老年慢性阻塞性肺疾病患者胸腔镜手术中肺保护性通气策略的临床价值

目的 观察老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者胸腔镜术中应用肺保护性通气策略对围术期并发症、肺氧合水平及血清炎症因子表达的影响效果.方法 选取老年慢阻肺患者112例作为研究对象,患者均接受全凭静脉麻醉和胸腔镜手术,将其随机分为对照组和观察组,每组56例.对照组采用常规肺通气策略(潮气量8-10 mL/kg),观察组采...     

腹腔镜结合抗生素在诊治急性盆腔炎中的价值

目的探讨腹腔镜结合抗生素在诊治急性盆腔炎中的应用价值。方法应用腹腔镜结合抗生素诊治急性盆腔炎20例,依镜下情况及有无生育要求行相应处理:抗生素液冲洗,输卵管保守性手术、切除术及盆腔粘连分解术。结果全部病例均得到了及时诊治,无手术并发症及中转开腹。结论腹腔镜结合抗生素治疗急性盆腔炎疗效显著,具有住院时间短,恢复快,痛苦小,不增加术中、术后并发症的优点,是诊治急性盆腔炎的最有效的方法,尤其适合于年轻有生育要求的妇女。     

限食8周对大鼠不同类型骨骼肌收缩功能及线粒体生物合成的影响

目的:探讨限食对不同类型骨骼肌收缩功能和线粒体生物合成的影响,为阐明限食的有益作用及机制提供实验依据。方法:每天按正常大鼠摄食量的60%饲养动物以制备限食8周大鼠模型,麻醉下分离比目鱼肌和趾长伸肌,记录电刺激诱导骨骼肌单次、强直和疲劳收缩,观测线粒体基因细胞色素C氧化酶I亚基(COX I)和核基因β-actin拷贝数的比值以反映线粒体生物合成,检测骨骼肌ATP含量以反映线粒体功能。结果:限食8周对电刺激诱导的比目鱼肌和趾长伸肌的单次和强直收缩均有增强作用,但仅提高比目鱼肌的抗疲劳作用;限食也增加两种肌肉的ATP含量,但对比目鱼肌更明显;限食虽对2种肌肉腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)的磷酸化具有增加作用,但只上调比目鱼肌内线粒体生物合成及其调节基因PGC-1α和NRF的转录。结论:限食8周增强大鼠比目鱼肌和趾长伸肌对电刺激的收缩反应,尤其对富含氧化型肌纤维的比目鱼肌更明显;其机制除与限食促进这2种肌肉AMPK活化、增加ATP供应以外,还与上调比目鱼肌线粒体生物合成及其调控因子有关。     

笑气在人工流产术中的应用

目的 :探讨笑气应用于人工流产术镇痛的效果。方法 :将要求采用笑气 (N2 O)镇痛应用于人工流产手术的 2 0 0例孕 6～ 10周产妇为观察组 ,同时采用利多卡因宫颈旁神经注射阻滞麻醉行人工流产术 2 0 0例作为对照组 ,分别观察两组的镇痛效果、镇痛起效时间、出血量、人流综合征及不良反应。结果 :两组镇痛效果比较有极显著差异 (P<0 .0 1) ,两组镇痛起效时间比较差异有统计学意义 (P<0 .0 1) ,两组手术时间、出血量、不良反应无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论 :笑气吸入性镇痛用于人工流产镇痛效果好 ,起效快 ,患者不良反应少 ,适合人流手术需要。     

HTK液三种不同方法对兔心保存移植后复跳效果的研究

目的　比较组氨酸-色氨酸-酮戊二酸（HTK）液单纯低温浸泡、持续灌注与间断灌注对离体兔心保存移植后的复跳效果。 方法　健康2月龄新西兰兔共36只,随机分为3组,即单纯低温浸泡组（单纯组）10只、持续灌注组（持续组）10只和间断2 h灌注组（间断组）16只。麻醉后取出心,建立HTK液经主动脉根部灌注停跳保护心,悬挂于Langendorff灌注模型上,K-H缓冲液平衡灌注5~10 min心搏动达稳定状态;根据分组灌注HTK液5~6 ml(30 ml/kg)使心停搏,4 ℃保存心8 h。连接压力传感器,收集冠脉流出液,比较各组心复跳时间等相关指标。比较3组心肌组织形态学差异。 结果　离体心均成功复跳,间断组复跳时间、1 min和5 min心律失常评分、平均心率、心律失常发生率以及肾上腺素注射次数均小于其它两组,单纯组最大（P<0.05）。复跳后间断组心肌酶CK-MB和肌钙蛋白I水平低于其它两组,单纯组最高（P<0.05）。复跳5 min后间断组左心室收缩压和冠状静脉流量高于其它两组,单纯组最低（P<0.05）。间断组心肌细胞水肿最轻,炎性细胞浸润的程度最低,而单纯组最严重。 结论　间断2 h灌注HTK液较持续灌注或单纯低温浸泡对降低离体兔心复跳后心律失常的发生和心肌损伤,以及改善左心血流动力学方面表现更加突出,为一种简单、高效、安全的移植心保存方法。     

氯普鲁卡因与利多卡因对经鼻气管插管时血流动力学以及应激反应的影响

气管插管主要有保持呼吸道畅通、保证供氧以及防止误吸等作用,是目前呼吸管理的重要手段之一[1-2]。经鼻气管插管是气管插管的一种方式,目前在临床上主要用于口腔以及头面部手术,由于该操作具有一定的创伤性,故其可能对患者的血流动力学以及应激反应产生一定的影响,进而直接影响到其他治疗尤其是手术的进行[3-4]。本研究旨在探讨氯普鲁卡因与利多卡因对经鼻气管插管时血流动力学以及应激反应的影响,现将结果报道如下。     

HTK液三种不同方法对兔心保存移植后复跳效果的研究

目的　比较组氨酸-色氨酸-酮戊二酸（HTK）液单纯低温浸泡、持续灌注与间断灌注对离体兔心保存移植后的复跳效果。 方法　健康2月龄新西兰兔共36只,随机分为3组,即单纯低温浸泡组（单纯组）10只、持续灌注组（持续组）10只和间断2 h灌注组（间断组）16只。麻醉后取出心,建立HTK液经主动脉根部灌注停跳保护心,悬挂于Langendorff灌注模型上,K-H缓冲液平衡灌注5~10 min心搏动达稳定状态;根据分组灌注HTK液5~6 ml(30 ml/kg)使心停搏,4 ℃保存心8 h。连接压力传感器,收集冠脉流出液,比较各组心复跳时间等相关指标。比较3组心肌组织形态学差异。 结果　离体心均成功复跳,间断组复跳时间、1 min和5 min心律失常评分、平均心率、心律失常发生率以及肾上腺素注射次数均小于其它两组,单纯组最大（P<0.05）。复跳后间断组心肌酶CK-MB和肌钙蛋白I水平低于其它两组,单纯组最高（P<0.05）。复跳5 min后间断组左心室收缩压和冠状静脉流量高于其它两组,单纯组最低（P<0.05）。间断组心肌细胞水肿最轻,炎性细胞浸润的程度最低,而单纯组最严重。 结论　间断2 h灌注HTK液较持续灌注或单纯低温浸泡对降低离体兔心复跳后心律失常的发生和心肌损伤,以及改善左心血流动力学方面表现更加突出,为一种简单、高效、安全的移植心保存方法。     

硬膜外麻醉复合丙泊酚芬太尼麻醉对循环影响的临床观察

目的 观察硬膜外麻醉复合丙、芬麻醉对循环的影响。方法 硬膜外阻滞平面平稳后复合丙. 芬麻醉。结果 此种方法在增强麻醉效果的同时有抑制循环的作用。讨论 复合丙．芬麻醉对血流动力有影响但在安全的波动范围。     

不同呼吸管理方式在唇裂修复术麻醉中的应用比较

目的比较插管机械控制呼吸与保留自主呼吸全身麻醉对婴幼儿唇裂修复术后苏醒及麻醉并发症的影响。方法择期将92例唇裂患儿,ASA I~II级随机分配至控制呼吸组(A组,n=46)和自主呼吸组(B组,n=46),两组患儿均行气管插管全身麻醉,观察两组患儿的麻醉药用量、苏醒拔管时间和麻醉并发症。结果两组间患儿的性别、年龄、体重、手术时间及术中血流动力学变化差异无统计学意义,与B组比较,A组患儿苏醒拔管时间显著缩短(P0.01),氯胺酮用量减少(P0.01),B组患儿的苏醒躁动及恶心呕吐与A组比较显著增多(P0.01)。结论唇裂修复术插管控制呼吸全身麻醉苏醒快,麻醉并发症少,相对较优。