住院口服药发放流程重组以提高患者安全的成效分析

目的通过对住院口服药发放的流程重组,提高患者的安全。方法对住院口服药发放的新流程和传统发放的效果比较,改变传统住院口服药使用的药杯为一次性的打印药袋。结果流程重组后派发口服药时患者身份识别的内容,从重组前的每个患者只有3个增加到重组后的10个;减少了药师、护士在核对药物过程中手接触污染的环节;护士核对口服药的时间由重组前每个患者耗时（0.91±0.04）min减少为（0.63±3.05）min;护士发放口服药的时间由重组前每个患者耗时（1.19±0.08）min减少为（0.57±0.04）min。结论住院口服药发放流程重组有利于提高护理安全、减少感染风险以及提高护理服务效率。     

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白的影响

目的研究不同剂量的阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清高敏C反应蛋白水平的影响。方法选取我院不稳定型心绞痛患者51例,随机分为小剂量组28例和大剂量组23例,分别给予阿托伐他汀10mg或40mg,每日1次。共用药30日,治疗前后分别测定患者血脂水平和血清高敏C反应蛋白水平。结果阿托伐他汀用药30日后,两组血脂水平和血清高敏C反应蛋白水平均明显降低,低剂量组从(17±6)μg/L降至(8.3±2.7)μg/L;高剂量组从(18±7)μg/L降至(8±3)μg/L。两组下降程度比较,差异有统计学意义。结论早期应用阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛,可减少斑块基质成分的降解和炎症反应,具有稳定斑块作用,使用大剂量阿托伐他汀的获益更多。     

西洛他唑与氯吡格雷联合治疗对非ST段抬高急性冠脉综合征血小板膜糖蛋白的影响

目的：评价联合抗血小板治疗方案的有效性及安全性,以探讨西洛他唑＋氯吡格雷联合治疗非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者的应用价值。方法：将63例确诊为NSTE-ACS的患者,随机分为两组,A组（31例）：口服西洛他唑100mgbid＋氯吡格雷75mgqd;B组（32例）：口服阿司匹林100mgqd＋氯吡格雷75mgqd。利用流式细胞术分别检测治疗前、治疗第7、14天的血小板膜糖蛋白[纤维蛋白原受体（PAC-1）和P选择素（CD62P）]的表达率,计算并比较其抑制率,观察治疗过程中主要不良心脏事件（MACE）发生率、出血并发症。结果：两组PAC-1或CD62P的表达率在治疗第7、14天均较治疗前明显下降（P〈0.01）,第14天最显著。治疗前,治疗第7、14天A组和B组同期的PAC-1、CD62P表达率之间差异无统计学意义（P〉0.05）;两组在相同治疗时间点对PAC-1、CD62P抑制率差异无统计学意义（P〈0.05）;两组MACE发生率对比无统计学差异（P〈0.05）,A组的出血并发症明显少于B组（P〈0.05）。结论：对NSTE-ACS患者,西洛他唑＋氯吡格雷对血小板抑制的近期效果与阿司匹林＋氯吡格雷方案相似,且安全性更好。     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征血N端前脑钠肽的改变

目的观察非ST段抬高急性冠状动脉综合征病人N端前脑钠肽(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT—proBNP)血清浓度的改变并探讨其临床意义。方法±观察对象102例,分为4组:不稳定性心绞痛组36例,非ST段抬高心肌梗死组24例,稳定性心绞痛组20例,正常对照组22例。用电化学发光法测定NT-proBNP血清浓度并行超声心动图评价心功能。结果±不稳定性心绞痛组和非ST段抬高心肌梗死组病人的血清NT-proBNP水平明显高于稳定性心绞痛组和对照组(P<0．01);而稳定性心绞痛组与对照组之间差异无统计学意义(P>0．05);不稳定性心绞痛组和非ST段抬高心肌梗死组,NT-proBNP血清水平与左心室射血分数呈负相关(r=-0．597,P<0．01);NT—proBNP血清水平在左心室射血分数小于0．50的病人明显高于左心室射血分数正常病人(P<0．01);在左心室射血分数正常的病人中,不稳定性心绞痛组和非ST段抬高心肌梗死组病人的NT-proBNP血清水平仍明显高于稳定性心绞痛组的病人(P<0．01)。结论血清NT-proBNP 浓度在非ST段抬高急性冠状动脉综合征的病人中明显升高,升高水平与左心室射血分数明显相关。     

PP-NLR评估老年急性心肌梗死冠状动脉介入术病人远期预后的临床价值

目的:探讨术前与术后中性粒细胞-淋巴细胞比值(PP-NLR)预测经皮冠状动脉介入治疗(PCI)老年急性心肌梗死(AMI)病人远期预后的临床价值。方法:收集2015年1月—2018年6月暨南大学附属广州红十字会医院收治并行PCI术的132例老年AMI病人的临床资料,根据受试者工作特征(ROC)曲线最佳截断值决定手术前后NLR界值,高于界值则赋值为1分,反之则为0分,PP-NLR定义为两者赋值之和,分别为0、1、2分,并以此进行分组。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素分析不同PP-NLR分组间临床资料,用Spearman或Pearson相关性分析方法分析PP-NLR与心功能各指标间的相关性,用多因素Cox风险模型确定PCI术后老年AMI病人远期预后的影响因素。结果:ROC曲线确定术前及术后NLR的界值分别为3.53(敏感度0.727,特异度0.586)和3.35(敏感度0.758,特异度0.808)。生存曲线分析显示,PP-NLR=2组第1年、第2年的生存率明显低于PP-NLR=0组或PP-NLR=1组(P<0.001),但PP-NLR=0组和PP-NLR=1组第1年...     

高血压合并急性心肌梗死早期血压变化及其原因探讨

目的探讨高血压患者发生急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期血压的动态变化及其相关原因。方法AMI病人分为高血压组、无高血压组各60例,比较两组患者AMI后1个月的血压的动态变化,与原血压水平、左心室肥厚、血浆血管紧张素Ⅱ、β内啡肽、降钙素基因相关肽、心肌酶峰值的关系及对心收缩功能影响。结果发生AMI后,收缩压下降,高血压组71．7％患者下降(37±16)mm Hg (1 mm Hg=0．133 kPa);无高血压组16．7％患者下降(4．3±4．1)mm Hg(P<0．01)。血压下降程度与AMI前血压呈正相关(P<0．05)。左心室肥厚患者AMI后血压下降显著,心功能Ⅲ-Ⅳ级患者较多。高血压组AMI后血压下降患者的血浆血管紧张素、β-内啡肽、降钙素基因相关肽及肌酸激酶、心肌型肌酸激酶活性高于血压未降者(P<0．01);而射血分数、E／A显著低于血压未降者(P<0．05),心功能衰竭发生率高于血压未降者(P<0．05)。结论高血压患者发生急性心肌梗死早期可出现血压下降,血压下降水平与AMI前的血压、是否有左心室肥厚、梗死面积、左心室功能恶化及某些神经内分泌因子相关。     

128例低血钾症老年病人心电图分析

心电图与血钾测定在显示低钾上的不一致性尚多见〔1〕 ,本文观察了 2 0 0 0～ 2 0 0 2年我院收治的低血钾 ,以及因其它疾病住院治疗过程中并发低血钾的1 2 8例老年患者心电图心律失常变化及ST T改变和临床的变化情况 ,结合文献资料加以分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :选择门诊和住院病人共 1 2 8例 ,男5 2例 ,女 76例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均 6 8 2岁 ,均系在我院住院或门诊治疗 ,使用日本光电产CEG 8349K型心电图机做常规 1 2导联心电图和血钾测定指标对照分析。全组病例以消化系统症状食欲不振、恶心、呕吐等为主 ,在早…     

急性冠脉综合征患者早期N端脑钠肽前体水平测定的意义

目的：研究急性冠脉综合征患者早期N端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度及其与急性冠脉综合征患者急性期心功能及其预后的关系。方法：对50例初发的急性冠脉综合征患者在起病24h内及病程的第4周分别采血，测定患者血清NT-proBNP1及NT-proBNP2；并在病程的第3～4周测定入选患者的左室舒张末径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）；根据患者心脏功能状况（Killip分级）分为两组，A组，Ⅰ级，B组，Ⅱ～Ⅳ级，进行NT-proBNP浓度的比较。结果：急性冠脉综合征患者早期的NT-proBNP浓度高于对照组（P〈0．001），无明显心力衰竭的A组与对照组比较也得出类似的结果；有心力衰竭的B组患者与无明显心力衰竭的A组比较其血清NT-proBNP1、NT-proBNP2及血浆TnT1均较高（P〈0．05），EF则较低（P〈0．05）。死亡组与非死亡组的比较，死亡组患者有着较大的年龄和较高的NT-proBNP值（P〈0．001）。急性冠脉综合征患者早期的NT-proBNP浓度与其它的变量的相关性研究表明，NT-ProBNP浓度与年龄、Killip分级正相关，与EF值负相关。结论：急性冠脉综合征患者早期的NT-proBNP浓度与急性期心功能状况及预后密切相关，对急性冠脉综合征患者早期进行血清NT-proBNP浓度的测定具有重要的临床意义。     

磺达肝癸钠用于ACS患者PCI术后并发HIT的临床观察

目的观察ACS患者在PCI术后发生HIT时应用磺达肝癸钠预防血栓的疗效及出血风险。方法选取明确诊断ACS予以PCI治疗术后并发HIT及高度怀疑HIT患者,在标准氯吡格雷和阿司匹林联合抗血小板聚集的基础上,联用磺达肝癸钠治疗,观察治疗后患者血小板计数变化情况、血管栓塞事件的发生情况(包括心绞痛再发、心肌梗死的例数)和合并出血并发症的情况。结果 31例患者应用磺达肝癸钠治疗后均未出现大出血;2例患者轻微出血;随访30天,全部患者血小板计数水平未出现明显波动,未出现新发急性血栓事件及出血。结论本研究提示磺达肝癸钠作为凝血因子Xa抑制剂在预防ACS行PCI治疗术后并发HIT及高度怀疑HIT患者动脉血栓事件疗效肯定。