咪唑安定联用吗啡在小儿创伤机械通气时镇静镇痛作用的临床评价

目的评价咪唑安定联用吗啡在小儿创伤机械通气中的镇静镇痛作用。方法1999年3月~2005年5月我院PICU收住创伤患儿共58例,其中咪唑安定镇静组(A组)38例,咪唑安定联用吗啡组(B组)32例。镇静水平的监测采用Ramsay镇静指数评分标准,统计A、B组分别达到理想镇静指数的例数并做显著性检验。比较两组用药期间心率、呼吸、血压、经皮氧饱和度和血气分析值。结果B组达到理想镇静水平的例数多于A组,B组血气pH值、氧分压、二氧化碳分压、心率、经皮氧饱和度均较A组改善,差别均有显著性意义。结论咪唑安定联用吗啡在小儿创伤机械通气中的镇静镇痛作用显著,值得推广。     

儿内科见习教学的探讨之一:PBL教学法

PBL是一种让学生在真实情境中思考、学习和行动的实验教学法,是一种新的教学模式。目前,PBL已从当初的医学教育领域走向其他学科教育领域。儿内科见习教学面临困境与挑战。文章以PBL在儿内科教学中的应用为例,探讨PBL教学法在儿内科见习教学中的优势。     

儿童主气管异物误诊原因的探讨

气管、支气管异物是小儿常见急症 ,误吸异物后及时诊断很重要 ［１］,国内外均有误诊报道 ,其中主气管异物更易误诊。现选择我院１９９５～２０００年收往入院曾被误诊后经手术证实为主气管异物的患儿２０例 ,对其进行分析 ,探讨误诊的原因 ,以提高诊疗水平。１资料与方法１．１对象２０例中男１２例 ,女８例。年龄４个月～１５岁 ,平均２岁２个月。１．２分析方法对所选择患儿的病例进行分析 ,从有否明确异物吸入史、呛咳、喘鸣、呼吸困难、哮鸣音、影像学检查、误诊为何种疾病、手术结果几方面探讨误诊的原因。１．３结果２０例主气管异物…     

自发性寰枢关节脱位后路复位内固定术中枢椎椎弓根螺钉置入不能时的备选方法

目的探讨自发性寰枢关节脱位后路内固定过程中枢椎椎弓根螺钉置入不能时,其他备选螺钉内固定技术的安全性及有效性。方法对贵州省人民医院神经外科未采用枢椎椎弓根螺钉内固定治疗的11例自发性寰枢关节脱位患者的临床资料进行回顾性分析。在枢椎椎弓根螺钉置入不能时,采用枢椎椎板螺钉、峡部螺钉、枢椎下关节突螺钉及延长固定节段至C3侧块螺钉来增加稳定性的方法。手术前后分别行CT及MRI检查,评价脊髓受压程度、脱位复位情况、螺钉位置、骨融合情况;通过比较术前、术后日本骨科协会(JOA)评分来评价疗效。结果 11例患者均为枢椎椎弓根置钉不能,改用备选方法置钉,全部行枕颈钉棒内固定。共置入枢椎椎板锣钉14枚,枢椎峡部螺钉5枚,枢椎下关节突螺钉1枚,延长固定节段至C3侧块螺钉4枚。术中均未发生椎动脉和脊髓神经根损伤。11例患者的寰枢关节脱位均得到不同程度的复位,随访中无患者出现螺钉松动、滑脱、断钉及复位丢失等情况,JOA评分为显著增加。结论对自发性寰枢关节脱位后路内固定过程中枢椎椎弓根螺钉置入不能时,可根据情况,个性化选用枢椎椎板螺钉、峡部螺钉、枢椎下关节突螺钉及延长固定节段至C3侧块螺钉的方法来固定,是可行且有效的。     

经鼻蝶入路神经内镜手术治疗症状性Rathke囊肿的疗效分析

目的 探讨症状性Rathke囊肿的临床特征及经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的疗效。方法 回顾性分析2016年8月至2021年8月神经内镜手术治疗的53例症状性RCCs的临床资料。结果 头痛、头晕44例,视觉诱发电位异常43例,视力下降27例,视野缺损23例,垂体激素功能紊乱29例。MRI显示囊肿最大直径10～38 mm,平均（15.2±0.8）mm;其中≤15 mm有36例,>15mm有17例;囊肿主体位于鞍内25例,鞍内-鞍上28例。囊肿全切除30例,大部分切除或仅行囊肿开窗引流23例。术后发生电解质紊乱25例,垂体功能低下14例,颅神经损伤7例,脑脊液鼻漏4例。出院后随访3～60个月,平均（13.5±5.6）个月;复发6例（11.3%）,复发时间13～52个月,平均（21.5±4.9）月;2例再次手术治疗,4例随访观察。结论 症状性RCCs的临床表现多种多样且缺乏特异性,MRI是术前评估的主要方法。经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的疗效良好。     

儿童自发性脑出血17例临床分析

目的探讨儿童自发性脑出血的病因、诊断及治疗。方法对17例儿童自发性脑出血临床资料进行回顾性分析。结果本组17例中血管畸形9例,迟发性维生素K_1缺乏症1例,病因不明7例。治愈3例,好转12例,未愈2例,无死亡病例。结论脑血管畸形是儿童自发性脑出血的主要原因,结合CT、MRI以及DSA等检查手段多能明确儿童自发性脑出血病因,早期明确诊断、及时治疗,预后良好。     

心肺联合支持治疗心内膜弹力纤维增生症32例临床分析

心内膜弹力纤维增生症(E FE)患儿常因呼吸道感染诱发心力衰竭,病情进展迅速,导致心源性休克与心跳骤停。我们应用心肺联合支持治疗32例心内膜弹力纤维增生症合并心力衰竭,疗效显著,现报道如下。1对象和方法1.1对象我科2000年5月～10月收住的32例心内膜弹力纤维增生症伴发心力衰竭患儿为观察组,其中男18例,女14例;平均年龄1.2岁,0～6个月20例,～12个月6例,～3岁4例,～15岁2例。对照组22例,来自同期我院儿童心血管科,男14例,女8例;平均年龄1.4岁,0～6个月14例,～12个月4例,～3岁2例,～15岁2例。1.2方法心力衰竭、呼吸衰竭的诊断符合《诸福棠…     

皮层脑电图监测下多种术式联合治疗脑软化灶所致的继发性癫痫

目的探讨皮层脑电图（ECoG）监测下脑软化灶所致的继发性癫痫的手术治疗效果。方法25例患者术中通过ECoG定位癫痫灶,手术切除,再根据软化灶部位及ECoG提示的癫痫波释放情况分别进行扩大软化灶切除、皮层热灼术、前颞叶切除术、海马切除术、杏仁核切除术及胼胝体前部切开术。结果25例患者软化灶切除前均可记录到癫痫波,软化灶切除后,即时ECoG监测病变周匣均有癫痫波释放,21例非颞叶癫痫经联合应用不同术式治疗后ECoG监测病变周围不再释放癫痫波,4例颞叶癫痫患者在切除软化灶、前颞叶及海马、杏仁核后加行胼胝体前部切开,术后ECoG监测基本正常。随访总有效率为92．0％。结论ECoG监测多种术式联合治疗脑软化灶所致的继发性癫痫效果良好。     

临床药师在一例病毒性脑炎患者中的药学监护

<正>病毒性脑炎是由多种病毒感染引起的神经系统感染性疾病。目前对病毒性脑炎的治疗药物主要有阿昔洛韦、更昔洛韦(GCL)等,现将一例使用更昔洛韦治疗病毒性脑炎出现     

乌司他丁对百草枯急性中毒大鼠肺组织MMP-9mRNA表达的影响

目的 探讨乌司他丁（UTI）对百草枯（PQ）急性中毒大鼠肺组织基质金属蛋白酶-9（MMP-9）mRNA的影响及肺损伤的肺保护作用机制.方法 将80只SD大鼠随机分成8组,每组10只,分别为正常对照组、UTI组和PQ中毒后12、24、48h组及PQ＋UTI 12、24、48h组,同时应用RT-PCR技术对各组大鼠肺组织中MMP-9的表达进行观察.结果 （1）通过大鼠行为学改变及肺组织切片证实PQ急性中毒模型成立.（2）PQ急性中毒组早期肺组织毛细血管扩张充血,肺组织炎症细胞浸润.（3） PQ组大鼠12、24、48h时肺组织MMP-9mRNA水平分别为（1.13士0.02）、（1.28士0.04）、（1.38士0.06）,PQ组大鼠经UTI干预后上述各时段肺组织MMP-9mRNA水平分别为（1.05士0.03）、（1.09士0.05）、（1.12士0.05）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 UTI可明显减低PQ急性中毒大鼠肺组织MMP-9mRNA表达水平,可能是其防治PQ致肺损伤的机制之一.