红景天苷衍生物N03对乳鼠心肌细胞缺氧-复氧损伤的保护作用

目的：研究红景天苷衍生物1-C-β-D-吡喃葡萄糖基-N-（2′-氯苯甲基）甲胺（1-C-β-D-glucopyranosyl-N-(2’-chlorophenyl) methyl methanamine,N03）对乳鼠心肌细胞缺氧-复氧损伤的保护作用。方法：以1~2 d龄Wistar大鼠乳鼠心室肌进行心肌细胞培养并建立缺氧-复氧损伤模型,检测不同浓度（2,10,50 mg•L-1）N03预处理后细胞的形态变化,比色法检测乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶（CK）、天冬氨酸转移酶（AST）的泄漏量及超氧化物歧化酶(SOD)活性,luminometer法检测细胞中三磷酸腺甘(ATP)水平,荧光探针负载法检测其是否能够拮抗缺氧-复氧损伤所引起的细胞内活性氧(ROS)升高和钙超载。结果：红景天苷衍生物N03能减轻心肌细胞缺氧-复氧损伤后LDH,CK和AST的漏出量,同时能够升高SOD活性,降低缺氧-复氧损伤所致的ATP水平下降程度和拮抗细胞内ROS升高和钙超载。结论：红景天苷衍生物N03对缺氧-复氧损伤的心肌细胞具有明显的保护作用,可能对心肌缺血的一些疾病具有治疗作用     

药物代谢组学对个性化药物治疗的重要性

药物基因组学、转录组学和蛋白组学均可能对个性化药物治疗有帮助,但均存在局限性。对药物基因组学而言,因为基因的复杂性,对人类的研究中很难确定遗传型为表现型还是基因型。一种DNA试验不能提供每个病人完全确定的药物反应。转录组学通常运用互补脱氧核糖核酸(cDNA)表达微阵列来研究基因转录,在个性化药物治疗中不起主要作用。蛋白组学研究由基因组编码的蛋白,它与转录组学一样都存在测定资源的有限性。未来的研究中,蛋白组学可能有助于研究者区分一定的蛋白特征从而预测药物的有效性和不良反应。近来的研究表明,代谢组学对个性化药物…     

基于DRGs的药品综合管理模式在控制住院患者药品费用中的效果分析

目的 基于诊断相关分组（DRGs）建立药品综合管理模式,合理控制住院患者药品费用,为促进临床合理用药水平提供参考依据。方法 基于DRGs建立药品综合管理模式,比较管控前后5年的住院患者例均药品费用、药品占比、重点监控的药品金额及占比情况。结果 管控后,住院患者例均药品费用由2017年的3496.3元下降到2021年的2609.7元、药品占比由2017年的29.0%下降到2021年的17.4%,辅助用药、中成药占比下降和住院药品占比下降有相关性（P<0.05）;全院大部分绩效科室的人均住院药品费用和药品占比下降明显;精细化管理中典型科室骨科DRGs管理成效显著,住院患者例均药品费用由2017年的4339.2元下降到2021年的2577.5元、药品占比由2017年的17.5%下降到2021年的8.7%。结论 基于DRGs建立药品综合管理模式,能够合理控制住院患者药品费用,提高临床合理用药水平,促进医保基金的合理使用。     

首都医科大学附属北京朝阳医院医联体内心血管系统基本药物应用和用药衔接性分析

目的:分析首都医科大学附属北京朝阳医院(以下简称我院)医联体医疗机构心血管系统基本药物用药结构特点及上下级医疗机构在药品使用上的衔接性,为基本药物制度和分级诊疗实施提供参考。方法:比对2018年版《国家基本药物目录》与3家医疗机构药品目录,并计算各医疗机构心血管系统基本药物在所有心血管系统药物中的用量占比及用药金额占比。结果:二、三级及基层医疗机构配备心血管系统基本药物的品种分别为36个(75.00%)、35个(72. 92%)和25个(52.08%),品规分别为43个(39.45%)、46个(42.20%)和33个(30.28%),其中口服类心血管基本药物在各级医疗机构的配备相似。基层医疗机构心血管系统基本药物使用量占比及使用金额占比略高于二级及三级医疗机构,但差异不明显。结论:我院医联体内医疗机构心血管系统用药有较好的衔接性,建议通过完善公立医院补偿机制、改革医保支付方式、建立有效的使用激励和考核机制等调动医疗机构的主动性,提高医疗机构基本药物使用、促进分级诊疗实施。     

423例Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物分析

目的:调查我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况,以提高我院抗菌药物的合理应用水平。方法:采用回顾性方法,随机抽取我院2011年1—12月423份Ⅰ类切口手术患者的出院病历,对预防性应用抗菌药物的合理性进行分析。结果:抗菌药物预防应用率达59.8%(253/423),无指征预防用药为4.7%(12/253);主要使用的抗菌药物是头孢西丁钠和头孢呋辛钠;人均预防用药天数为2.98 d,人均药品金额为414.97元;药物选择的合理率为32.4%(82/253),用法与用量合理率为88.1%(223/253),给药时间合理率为39.5%(100/253),溶剂体积的合理率为87.4%(221/253),用药疗程的合理率为64.0%(162/253)。结论:我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物还存在不合理使用现象,应该制定规范的围术期预防性应用抗菌药物干预措施,以提高医院合理用药水平。     

二酮酸衍生物对AIDS的治疗作用

由于人类免疫缺陷病毒（HIV）因病毒高水平突变而产生对多种药物的耐药性，迫切需要发现新的治疗靶点。研究证明HIV整合酶在HIV周期中呈正态分布，有可能作为HIV治疗的一个新靶点。发现许多化合物在体外能够抑制整合酶，但有抗病毒活性且细胞毒性较低者很少。二酮酸衍生物具有高选择性抗病毒活性，且细胞毒性较低，是目前最具前景的整合酶抑制剂。其中某些化合物近来已进入临床试验阶段。     

维生素E琥珀酸盐和黑素瘤分化相关基因7（mda-7）联用可增强对卵巢肿瘤细胞杀伤力

在美国,卵巢癌在常见妇科恶性肿瘤中排第二位,是引起女性死亡的第五大病因。为了改善目前卵巢癌的治疗方法,提高病人的生存率,研究者尝试运用联合治疗的方法。目前已有的联合治疗方法虽然能够提高病人的总体生存率,但常伴有毒副作用和交叉耐药性。因此迫切需要寻找新的低毒有效的联合治疗方法。维生素E衍生物维生素E琥珀酸盐(VES)在体内和体外具有抗肿瘤和抑制多种人肿瘤细胞系生长的作用,且不影响正常细胞。分子水平研究发现,VES能多途径诱导细胞凋亡,包括Fas相关的外源性凋亡途径和内源性的线粒体凋亡途径,从而根据细胞类型激活一条或…     

全景式教学在呼吸科实习医师临床教学中的应用研究

目的　探讨全景式教学在呼吸科临床实习教学中的价值。方法　选取2019年10月至2020年6月在呼吸科进行3周轮转的临床实习医师35人,按进科先后顺序分为对照组(n=17)和研究组(n=18)。对照组采用传统教学,研究组采用全景式教学。教学结束后,通过理论知识、实践考核及问卷调查评估教学效果。运用SPSS 19.0进行t检验。结果　两组实习医师理论考核成绩对比,差异无统计学意义[(89.62±4.05)分vs.(90.84±4.12)分,t=-0.891,P=0.379]。研究组实践考核(病例分析、呼吸科体格检查、病史问询和技能操作)成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组实习医师在学习兴趣、自主学习能力、自学能力、医患沟通语言表达能力、文献查阅能力、临床思维能力、综合分析能力、知识拓展能力、系统诊断能力、团队协作能力、教学满意度等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论　全景式教学可有效提高实习医师掌握呼吸科临床诊疗能力,改善教学效果,提高实习医师今后的学习能力和临床胜任力。