李俊友治疗崩漏验案举隅

李俊友为邯郸市中医院中医妇科专家，业医50余载，擅长治疗崩漏症及其它妇科疑难杂症。有幸从师临证，收益良多，今举其治疗难治性崩漏验案，介绍如下。     

46例胎盘因素所致产后出血的临床分析

目的探讨胎盘因素所致产后出血的原因及有效防治措施。方法对46例胎盘因素所致产后出血的病例资料进行回顾性分析。结果 46例胎盘因素所致产后出血的情况主要表现在胎盘嵌顿、胎盘剥离不全、胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入等,其中多产史3例,人工流产史9例,剖宫产史16例,肌瘤剔除史5例,高龄产妇(≥35岁)7例。46例患者均首选宫缩剂止血,在药物治疗的基础上仍大出血者联合多种"二线"技术,41例救治成功,5例药物联合多种"二线"技术仍出血不止行子宫切除术。均救治成功,无1例死亡。结论近年来胎盘因素所致产后出血比例越来越高,药物和多种治疗技术联合应用治疗产后出血有效。产后出血重在预防,降低人工流产率及剖宫产率、尽量减少和预防胎盘因素势在必行。     

二次剖宫产术后并发脑梗塞1例

患者，28岁，G3P1，停经38^＋2周，于2006年1月18日入院，孕期经过顺利，既往体健，无肝炎、结核、血液病、高血压、慢性肾炎、糖尿病史。5年前，因骨盆人口平面狭窄，头盆不称，剖宫产娩一健康女婴。家族中无高血压病史者。定期来我院产前检查无异常。入院时血压120／80mmHg，一般状况可，心肺听诊无异常。无双下肢浮肿，足月妊娠腹型，胎心140次／min。     

足月羊水偏少孕妇阴道试产125例临床分析

目的 分析足月妊娠妇女羊水偏少时,阴道试产对妊娠结局的影响.方法 应用羊水指数(AFI)法估测羊水量,并测定脐动脉收缩期最大血流速度(S)和舒张末期血流速度(D)的比值(S/D)及24h尿雌三醇与肌酐的比值,比较分析125例B超诊断羊水偏少者(观察组)和125例羊水量正常的足月妊娠扫女(对照组)阴道试产后的分娩结局.结果 两组新生儿重度窒息发生率和新生儿死亡率差异无显著性(ρ＞0.05),观察组急诊剖宫产率明显升高(ρ＜0.01).结论 B超诊断羊水偏少的足月妊娠妇女,在严密监护下可行阴道试产.     

胃癌组织hTRT 和bcl-2 蛋白表达与端粒酶活性的相关性研究

 目的 探讨胃癌组织中端粒酶逆转录酶(hTRT)和bcl-2蛋白表达及其与端粒酶活性的关系。方法 采用免疫组化SP法对58例胃癌及其相应正常胃粘膜组织中hTRT与bcl-2蛋白表达进行检测，并应用PCR-ELISA法测定上述组织标本中端粒酶活性。结果 hTRT与端粒酶活性在胃癌组织中阳性表达率分别为86．2％和81．0％，而正常胃粘膜组织中均未检测到hTRT或端粒酶活性阳性表达。bcl-2蛋白在胃癌和正常胃粘膜组织中阳性表达率分别为77．6％和8．6％，前者显著高于后者(P<0．01)。胃癌中hTRT和bcl-2蛋白表达分别与端粒酶活性呈显著正相关(r分别为0．759和0．724，P均<0．01)。结论 hTRT及bcl-2蛋白过度表达与胃癌的发生密切相关，并可能参与胃癌端粒酶活性调节。检测hTRT表达水平可作为胃癌的诊断指标之一。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式及风险,了解阴道试产的可行性。选择1995年10月至2003年4月我院收治的瘢痕子宫再次妊娠孕妇98例为临床研究对象进行回顾分析。方法回顾性分析我院1995年10月至2003年4月期间收治的98例瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道试产及剖宫产两种不同的分娩方式对母儿的影响。结果阴道试产组,阴道分娩36例,试产成功率90%,1例先兆子宫破裂,3例试产过程中胎儿宫内窘迫,计4例中转剖宫产,剖宫产63例,剖宫产组母儿并发症相对阴道分娩组多。结论瘢痕子宫再次妊娠在一定条件下,阴道试产具有可行性。     

那可丁对人结肠癌5-Fu耐药细胞株HT-29/5-Fu、LoVo/5-Fu及SW480/5-Fu耐药性的影响

目的 探讨那可丁（Nos）对人结肠癌5-氟尿嘧啶（5-Fu）耐药株耐药性的影响及其机制。方法 构建人结肠癌耐药株HT-29/5-Fu、LoVo/5-Fu及SW480/5-Fu，MTT法筛选出Nos对各组细胞的半数抑制浓度（IC50），观察细胞形态变化，利用流式细胞仪检测细胞周期及凋亡水平；RT-qPCR及Western blot检测细胞P38表达和激活水平，以及耐药相关蛋白的表达。结果 成功构建耐药细胞株HT-29/5-Fu、LoVo/5-Fu和SW480/5-Fu。与对照组比较，Nos干预后的结肠癌耐药细胞株HT-29/5-Fu、LoVo/5-Fu及SW480/5-Fu细胞周期明显阻滞在G₀/G₁期（P<0.01），凋亡率升高，而P38表达及磷酸化受到显著抑制（P<0.01），与耐药相关的多药耐药相关蛋白、肺耐药相关蛋白及P-glycoprotein表达显著降低（P<0.01）。结论 Nos对耐5-Fu的人结肠癌细胞具有一定的毒性作用，降低了耐药细胞耐药性，作用机制可能与抑制P38的表达和磷酸化有关。     

那可丁通过下调钙黏素17 及Wnt3a/β -catenin 信号通路抑制结肠癌SW480 细胞迁移

[摘要] 目的: 探讨那可丁（Nos）对结肠癌SW480 细胞钙黏素17（CDH17）表达的影响及其对细胞迁移的作用机制。方法:选用SW480 细胞,分为对照组、空载组（si-EV）、CDH17 干扰组（si-CDH17）、Nos 处理组和CDH17 干扰+Nos 处理组（si-CDH17+Nos）,其中CDH17 干扰采用小干扰RNA（siRNA）敲低CDH17 水平,Nos 处理使用半数抑制质量浓度（55.30±2.21）μg/ml。用qPCR检测SW480 细胞CDH17 mRNA表达水平,用Hoechst33258 染色法和Transwell 实验检测细胞的凋亡和迁移能力,用ELISA检测细胞中VEGF、MMP2 和MMP9 含量,用WB检测细胞CDH17、Wnt3a 和β-catenin 蛋白表达水平。结果: 与对照组相比,Nos组、si-CDH17 组和si-CDH17+Nos 组的CDH17 mRNA及蛋白表达水平明显降低（均P<0.01）,细胞凋亡增加、迁移能力减弱,细胞中VEGF、MPP2 和MPP9 含量及Wnt3a 和β-catenin 蛋白表达水平显著降低（均P<0.01）,且si-CDH17+Nos 组比si-CDH17 组效果更显著（P<0.01）。结论: Nos 可诱导人结肠癌SW480 细胞凋亡、抑制其迁移能力,其机制可能与下调CDH17 表达抑制Wnt3a/β-catenin信号通路有关。     

威灵仙治疗中风后痰多

威灵仙，辛、咸，温。归脾、膀胱经。祛风湿，通经络。临床多用于风湿痹痛。笔者用单味威灵仙煎服，试用于中风后痰多患者，效果颇佳，与它药合用可使祛痰作用明显增强。     

质子泵抑制剂与小肠细菌过度生长的相关性及双歧杆菌三联活菌胶囊疗效观察

[目的]探讨质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)与小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)发生的相关性,并初步研究双歧杆菌三联活菌胶囊对SIBO的治疗效果。[方法]选择2016-06-2018-06期间在我科就诊服用常规剂量PPI但不同疗程(分别为4周、8周、12周)的反流性食管炎患者80例为研究对象,通过乳果糖氢气呼气试验(LHBT)诊断SIBO。所有患者在受试前均完成LHBT检测,比较受试前及应用不同疗程PPI后患者SIBO的发生率,并将48例SIBO阳性者随机分成益生菌组(服用双歧杆菌三联活菌)及对照组(服用安慰剂淀粉),均为胶囊制剂,3次/d,每次2粒,疗程为28 d,比较2组患者治疗前后SIBO阳性转阴率、治疗有效率之间的差异。[结果]80例患者受试前SIBO发生率为13.75%(11/80),38例PPI应用4周患者SIBO发生率为42.11%(16/38),24例PPI应用8周患者SIBO发生率为70.83%(17/24),18例PPI应用12周患者SIBO发生率为83.33%(15/18),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。益生菌组、对照组SIBO阳性者转阴率分别为54.17%、16.67%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);益生菌组、对照组临床症状治疗有效率分别为83.33%、41.67%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]长期应用PPI可导致SIBO的发生,且PPI使用时间与SIBO阳性率呈正相关,应用益生菌治疗可以纠正SIBO。