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患者36岁,孕2产0,因停经36^+6周,恶心、呕吐、腹胀3d,胎动减少2d入院。平素月经规律,从停经36d保胎至12周。孕28周彩色多普勒提示“胎盘中央回声不均匀,发育不良”。孕期共检查5次,最后一次为人院前5d,血压110/70mmHg(1mmHg=0.1333KPa),宫高27cm,腹围97cm。入院前3d因进食冰西瓜和冷饮后出现恶心、呕吐,伴心慌、上腹部饱胀感,自觉腹部增大腰部增粗。入院前2d自觉胎动减少,人院前1h恶心、呕吐加重。既往史:因输卵管堵塞8年未孕,1年前经官腔镜介入后妊娠但稽留流产。入院时查体T36.7℃,P84次/min,BP110/70mmHg,双下肢无水肿。产科检查:平卧时腹部高耸如山峰状,子宫体张力高,宫高40cm,腹围106cm,胎心140次,min,遥远,胎方位及肢体扪不清,胎膜存,无宫缩,估计胎儿大小约3000go入院后查血红蛋白105G/L,尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能正常。B超提示胎儿双顶径9.2cm,股骨长6.8cm,胎心142次/min,胎盘左侧壁2^-级,胎盘增厚处约11.5cm,回声减低,羊水指数49.6cm。胎心监护提示基线变异减少。入院诊断:(1)孕2产0孕36^+6周LOA。(2)胎儿窘迫。(3)羊水过多。(4)胎盘早剥。(5)胎盘增厚。(6)珍贵儿。 相似文献