321例小儿肾病综合征并发症的临床分析

３２１例小儿肾病综合征并发症的临床分析青海省儿童医院肾科韩彦青，刘广才自１９７８年１月～１９９３年６月我科共收治小儿肾病综合征３２１例，其中２２８例产生各种并发症３６７次。并发症的病种达１６种。现做一分析。本文诊断标准符合中华儿科杂志１９８１年第４期...     

单光子发射断层扫描在血管性认知功能障碍早期诊断中的价值

目的评价单光子发射断层扫描（SPECY）在血管性认知功能障碍（Vascular cognitive impairment，VCI）早期诊断的价值，探讨局部脑缺血程度与VCI严重程度的相关性。方法对22例血管性轻度认知障碍（VaMCI）病人、24例血管性痴呆（VD）病人和18例对照组病人定量分析脑区局部脑血流（疋BF）。结果VD组与VaMCI组相比，额叶、颞叶、顶叶、基底节疋BF减少（P〈0．05），尤以额叶、颞叶rCBF减低最为显著（P〈0．01），额叶、颞叶rCBF减低与MMSE评分间存在正相关（r=0．98，P〈0．01：r=0．76，P〈0．05），尤以额叶更显著。结论VCI病人存在以额叶为中心的低灌注，且与MMSE评分存在正相关，对VCI的诊断有辅助作用，同时对预测VCI和早治疗有一定作用。     

癫(癎)患者先兆症状的研究

目的 探讨癫(癎)患者先兆症状的发生比例、临床表现,为正确诊断治疗癫(癎)提供依据.方法 回顾性研究1028例癫(癎)患者的临床资料,分析癫(癎)患者的先兆发生率、临床表现、脑电图和神经影像学结果.比较伴或不伴先兆的部分性发作癫(癎)患者的发病年龄、性别、脑电图、神经影像学的差异以及腹部先兆在颞叶内外侧癫(癎)出现比例的差异.结果 部分性癫(癎)725例,484例(66.8 % )出现先兆;全面性发作者303例,无一例患者出现先兆.64例患者出现2种或2种以上的先兆表现;14例出现持续性先兆的癫(癎)患者.1028例患者中脑电图异常547例(53.2 % ),影像学异常217例(21.1 % ).484例有先兆症状的患者中286例脑电图异常(59.1 % ),126例(26.0 % )影像学异常.伴或不伴先兆的部分性发作癫(癎)患者的首次发病年龄差异无统计学意义,腹部先兆在颞叶内外侧癫(癎)出现的比例差异有统计学意义(x2=170.877,P<0.01).结论 癫(癎)患者先兆症状多样,分析先兆症状对于癫(癎)分型、病灶定位以及合理治疗有指导意义.     

S100β在缺血性病理改变的痴呆患者中的临床研究

目的探讨脑梗死(CI)及多梗死性痴呆(M ID)患者血清中S100β浓度的变化特点及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法对62例CI患者及58例M ID患者血清中S100β浓度进行测定,并与40例脑供血不足组(正常对照)进行比较。智能水平采用智力低下状态检查(M M SE)进行评分,对<17分的参考H achinski缺血评分和美国精神病学诊断手册(DSM-IV)及国立神经病学、语言功能障碍和中风研究所(N INCD S-ADR DA)诊断标准进行诊断。结果M ID急性发作组血清S100β的浓度明显高于M ID稳定期组和对照组(P<0.05)及CI急性期组,在24～48 h、第7天、第15天差异均有统计学意义(P<0.01);M ID稳定期组S100β的浓度显著高于CI稳定期组和对照组(P<0.01);CI急性期组其浓度明显高于CI稳定期组和对照组(P<0.05),而CI稳定期组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);M ID各组血清中S100β浓度与智能状态无直接相关性(P>0.05)。结论血清S100β的含量变化可动态反映M ID患者的脑组织功能状态,但并不是一种智能因子,不能直接反映M ID患者的智能水平。     

慢性脑低灌注大鼠海马组织中IDO的变化

目的观察慢性脑低灌注大鼠海马组织中干扰素(IFN-γ)、吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)的表达,探讨IDO在慢性脑低灌注导致认知功能损害中的作用。方法用双侧颈总动脉永久性结扎(2VO)制作慢性脑低灌注大鼠模型,Morris水迷宫检测2VO大鼠空间学习与记忆能力变化,免疫组化检测大鼠海马CA1区IFN-γ的表达,ELISA法检测IDO的表达。结果慢性脑低灌注大鼠的空间记忆能力较假手术组显著下降,海马IFN-γ、IDO表达较假手术组增加(P<0.05)。结论 IFN-γ刺激IDO合成增加,可能参与了慢性脑低灌注导致的认知功能损害。     

脑深部电刺激治疗对帕金森病患者认知功能、抑郁和焦虑的影响

目的探讨双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗(STN-DBS)对帕金森病(PD)患者认知功能和抑郁、焦虑状态的影响。方法连续收集16例拟行双侧STN-DBS的PD患者为实验组,在术前1周、术后1月和术后3月行认知功能、抑郁和焦虑状态评估。同期在门诊收集16例优化药物治疗的PD患者为对照组,在相同时间点行同样的神经心理量表评估。结果实验组患者的Mo CA评分与术前(20.69±4.33)相比,在术后1月(19.81±4.34)及术后3月(19.44±5.35)均有下降趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。实验组患者的抑郁症状与术前(23.56±14.60)相比,在术后1月(11.94±6.16)及术后3月(7.38±5.18)有明显改善(P0.05)。实验组患者的焦虑症状与术前(22.13±6.11)相比,在术后1月(15.13±5.62)及术后3月(8.00±6.76)有明显改善(P0.05)。抑郁焦虑的改善在任何时期均与UPDRS-Ⅲ无相关性(P0.05)。结论双侧STN-DBS治疗在术后3月时并不影响PD患者的总体认知功能,但各个认知域的改变需要更为详细的神经心理量表评估;双侧STN-DBS治疗在短期内可以显著改善PD患者的抑郁和焦虑症状,且抑郁和焦虑症状的改善与STN-DBS治疗后运动症状的改善无关。     

老年脑卒中急性期情感障碍的临床观察

目的 探讨老年脑卒中急性期情感障碍患者的临床特点.方法 根据诊断标准和入选条件收集急性脑卒中患者216例,采用相关量表进行临床指标评定,并据量表结果和年龄分为老年组(126例)和青年组(90例).结果 卒中后情感障碍共95例,总发病率为43.98%,老年组卒中后情感障碍发病率为48.41%,其中抑郁发病率较高36.51%、焦虑发病率11.90%,青年组卒中后情感障碍发病率为37.78%,其中焦虑发病率为17.78%、抑郁发病率为20.00%.老年情感障碍组与青年情感障碍组在神经功能缺损评分、日常生活能力指数、伴发疾病评分及智能状况评分等方面比较均有统计学意义(P<0.01).结论 老年卒中患者更易合并情感障碍,且以抑郁为主.     

经皮测胆红素仪在新生儿黄疸中的临床应用

我国新生儿高胆红素血症的发生率较高，病情严重者，可引起胆红素脑病，造成严重的中枢神经系统病变，使患儿留下永久的、严重的神经系统后遗症，导致听力、视力障碍及神经行为异常。因此早期动态监测血清胆红素水平、及时干预，对防治胆红素脑病的发生具有重要意义。目前血清胆红素水平的监测，常规的采用方法是抽静脉血检查。但频繁的采血易增加了新生儿皮肤损伤、出血及感染的机会。给患儿带来痛苦，难以随时动态监测。我们采用经皮测胆红素仪监测胆红素具有安全、有效、无创、动态监测、可及时预测黄疸的发生与转归并及时指导处理等优点。本文就经皮胆红素与血胆红素值的相关性及其在不同时期的正常值与异常值进行研究，报道如下。     

低出生体质量胆汁淤积儿临床特征和结局随访研究

目的 研究低出生体质量胆汁淤积儿的临床特征和转归情况,为患儿及时合理的诊治提供一个有效的依据。方法 2014年6月～2015年6月在我院治疗的低出生体质量胆汁淤积儿162例,其中由胃肠外营养相关的胆汁淤积（PNAC）患者143例,非PNAC患者19例。比较两组患儿相关临床资料,并分析影响患儿发生PNAC的危险因素。结果 PNAC和非PNAC患者出生体质量分别为【（1237.2±173.3） g和（1377.3±177.9） g,P<0.05】,PNAC组脂肪乳累计用量为（35.7±10.5）g·kg^-1,显著高于非PNAC组【（27.3±12.3）g·kg^-1,P<0.05】,氨基酸累计用量为（36.6±11.2）g·kg^-1,显著高于非PNAC组【（28.2±11.7）g·kg^-1,P<0.05】,PN持续时间为（30.7±14.1）d,显著长于非PNAC组【（22.1±6.2）d,P<0.05】,住院天数为（51.2±11.2） d,显著长于非PNAC组【（37.4±10.5）d,P<0.05】;PNAC患儿贫血发生率为85.3%,显著高于非PNAC组的68.4%（P<0.05）,感染发生率为73.4%,显著高于非PNAC组的42.1%（P<0.05）;多元Logistic回归分析发现,低体质量儿的出生体质量、累计脂肪乳和氨基酸用量和PN持续时间是影响PNAC发生的危险因素。结论 影响低出生体质量患儿发生胆汁淤积的因素繁多,应科学喂养,缩短PN时间,及早恢复肠内营养,防治并发症,以利于其早期康复。     

监测窒息新生儿血糖的临床意义

目的：评价监测血糖水平对判断窒息新生儿窒息严重程度及预后的意义。方法：112例明确诊断为窒息的新生儿,根据Apgar评分分为轻度窒息组（68例）,重度窒息组（44例）,两组均测定入院时及入院后24h、48h、72h的血糖。结果：①窒息程度越重,血糖异常发生率越高,血糖异常持续时间越长;②窒息程度不同,血糖异常种类不同,轻度窒息以低血糖为主,重度窒息以高血糖为主;③血糖持续高水平的窒息儿预后不良。结论：提示对窒息新生儿应定期监测血糖,特别是重度窒息新生儿,应将血糖监测作为常规判断病情及预后的辅助指标。