急性脑卒中并睡眠障碍患者的临床特点及其影响因素

目的:探究急性脑卒中并睡眠障碍患者的临床特点及其影响因素。方法:选取2014年2月至2017年2月期间,我院收治的112例急性脑卒中患者作为进组研究的对象,其中并睡眠障碍者58例,无睡眠障碍者54例,以此为依据分为2组。评估患者神经功能缺损情况、既往病史、卒中类型、卒中部位以及并发症等对患者睡眠障碍的影响。结果:2组患者卒中类型、卒中部位对睡眠障碍影响分析结果,在卒中类型的比较中,睡眠障碍组发生出血性卒中的概率高于非睡眠障碍组,在卒中部位的比较中,左半球、右半球卒中2组比较差异无统计学意义(P0.05),2组患者既往慢性病史、并发症、神经功能缺损程度对睡眠障碍影响分析结果,睡眠障碍组肺部感染、尿路感染、高血压、冠心病、糖尿病以及神经功能缺损均高于非睡眠障碍组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:影响急性脑卒中患者并发睡眠障碍的因素众多,更多的影响因素判断需进一步研究证实。     

个体化3D打印模型辅助后路螺钉内固定治疗颅颈交界区畸形

目的 研究个体化3D打印模型辅助后路内固定治疗颅颈交界区畸形的方法和效果.方法 对贵州省人民医院神经外科MRI及CT确诊的31例颅颈交界区畸形患者进行回顾性分析.采用3D打印技术建立颅颈交界区个体化3D打印模型,在模型上进行模拟置钉及内固定手术,获得个体化置钉数据,再进一步术中辅助真实手术,采取一期后路减压及内固定治疗.结果 25例建立了个体化3D打印模型辅助术中置钉进行内固定手术,全部置钉成功.术前CT判断,有2例可直接行枢椎椎弓根置钉,但通过3D模型测量以及术中辅助发现不能置钉;术前有3例评估不适合椎弓根置钉的病例,经过3D模型分析,最后仍能行椎弓根峡部置钉.术后随访时间3～ 28个月,平均13.9个月.术后JOA评分显著提高,差异有统计学意义(P=0.000).术后复查MRI及CT,寰枢椎脱位行撑开复位的24例中,完全复位19例,不完全者5例.术后寰椎齿突间隙(ADI)明显缩小,延髓颈髓角(CMA)明显增大,延髓腹侧受压明显减轻或消失,差异有统计学意义(P=0.000).无手术死亡,2例出现呼吸困难.结论 个体化3D打印模型辅助后路螺钉内固定可提高置钉成功率,有效保护椎动脉,提高安全性,值得初学内固定者借鉴和推广;采取螺钉间撑开复位技术治疗寰枢椎脱位短期疗效好.     

麻疹患儿免疫状态的探讨

目的:探讨麻疹患儿急性期与恢复期的免疫状态,为指导临床治疗提供理论依据.方法:用流式细胞术测定30例麻疹患儿T细胞亚群、自然杀伤细胞(NK)和B细胞,用ELISAS法测定免疫球蛋白(IgM),用免疫速率散射比浊法测定补体C3和C4.结果:急性期CD+3和CD+4比例下降,CD+8比例上升,CD+4/CD+8比例倒置,NK细胞比例上升,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).恢复期C+3和CD+4比例逐渐上升,CD+8和NK细胞比例逐渐下降,CD+4/CD+8比例上升,与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).CD+19、C3和C4于急性期和恢复期间的差异无显著性.麻疹特异性免疫球蛋白(IgM)阳性例数与差异有显著性(P＜0.05).结论:麻疹患儿机体细胞免疫抑制以CD+3和CD+4下降为主,临床治疗应针对CD+3和CD+4下降相关的免疫抑制进行.     

尿酸测定在两种脑性低钠血症中的作用

目的 探讨尿酸测定在两种脑性低钠血症:抗利尿激素分泌异常综合征(the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)和脑性耗盐综合征(the cerebral salt wasting syndrome, CSWS)中的作用.方法 把22例颅内疾病并SIADH作为A组,定期监测血清钠浓度,待血钠正常的恢复期患儿设为B组,并把12例颅内疾病并CSWS设为C组,其恢复期作为D组,同时监测其血尿酸、血清抗利尿激素(ADH)、心钠素(ANP)浓度,并监测血渗透压、尿渗透压及尿钠等.结果 A组患儿的血尿酸与B组相比差异有统计学意义(P＜0.01),A组的血尿酸水平明显低于B组,C组患儿的血尿酸与D组相比差异无统计学意义(P＞0.05),C组的血尿酸水平与D组相似, A组患儿的血尿酸与C组相比差异有统计学意义(P＜0.01), A组的血尿酸水平明显低于C组.结论 颅内疾病并发SIADH患儿的血尿酸水平明显低于恢复期及并发CSWS的患儿,临床上对颅内疾病并发SIADH或并发CSWS的诊断起参考作用.     

福建省龙海市托幼机构消毒质量监测

<正> 为了解本市幼托机构消毒状况,于2001年4～9月对3家市直幼托机构和13家个体幼托机构进行了监测。对室内空气用平板沉降法采样,以细菌总数≤2 500 cfu/m3并检不出乙型溶血性链球菌为合格;物体表面用棉拭涂抹采样,以细菌总数<20 cfu/cm2并检不出大肠菌群为合格;餐具用发酵法检测,以大肠菌群<3/100cm2为合格。结果,市直和个体幼托机构空气合     

皮层脑电图监测切除伴发癫痫的颅内病变

目的:探讨皮层脑电图(CEEG)监测下切除伴癫痫症状的颅内病变手术效果。方法:23例患者,其中胶质瘤9例,动静脉畸形2例,脑膜瘤6例,蛛网膜囊肿6例。术中行CEEG监测,先切除病变再行CEEG监测,如仍有棘慢波则提示仍存在痫灶,时非功能区则予以切除,对功能区则用低功率电灼该处皮层,直至棘波和慢波消失。结果:23例患者切除病变前均可通过CEEG捕捉到痫波,病变及痫灶完全切除或热灼后,术后常规脑电图检查全部病例均未发现癫痫波。出院后随访12～23个月,22例痊愈,1例尚有部分性发作,但发作频率明显减少,间隔时间延长,口服抗癫痫药可控制。结论:术中CEEG监测可明确致痫灶位置,对提高手术疗效有一定价值。     

静脉留置针在前囟穿刺治疗婴儿维生素K缺乏症所致硬膜下血肿67例中的应用

维生素K缺乏症为婴儿早期颅内出血的常见病因，92％表现为颅内出血，占婴儿病死率的22％［1］，多数为自发性硬膜下出血并血肿形成，发病后病情较重，死亡率高，且常遗留严重的后遗症。现将我院2007年8月至2013年8月收治的67名维生素K 缺乏症所致硬膜下血肿患婴行前囟穿刺静脉置管的治疗经验总结如下。     

亚临床型小脑幕切迹疝的临床分析

亚临床型小脑幕切迹疝(subclinical transtentorial hernia-tion,SCTH)病例临床并不少见,但尚少见相关研究报道。我院对2009年1月至2010年9月收治的有完整影像资料的2 365例患者进行了回顾性研究,发现42例SCTH。现分析总结如下。1资料与方法1.1一般资料2 365例患者中发现SCTH共42例(1.8%)。男性25例,