘要】 目的 对比骨化三醇静脉注射与口服冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者临床疗效及安全性。方法 选取本院2014年9月～2017年9月收治的104例继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血液透析患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各52例。对照组给予骨化三醇口服治疗,观察组给予骨化三醇静脉注射治疗,两组患者均治疗12周。分别于治疗前、治疗后4、8、12周测定两组患者血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、碱性磷酸酶（AKP）、钙、磷水平,比较两组患者临床疗效及不良反应情况。结果 治疗后,两组患者骨痛、贫血、瘙痒、不宁腿症状均有不同程度改善,但观察组骨痛、皮肤瘙痒症状较对照组改善更显著,差异有统计学意义（P＜005）;治疗后,观察组不同时间点血钙、血磷水平差异均无统计学意义（P＞005）,对照组不同时间点血钙、血磷水平差异均有统计学意义（P＜005）,且两组患者治疗4、8、12周血钙、血磷水平比较差异均无统计学意义（P＞005）;两组患者治疗4、8、12周AKP、iPTH水平比较差异均有统计学意义（P＜005）;观察组患者治疗后总有效率对照组比较,差异有统计学意义（P＜005）;观察组不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜005）。结论 骨化三醇静脉注射治疗较口服冲击治疗临床疗效更显著,且能有效降低iPTH、AKP水平,维持钙磷平衡,无严重不良反应,安全有效,可在临床上推广使用。     

齐墩果酸对人脐静脉内皮细胞氧化损伤的保护作用

目的 复制氧化性低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)氧化损伤模型,研究齐墩果酸(OA)经激活剂蛋白-1(AP-1)/对氧磷酶-2(PON2)/活性氧(ROS)信号通路对该模型的保护作用.方法 转染前,将HUVECs随机分为5组:对照组,模型组(100μg·mL-1 ox-LDL),低、中、...