盐酸羟考酮注射液与芬太尼对硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的影响

目的 观察盐酸羟考酮注射液与芬太尼在硬膜外阻滞下阑尾切除术中抑制牵拉反应的临床效果和安全性。方法 选择本院硬膜外下拟行阑尾切除术患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例。在硬膜外阻滞效果确切后开始手术，观察组使用盐酸羟考酮静脉注射液，首次剂量为盐酸羟考酮0．1 mg／kg＋舒欧亭6 mg缓慢静推，然后持续泵注羟考酮注射液2μg／（kg？min）至关腹。而对照组使用芬太尼注射液，首次剂量为芬太尼1μg／kg ，＋舒欧亭6 mg缓慢静推，然后持续泵入芬太尼0．02μg／（kg？min）至关腹。分别于手术前，切皮时，切开腹膜时，牵拉阑尾时，手术结束时监测患者收缩压（SBP ）、舒张压（DBP ）、心率（HR）、心电图（ECG）和脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化，并对内脏牵拉反应状况进行评估。结果 两组患者在手术切皮、切开腹膜、牵拉阑尾时SBP、DBP、HR、SpO2等指标相比较差异无显著性（ P＞0．05）。对照组发生恶心呕吐7例，轻度呼吸抑制5例（经唤醒处理好转）。观察组发生恶心呕吐4例，无一例发生呼吸抑制，其不良反应发生率为13．3％（4／30），明显低于对照组40％（12／30），且两组患者相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。结论 盐酸羟考酮注射液用于预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应疗效好，不良反应少，安全系数大。     

1例子宫动静脉瘘患者的手术配合与护理

正动静脉瘘是动脉与静脉之间出现的异常短路通道,可发生在全身各脏器,但子宫动静脉瘘在国内外均少见报道~([1]),是一种较为罕见的血管畸形。子宫动静脉瘘主要为创伤的动脉分支与子宫肌层或子宫内膜的静脉直接对合形成直接交通,或二者之间的血肿机化形成间接交通~([2]),在瘘的部位出现局部静脉显著曲张。子宫动、静脉瘘很罕见,发生率低,缺乏准确的统计数字,主要导致阴道大量流血,严重威胁患者生命~([3])。本院于     

垂体后叶素在腹腔镜输卵管妊娠挤压取胚术中的应用研究

目的:探讨垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠挤压取胚术中的临床效果。方法:将2010年1月～2011年12月在钦州市妇幼保健院确诊为未破裂型输卵管妊娠(除输卵管间质部妊娠外)、有生育要求、具备保留输卵管条件的150例患者分为观察组和对照组1、2。观察组(50例)先行输卵管挤压妊娠物清除术,再将垂体后叶素6 U注射于妊娠部位输卵管浆肌层;对照组1(50例)只行输卵管挤压妊娠物清除术;对照组2(50例)在输卵管妊娠部位注射垂体后叶素后再行切开取胚术。比较3组输卵管保留成功率、手术出血量、手术时间、术后最高体温、持续性异位妊娠发生率等。结果:观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组1(P<0.01),与对照组2比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后输卵管保留成功率明显高于对照组1(P<0.01),患侧输卵管通畅率明显高于对照组1、2(P<0.01);3组术后最高体温及持续性异位妊娠发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下输卵管挤压妊娠物清除术后再将垂体后叶素6 U注射于妊娠部位输卵管浆肌层能有效减少术中出血量,缩短手术时间,提高输卵管保留成功率及术后输卵管通畅率,手术安全、可靠,副作用少,值得推广。     

纳米技术应用在创面愈合中的研究进展

皮肤是人体不可缺少的组织，其结构的完整性可以保护人体免受外界环境中微生物、辐射、化学和物理等有害刺激。此外，它还有其他重要的功能，如维持体液平衡和体温，合成维生素D,传递和检测外部环境的变化，调节免疫反应。据报道，全球每年有数千万人因事故或手术而遭受皮肤损伤。纳米材料因其良好的生物相容性、可控的制备方法以及独特的物理、化学和生物特性，在组织工程和生物医学领域得到了广泛的研究。本文分析了纳米材料在皮肤创面修复中的作用机制和关键因素，并就纳米材料在皮肤创面修复中的推广和发展做一综述。     

医院档案管理工作及创新

医院档案是医院在工作活动中形成的文件、簿册、图表、录音、录像、盘片等各种门类和各种载体档案,是医院的宝贵财富.加强对这一信息资源管理对医院领导决策科学化和医院现代化建设极为重要.准确把握新时期医院发展的特点,加强医院档案管理, 是医院档案实行现代化管理的根本任务.     

广西34例医闹调查与对策分析

目的分析报道广西近5年的医闹情况,为医闹预防和处置提供借鉴参考。方法回顾分析2011年1月—2016年12月媒体及网络上报道的医闹案例34例,采用关键人物、关键事件半结构化定性访谈,收集医闹持续时间、特征类型、引发原因、诉诸方式等社会状况信息,描述和探究其特征、成因及应对策略。三种类型医闹事件比较采用确切概率法,P0.05为差异有统计学意义。结果广西医闹发生有增多的趋势,医闹持续时间越来越长;类型以一般性医闹为主,恶性医闹和职业性医闹比例相差不大;无论哪种类型的医闹,医闹存在一定的计划性和组织性,一般对人员造成的一般性伤害居多,死亡事件极少。结论广西医闹类型、严重程度和国内其他地方区别不大,预防和处理方法趋同,应增强医闹管理,加强社会共治。     

胃肠道肿瘤新辅助治疗的进展

目的探讨胃肠道肿瘤术前、术中、术后新辅助治疗对患者术后生存率和肿瘤复发转移的影响。方法回顾性分析20多年来治疗临床研究应用新辅助治疗的理论基础、适应症、毒副反应、联合用药治疗后肿瘤降级、口服化疗药物发展。结果新辅助治疗可提高局部组织和器官的药物浓度、抑制和杀伤大量的敏感肿瘤细胞,减少术中、术后有繁殖活力的肿瘤细胞发生医源性播散、抑制和杀灭微小转移灶。结论新辅助治疗越来越受到重视,并广泛运用到胃肠道肿瘤当中,成为改善患者预后的重要方法之一。     

额叶癫痫(综述)

额叶癫痫是一组起源于额叶的癫痫综合征,在部分性癫痫中约占20%～30%,发生率仅次于颞叶癫痫。其临床表现复杂多样,又具有一定的临床特征。头皮脑电图描记特异性、敏感性差,目前视频EEG是临床无创性诊断的最佳方法。应注意与其他类型癫痫发作和非癫痫性发作的鉴别。常规的抗癫痫药物治疗效果相对比较理想。对长期合理药物治疗仍难以控制发作者,可考虑手术治疗。     

胫骨 Pilon 骨折手术的治疗综述简

胫骨因其特殊的解剖特点与组织结构,导致发生Pilon骨折致残率和并发症发生率较高,给治疗带来了很大困难.采用文献法,总结其临床分型,重点对手术适应症、禁忌,手术时机、手术入路、手术方式、软组织的处理、并发症防治进行综述.为临床工作提供理论依据.