强化VMO训练联合玻璃酸钠治疗CP的疗效观察

目的观察强化股内斜肌(VMO)训练联合玻璃酸钠关节腔注射治疗髌骨软骨软化症(CP)的疗效。方法选取CP患者120例,根据不同治疗方式均分为联合组和玻璃酸钠组。玻璃酸钠组患者关节腔注射玻璃酸钠治疗,联合组关节腔注射玻璃酸钠治疗后给予强化VMO训练。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节评分、临床疗效、VMO与股外侧肌(VL)活动比率、髌骨肌肉围度及膝关节Q角的变化。结果联合组临床有效率高于玻璃酸钠组(P＜0.05)。治疗后,两组VAS评分、膝关节Q角均低于治疗前,且联合组低于玻璃酸钠组(P＜0.05)。治疗后,两组Lysholm膝关节评分、VMO/VL活动比率均较治疗前提高,且联合组高于玻璃酸钠组(P＜0.05)。结论强化VMO训练联合玻璃酸钠关节腔注射治疗可显著缓解CP患者疼痛症状,改善膝关节功能,调节其髌骨肌肉围度和膝关节Q角。     

后交叉韧带保留型和后稳定型全膝关节假体治疗晚期膝骨关节炎早期关节遗忘度评价

目的 比较后交叉韧带保留型和后稳定型全膝关节假体治疗晚期膝骨关节炎的早期膝关节功能评分与关节遗忘度评分,评价并分析两类假体在早期关节遗忘度评分方面的差异。方法 采用回顾性队列研究上海中医药大学附属光华医院关节外科2016年10月至2020年10月期间行全膝人工关节置换术患者共172例。按不同假体类型进行分组,其中CR组共84例、PS组共88例,出院后对患者术后1、3、6、12、24个月进行门诊复查,进行关节遗忘评分、膝关节功能HSS评分、目测类比评分与膝关节活动度评价。结果 (1)172例患者均随访24～40个月,平均（32.03±5.01）个月,期间均未出现假体周围感染、松动、脱位及僵硬等并发症;(2)HSS评分：术后2年CR组与PS组HSS评分均明显好于术前,差异具有统计学意义（P<0.001）,两组患者术后2年膝关节HSS评分改善程度差异无统计学意义（P>0.05）。(3)VAS评分：术后2年CR组与PS组VAS评分均明显好于术前,且差异具有统计学意义（P<0.001）,两组患者术后2年VAS评分的改善程度差异无统计学意义（P>0.05）。(4)FJS-1...     

强骨胶囊治疗82例类风湿关节炎继发骨质疏松患者的疗效评估

背景：类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种常见的慢性、炎性、系统性自身免疫性疾病,骨质疏松是其常见并发症。目的：探讨强骨胶囊对RA患者骨密度（bone mineral density,BMD）及继发性骨质疏松的影响。设计、场所、对象和干预措施：2010年1月-2012年12月,将就诊于上海市光华中西医结合医院的82例RA伴骨质疏松患者分为治疗组（42例）和对照组（40例）,治疗组给予强骨胶囊和两种缓解病情的抗风湿药物（disease—modifying antirheumatic drug,DMARD）治疗,对照组仅给予两种常规DMARD药物治疗,治疗疗程为6个月。主要结局指标：治疗前后,检测骨密度、C-反应蛋白（（C-reactive protein,CRP）、血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、血钙、血磷、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）等指标。结果：与治疗前比较,治疗6个月后治疗组患者ALP活性、血钙浓度较治疗前显著升高,CRP、ESR水平下降,腰椎、股骨和桡骨的BMD增加,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组患者治疗后的ALP活性和BMD无明显变化。与对照组比较,治疗后治疗组患者的ALP活性、血钙浓度增加,BMD增高。结论：强骨胶囊能通过增加RA患者的血钙浓度和ALP活性,增加BMD,骨改善骨质疏松。     

蔺道人《仙授理伤续断秘方》浅析

《仙授理伤续断秘方》系统总结了骨关节损伤的诊治经验,对骨折、脱位等采用手法整复、夹板固定、功能锻炼和内外用药治疗,并结合外科清创消毒、缝合手术等,体现了中医骨伤科的卓越成就。     

补肾和柔肝中药对C57黑鼠膝骨关节炎滑膜中COMP基因表达的影响

目的：研究补肾和柔肝中药对C57黑鼠膝骨关节炎滑膜中软骨寡聚基质蛋白（COMP）基因表达的影响。方法：将7周龄C57黑鼠随机分为空白组、模型组、补肾组、柔肝组、芬必得组,雌雄各半。除空白组外,其余各组先进行4周跑步造模,再分别予生理盐水、补肾方（密骨胶囊）、柔肝方（养血软坚胶囊）、芬必得灌胃。给药4周后取材,应用Trizol法抽提总RNA,RT-PCR技术半定量检测膝关节滑膜中COMP基因表达,采用天能GIS凝胶图像处理系统分析各组表达灰度值。结果：模型组与空白组相比,滑膜中COMP基因表达明显升高（P〈0.01）,各药物组与模型组比较,滑膜中COMP基因表达明显降低（P〈0.05）;补肾组与柔肝组比较,滑膜中COMP基因表达明显升高（P〈0.01）,两者有显著性差异。结论：补肾和柔肝中药均可以下调C57黑鼠膝骨关节炎滑膜中COMP基因的表达水平,可以延缓滑膜的增生和纤维化,减少滑膜分泌炎症介质和软骨降解酶,对骨关节炎有明显的防治作用,且柔肝中药明显好于补肾中药。     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的临床研究

目的探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的手术方法及术后疗效。方法 2005年5月至2008年5月,对13例(18髋)强直性脊柱炎髋关节强直患者行全髋关节置换术,患者均为男性,平均年龄35岁(22～51岁)。术后平均随访3.8年(2～5年),根据Harris评分进行评分,根据Gruen股骨分区法和DeLee-Charnley髋臼分区法对股骨假体和髋臼假体作影像学分析。结果 13例(18髋)患者Harris评分由术前平均24.3分(0～38分)提高至术后平均87.3分(54～94分),疗效优6髋,良10髋,可2髋,优良率为88.9%。髋关节总活动度由术前平均35.4°(0°～105°)提高至术后平均192.6°(78°～225°)。X线片未见假体松动、脱位或折断,异位骨化发生率11.1%(2髋)。结论全髋关节置换术是重建强直性脊柱炎髋关节强直患者髋关节功能,提高生活质量的有效方法。     

工伤预防参与式培训效果及其评价分析

目的 分析参与式培训模式在广东省中小型企业中的使用效果及工人的评价.方法 对广东省10个中小型企业中的213名一线工人采用参与式模式进行培训,问卷调查内容为收集工人对当前工作的自我感知评价,比较培训前后工人知识和信念的改变情况及工人对本培训模式的评价.结果 培训后工人各项指标的知识和信念得分较培训前有显著提高(P＜0.05).对参与式培训模式的评价,有93.4％的工人认为学到相关的知识,有96.2％的工人表示培训提高了他们对职业病危险因素的防病意识.结论 参与式培训模式能提高工人的工伤预防知识和信念,工人对该参与式培训模式认可度高.     

可视化环锯椎板间开窗内镜治疗L5S1椎间盘突出症

[目的]探讨可视化环锯椎板间开窗CT定位内镜椎间盘切除术(CT guided endoscopic discectomy,CTED)治疗L5S1椎间盘突出症的疗效.[方法]回顾性分析本院2017年1月-2018年12月采用经椎板间入路CTED治疗的L5S1椎间盘突出症60例患者的临床资料.其中,30例采用直接穿刺突破黄...     

全膝关节置换治疗僵硬膝关节的早期疗效分析

Objective To evaluate the outcome of primary total knee arthroplasty (TKA) in treatment of stiff knee, and discuss the key points of operative technique and rehabilitation. Methods From February 2005 to April 2009, 23 patients with 34 stiff knees were treated with primary TKA. The study included 3 males (4 knees) and 20 females (30 knees), with the mean age of 56.9 years. Primary disease of the patients included rheumatoid arthritis (26 knees in 15 cases) and osteoarthritis (8 knees in 8 cases). Varus deformity was found in 10 knees (5°-15°), and valgus was found in 5 knees (5°-10°). Evaluations included preoperative and postoperative range of motion (ROM) measurement, hospital for special surgery knee score (HSS), blood loss, operative time and assessment of postoperative complications. Results All patients were followed up. The mean follow-up time was 32.2 (range, 24 to 40) months. At the final follow-up visit, the HSS score increased from 42.9±5.2 preoperatively to 85.7±4.3, the range of motion increased from 42.6°±5.7° preoperatively to 89.2°±10.5°. Sixteen knees in 12 cases underwent manipulation at 3 to 8 weeks postoperatively for unsatisfied ROM, but ROM was still less than 90° in 8 knees at the last follow-up. The average blood loss were (632.4±180.2) ml in first 24 hours (450-850 ml) and the operative time were (98.1±18.6) min (80-150 min). Deep venous thrombosis was found in 3 patients. All the symptoms relieved after anticoagulant therapy. Postoperative varus deformity was seen in one patient, but the function of knee was good. No revision was needed. Conclusion Primary total knee arthroplasty is reliable method in treatment of stiff knees. Sufficient soft tissue release during the operation, postoperative muscle strength exercise and essential manipulation are key points for satisfactory outcomes.     

经皮内窥镜椎板间入路L_5/S_1髓核摘除术后椎管积液5例报告

<正>经皮通过内窥镜直接摘除突出或脱出的髓核组织治疗椎间盘突出症,以其开放性手术的确切疗效和损伤小、痛苦少、恢复快等优势,在骨科、疼痛等科室逐渐开展、具有普及趋势。随着临床工作更广泛的开展和技术的拓展应用,一些新的并发症随之出现,于2012-03-2012-11我们发现5例术后椎管积液,总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男2例,女3