含酮替芬的罂粟碱液对静脉"桥"血管保护作用的研究

目的 探讨并对比分析含富马酸酮替芬的罂粟碱液与常规罂粟碱保存液对冠脉旁路移植术静脉＂桥＂血管的保护作用,选择能最大限度地保护静脉血管壁内皮细胞（VEC）及血管内膜完整性的保存液,提高其在临床上行冠脉旁路移植术后大隐静脉＂桥＂血管的远期通畅率.方法 筛选20例行冠状动脉旁路移植术（CABG）的患者,取其CABG术后剩余的大隐静脉（GSV）并分割成2段,常温下分别保存在常规罂粟碱液（对照组）及含富马酸酮替芬的罂粟碱液（实验组）中各1 h.①采用酶联免疫分析法（ELISA法）检测GSV＂桥＂血管内皮细胞黏附分子-1（ICAM-1）浓度的表达值;②利用高倍光镜观察血管＂桥＂肌层的肌纤维板、内皮细胞形态结构及单位面积血管内皮细胞的死亡数目;③采用ELISA法检测血管内皮素-1（ET-1）浓度的表达情况.结果 ①实验组ICAM-1浓度的表达值低于常规对照组,光镜下＂桥＂血管内皮肌层肌纤维板及单位面积VEC的死亡分级中Ⅰ级损伤低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级损伤差异无统计学意义（P＞0.05）.②实验组内皮细胞ET-1的含量略低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 含富马酸酮替芬的罂粟碱液能够有效地抑制静脉＂桥＂血管内皮细胞黏附因子的表达,降低单位面积VEC的死亡数目及细胞器的损伤程度.在CABG术中可以选取含富马酸酮替芬的罂粟碱液作为桥血管的保存液,更好地保持术后远期的通畅性.     

我国原料药管理制度与药物档案管理制度比较

目的阐明我国原料药管理制度与药物档案(DMF)管理制度之间的差异,为完善我国原料药管理提供借鉴。方法分析国内外原料药管理的基本制度,结合我国原料药管理实践中存在的问题,对两种制度的优势及劣势进行对比分析。结果与结论我国目前的原料药批准文号管理制度与DMF管理制度在管理性质、管理方式等多方面存在差异,DMF管理制度更有利于提高原料药监管的能力和效率。     

30例儿童法洛四联症的外科治疗

法洛四联症是常见的先天性心脏病之一，占先天性心脏病的12％～14％，在发绀型先天性心脏病中居于首位，非手术治疗预后不良，外科手术是唯一有效的治疗手段。随着体外循环技术的改进和手术技巧的提高以及术后监测技术的不断发展，手术成功率不断提高，绝大多数病例可行一期根治术。我院自2000年1月至2007年10月对30例法洛四联症儿童施行根治术。现总结如下。     

Sonoclot血栓监测指标对经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌梗死的预测作用

目的经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)围手术期心肌梗死的发生与术前抗栓治疗关系密切,但至今还没有理想的临床指标评价PCI术前的抗栓治疗效果。Sonoclot是一种以血液黏度为基础体外实时监测凝血功能和血小板功能的方法。本研究拟入选急性冠状动脉综合征(ACS)患者,PCI术前进行Sonoclot检测,评价Sonoclot指标与PCI围手术期心肌梗死发生的相关性,寻找可以评价PCI术前抗栓疗效的指标。方法前瞻性连续入选2009年9月至2010年7月收住在北京大学第一医院心内科、临床诊断为非ST段抬高急性冠脉综合征并接受冠状动脉造影及介入治疗的患者。收集一般临床资料,根据PCI术后心肌标记物升高至正常值上限3倍以上与否判断患者是否发生围手术期心肌梗死,使用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪(Sonoclot coagulation&platelet function analyzer,SCA,SIENCO,Inc,USA)完成ACT(activited clotting time,激活凝血时间)、CR(clot rate,凝血速率)、PF(platelet function,血小板功能)等指标的检测。结果共入组患者246例,其中,男性163例(66.3%),女性83例(33.7%),年龄分布于27～87岁之间,平均(64.3±11.2)岁。其中119例(48.4%)发生围手术期心肌梗死,与未发生者相比,性别、术中肝素用量、多支血管病变比例差异具有统计学意义。另外,经Sonoclot测得的肝素化前CR(gbCR)在两组间差异存在统计学意义(21.32比19.83,t=-2.000,P<0.05)。进一步按照gbCR的75%分位数(gbCR=24)将患者分为两组,结果显示,gbCR高于四分位数患者围手术期心梗风险明显增加(OR:1.94,95%CI:1.05～3.59,P=0.04)。对性别、年龄、BMI、多支血管病变、肝素用量、PT值、FIB值、gbCR等多个因素进行Logistic回归分析显示,gbCR是PCI围手术期心梗的独立预测因素(OR=2.36,95%CI:1.05～5.28)。结论肝素化前CR值与PCI围手术期心肌梗死具有显著相关性,提示对该指标的监测可能会预测PCI围术期心肌梗死的发生风险。     

自凝刀射频消融治疗更年期功血临床观察

本中心对52例更年期功能失调性子宫出血（简称功血）患者使用自凝刀射频消融治疗，疗效满意，现报告如下。     

68例冠状动脉搭桥术经验

目的 总结冠状动脉搭桥术(CABG)治疗冠心病的效果.方法 对68例冠心病患者行冠状动脉搭桥手术,应用体外循环(CCABG)56例,其中并发室壁瘤2例,主动脉窦瘤破裂2例,主动脉瓣置换3例,二尖瓣置换2例,双瓣置换2例,人工血管置换1例;非体外循环(OPCABG)12例.结果 共移植血管194支,平均2.8支,早期死亡3例.人工血管置换术后2个月死于脑梗死,其余患者心绞痛症状消失,生活质量提高.结论 CABG手术治疗冠心病效果好,充分术前准备和熟练的手术技术是手术成功的关键.     

肝癌患者甲状腺功能改变23例观察

肝癌患者甲状腺功能改变２３例观察解放军第二六六医院曹宝祥韩志伟关键词肝癌；甲状腺功能试验１９９２年以来，我院对２３例中、晚期肝癌患者进行了血浆Ｔ３、Ｔ４的测定，发现绝大多数中晚期肝癌病人血浆Ｔ３、Ｔ４比正常人低下，特别是伴恶液质的患者Ｔ３、Ｔ４更低。...     

深化教学改革的举措

我校自１９９１年以来，对三个专业２０个班级７０位任课教师的教学质量进行了三次问卷调查，并针对调查中发现教、学、管三方面存在问题，进行系列教改实践。对理论课、实践课及考核方法系统改革，提高教师整体素质，调动学生学习积极性，提高学生分析问题、解决问题和动手能力，大大提高了我校的教学质量。     

哑铃型气囊导管扩张治疗食管贲门狭窄

哑铃型气囊导管扩张治疗食管贲门狭窄方荣光韩志伟Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ／ｔｈｅｒａｐｙ；ｃａｒｄｉａ；ｂａｌｏｏｎｄｉｌａｔａｔｉｏｎ；ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ主题词食管狭窄／治疗；贲门；气囊扩张术；内窥镜检查中...