子宫切除术后右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛对患者睡眠质量的影响

目的:探讨右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛对经腹子宫切除术患者术后睡眠质量的影响。方法:选择海南医学院第二附属医院行经腹子宫切除术的患者144例为观察对象,随机分为观察组和对照组各72例,对照组给予舒芬太尼术后镇痛,观察组在对照组基础上联合应用右美托咪定进行镇痛。对2组患者术前、术后第1夜、第2夜的睡眠效率、睡眠觉醒指数、主观睡眠质量、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分、不良反应发生情况等指标进行比较。结果:观察组术后6、24、48 h的VAS评分、镇静评分量表(richmond agitation-sedation scale,RASS)评分及舒芬太尼累积消耗量均低于同时间点的对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组术后第1夜及术后第2夜的N2、睡眠效率和睡眠质量评分均高于对照组同时间点指标水平,而N1和觉醒指数均低于对照组同时间点指标水平,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者在手术后3 d内恶心、呕吐、呼吸抑制、排尿困难发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:术后给予舒芬太尼可抑制患者的疼痛感觉,复合应用右美托咪定其镇痛效果更佳,可进一步提高患者睡眠质量,值得在临床中推广应用。     

五年剖宫产手术指征变化的因素分析

目的探讨剖宫产率及剖宫产指征变化,寻找降低剖宫产率的可行措施。方法通过对佛山市顺德区住教医院近5年所有剖宫产病例的主要手术指征的构成比及主要顺位的变化进行回顾性分析,研究剖宫产指征的变迁。结果5年来剖宫产率虽无明显下降或上升,但剖宫产主要手术指征排序顺位有了明显变化,社会因素逐渐上升成为手术指征第一位。结论现今剖宫产手术指征已超过单纯医学指征的范围,医师、孕妇及家属的主观意愿拟定了剖宫产率。     

术前应用纳布啡联合氟比洛芬酯镇痛对肝硬化失代偿期 患者痛觉及血小板活性的影响

目的：观察术前应用纳布啡联合氟比洛芬酯镇痛对肝硬化失代偿期患者血小板活性效率指标的影响,探讨其对肝硬化失代偿期患者的镇痛质量。方法：120例肝硬化失代偿期患者随机分为联合组（40例,给予纳布啡和氟比洛芬酯超前镇痛）、纳布啡组（40例,单用纳布啡超前镇痛）和氟比洛芬酯组（40例,单用氟比洛芬酯超前镇痛）。3组患者术后均给予舒芬太尼静脉自控镇痛泵（PCIA）。术后12和24 h分别观察3组患者疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、PCIA有效按压次数、舒芬太尼剂量、Ramsay评分、血栓弹力图（TEG）各参数（R值、K值、α角、MA值和CI值）、花生四烯酸诱导血小板最大聚集率（MARAA）、β-内啡肽（β-EP）水平、苏醒时间和苏醒期躁动发生率。结果：术后12和24 h联合组患者VAS评分、PCIA有效按压次数、舒芬太尼剂量和β-EP水平均低于其他2组（P<0.05）,而纳布啡组与氟比洛芬酯组患者上述指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;3组患者术后12和24 h时Ramsay评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与纳布啡组比较,联合组和氟比洛芬酯组患者术后12和24 h时R值和K值均明显升高（P<0.05）,而α角、MA值、CI值和MARAA明显降低（P<0.05）。3组患者苏醒时间比较差异无统计学意义（F=2.054,P=0.102）。联合组患者苏醒期躁动发生率最低（F=5.624,P=0.001）,纳布啡组和氟比洛芬酯组患者苏醒期躁动发生率比较差异无统计学意义（χ²=3.020,P=0.091）。结论：肝硬化失代偿期患者术前应用纳布啡联合氟比洛芬酯超前镇痛能改善术后镇痛质量,对血小板活性效率的抑制作用不明显。     

经尿道膀胱肿瘤电切术后应用吡柔比星灌注治疗的护理报告

膀胱癌是临床上常见的泌尿系肿瘤,虽然随着科技的发展和医疗技术的进步此类疾病的诊断逐渐提前,但是术后复发率仍较高,有文献指出[1]在复发患者中40%以上患者伴浸润性生长或恶性程度高,因此如何预防膀胱癌术后复发的问题是临床上面临的一个挑战。笔者所在医院近年来采用术后吡柔比星(THP)灌注治疗的方法进行预防取得了较好的效果,在灌注治疗期间,必要的护理措施是确保治疗有效进行的关键,就此笔者进行了回顾性分析,现报告如下。     

傍刺针法为主治疗神经根型颈椎病

目的：观察以颈椎棘突旁及肩胛骨内上角处的压痛点、条索状硬结或小结节中点为主穴采用傍刺针法治疗神经根型颈椎病的治疗效果.方法：将此61例神经根型颈椎病患者随机分成治疗组31例和对照组30例,其中治疗组采用傍刺针法为主的方法.对照组采用颈椎牵引的方法,进行两组间的疗效观察.结果：两组在治疗2疗程后,治疗组痊愈23例,占74%,显效6例,占20%,无效1例,占3.5%,总有效率95%.对照组痊愈13例,占43%,显效5例,占16.6%,无效3例,占10%,总有效率70%,两组相比有明显的差异.结论：治疗组的治疗效果优于对照组.     

护理干预对胸腰椎爆裂性骨折患者行钉棒系统内固定术的效果评价

目的探讨钉棒系统内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的护理效果。方法将2009年1月至2012年12月给与钉棒系统内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的患者82例,随机分成观察组和对照组,各41例。观察组患者给与全面有效的护理干预,对照组按骨科一般护理常规护理,总结分析两组患者的术后恢复情况,是否伴有术后并发症出现,以及神经系统有无损伤等。结果观察组总有效率为95.12%,与对照组78.05%相比,差异显著(χ2=5.1446,P<0.05)。结论对进行钉棒系统内固定术的胸腰椎爆裂性患者给予全面有效的护理干预,有利于提高术后的恢复效果,减少并发症的出现,帮助患者早日康复。     

基层医院住院患者医院感染与ICU感染调查分析

目的探讨该院住院患者医院感染与重症监护室（ICU）感染的临床特点。方法采用回顾性调查方法对该院2010年7月至2011年6月住院患者的感染情况进行分析。结果住院患者8025例,发生院内感染93例（1．16％）,ICU患者116例,发生院感30例（25．86％）,医院感染与ICU感染均以呼吸道居首位,分别为67．74％,76．67％。医院内感染病原菌以肺炎克雷伯菌（24．73％）、大肠埃希菌（17．20）为主;ICU感染以真菌（36．67％）、肺炎克雷伯茵（20．0％）为主。结论该院患者ICU感染率较高,应加大对高危部位感染的监测,提高治疗性用药的病原学送检率,规范使用抗菌药物,以控制医院感染的发生。     

宫腹腔联合手术在诊治输卵管不孕中的应用

输卵管阻塞或输卵管通而不畅占女性不孕因素的1／3^[1],已受到妇产科医生的重视和关注。近年来,随着内镜技术的深入开展,宫、腹腔镜技术在妇科不孕不育诊治的应用逐渐普及,大大地提高了不孕症的诊治效果。现将广东佛山市顺德区伦教医院2006年10月到2008年3月采用宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕35例的结果总结如下。