1例重症胸腹联合伤患者的急救护理

2009年2月,我科收治1例重症胸腹联合贯通伤合并血气胸及失血性休克的患者,经2次急诊行胸腔闭式引流术、右膈肌修补术、双大腿清创缝合及小网膜破裂修补术与血肿清除术,住院13d,痊愈出院。现将急救护理情况总结如下。     

水压法和冲顶法提升上颌窦底的短期临床疗效对比

目的比较水压法和冲顶法提升上颌窦底并植入种植体后的短期临床疗效。方法上颌后牙缺失区需种植修复患者30例,剩余牙槽嵴高度均不足,需提升上颌窦底,随机分为水压法组和冲顶法组,每组15例。水压法组采用水压法,同期植入种植体16颗,冲顶法组采用冲顶法,同期植入种植体15颗。术后评估手术舒适度,3个月后行上部结构修复,随访3¹2个月,观察种植体的稳定性、骨结合和种植体周围骨量的变化。结果两组病例均未发生上颌窦黏膜穿孔,提升高度为212个月,观察种植体的稳定性、骨结合和种植体周围骨量的变化。结果两组病例均未发生上颌窦黏膜穿孔,提升高度为2⁷mm,差异无统计学意义(P>0.05);术后利用VAS卡测量疼痛指数差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3、6、12个月骨吸收高度有差异,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期内,无上颌窦感染等并发症发生,骨结合良好,种植体及修复体无松动、脱落,正常行使咀嚼功能,成功率100%。结论水压法和冲顶法提升上颌窦底并植入种植体均取得了较好的短期临床疗效,但水压法术中患者疼痛指数小,操作安全系数更高,骨吸收高度更小,更具临床优越性,近期效果满意,远期效果尚待进一步观察。     

脑室-腹腔分流术在脑积水患者中的临床效果应用体会

目的 探讨脑室-腹腔分流术(V-P)在脑积水患者中的临床价值.方法 将我院接受脑积水治疗的50例患者随机分成对照组和治疗组,对照组采取侧脑室矢状窦分流术治疗,治疗组采取V-P术治疗,比较两组患者的临床疗效、生活质量以及并发症发生情况.结果 治疗组总有效率为96.00％,高于对照组的76.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组手术时间、住院时间、术后排气时间等指标均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组并发症发生率为12.00％,低于对照组的36.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在脑积水患者中应用V-P术治疗能有效缩短患者的住院时间,减少并发症的产生,值得推广.     

破伤风抗毒素脱敏疗法致急性荨麻疹伴喉头水肿1例

1病例报告 患者男,36岁。因手外伤于外院行清创术后来我院行破伤风抗毒素（TAT）注射。患者既往无过敏史。取TAT皮试液0．1ml（150U／m1）于前臂掌侧行皮内注射,20min后皮丘红肿,直径约1．3cm,呈不规则片状,全身无不适,判定皮肤试验为阳性。行脱敏治疗,第1次肌内注射稀释的TAT 0．2ml（150U／ml）,10min后患者诉局部皮肤瘙痒,观察肌内注射部位可见手掌大小苍白色风团。     

心理干预与晕血晕针患者临床分析

目的探讨采取心理干预措施对于静脉采血患者晕血晕针的影响作用。方法将我院2016年12月至2017年12月接收的体检静脉采血对象共计10000例为研究样本,随机平均分组为观察组、对照组。对照组采血对象给予常规护理,观察组给予全面的心理护理。结果观察组当中出现晕针、晕血者共计38例,晕针、晕血的发生率为0.76%;而对照组中出现晕针、晕血者共计122例,晕针、晕血的发生率为2.44%。两组资料相比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对静脉采血者给予全面的心理干预能够有效降低患者的晕血、晕针率,有助于确保采取过程的顺利完成。     

通法治疗久泻实证经验

“久泻必虚”之说由来已久,滥用补益固涩之弊日甚一日。诚如徐灵胎评《临证指南医案·泄泻门》所云“若滥加人参、五味,对正虽虚而尚有留邪者,则此证永无愈期。”久泻亦肠间病,肠为腑属阳,腑病多滞多实,故久泻多有滞,滞不除则泻不止。当取《内经》治疗久病的“雪污”、“拔刺”、“决闭”、“解结”之义,首重通降,庶无留邪之弊。兹根据个人的临证体验。述之于次。     

经导管主动脉瓣置换术的研究进展

主动脉瓣狭窄(AS)是老年人最常见的瓣膜退行性改变,发病率正逐年上升.经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的临床应用为AS患者提供了一种全新的治疗方法 ,目前TAVR已经成为不能进行外科手术或具有高外科手术风险的重度AS患者的有效替代治疗方案.欧美国家开展的TAVR注册研究进一步肯定了TAVR的效果.近期一些重要的随机对照临床试验及注册研究结果 已经报道,现将近期重要的试验结果 作一综述.     

久泻实证辨治体会

久泻实证的辨治应立于一个“通”字,祛邪务尽,以防宿积未净,新邪又生.俟便次大减,粘冻、脓血俱除,始佐入补气益胃之品,俾祛邪而不伤正,扶正而不恋邪,以收全功.     

腹泻诱发膈肌麻痹致肺性脑病一例

1 病例资料 男,65岁.因呼吸困难1年,腹泻3d,意识不清6h入院.1年前出现呼吸困难,平卧位和活动后加重.于当地医院行胸部X线透视:双侧膈肌抬高,活动度减弱;胸部CT示:肺部及纵隔无异常.     

甘草酸二铵治疗急性重症病毒性心肌炎疗效观察

目的 观察甘草酸二铵对急性重症病毒性心肌炎的临床疗效。方法 将69例住院治疗的急性重症病毒性心肌炎患者随机分为治疗组(37例)与对照组(32例),对照组采用常规治疗加地塞米松,治疗组在常规治疗基础上加用甘草酸二铵注射液静脉输注,疗程结束后观察两组患者的临床症状、心电图、心肌损伤标志物等变化。结果 治疗组临床疗效总有效率为89.19%,心电图总有效率为91.89%,心肌损伤标志物改善总有效率为94.59%;对照组临床疗效总有效率为65.63%,心电图总有效率为71.88%,心肌损伤标志物改善总有效率为75%,治疗组疗效均优于对照组(P<0.05)。结论 甘草酸二铵注射液治疗急性重症病毒性心肌炎可使临床疗效提高。