阿托伐他汀钙对高血压病患者血脂异常的疗效及对高敏C反应蛋白的影响

Objective To investigate the effect and safety of atovastatin calcium on dyslipidemia and hypersensitive C-reactive protein in hypertension patients. Methods One hundred and twenty-eight hypertensive patients with dyslipidedmia were divided into two groups: control group and treatment group. All patients were in low-fat and low-cholesterol diet and received antihypertensive treatment as usual. Patients in treatment group took atovastatin (20 mg/day) for 12 weeks. Systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure(DBP), serum total glycerin (TG), total cholesterol ( TC ), low-dense-lipoprotein cholesterol ( LDL-C ), high-dense-lipoprotein cholesterol (HDL-C), very low-dense-lipoprotein cholesterol (VLDL-C), hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP), creatinin (Cr), glutamate pyruvate transaminase (ALT) and creatine kinase (CK) were measured before and after the treatment. Results In patients with atovastatin treatment, TG was reduced 16%[(1.6 ±1.2)mmoL/L vs (2.0 ±0.9) mmol/L, P ＜ 0.05], TC was reduced 24% [(4 ± 1 ) mmol/L vs (6 ± 1 ) mmoL/L, P ＜ 0.01], LDL-C was reduced 34% [(3 ± 1 ) mmol/L vs (4 ± 1 ) mmol/L, P ＜ 0.01] and hs-CRP was significantly reduced [(2.3 ± 1.5 )mg/L vs (5.3 ± 2.9)mg/L, P ＜ 0.01]. CK increased lightly in two patients with atovastatin treatment and were in normal range in one month although the patients received atovastatin ( 10 mg/day) treatment. Compared to control group, TC, LDL-C, VLDL-C and hs-CRP were significantly reduced in treatment group. There was no significant difference in HDL-C, SBP, DBP, Cr and ALT. Conclusion Atovastatin can decrease hypersensitive C-reactive protein in hypertension patients with dyslipidemia.     

逆行牵引改良气管插管法提高大鼠心肌梗死模型成功率

目的研究采用逆行牵引改良气管插管法提高大鼠心肌梗死模型造模成功率的实验方法。方法 125只SD雄性大鼠,采用逆行牵引改良气管插管法(逆行插管组)和经口气管插管法(经口插管组)建立人工气道,结扎冠状动脉左前降支制作心肌梗死模型。4周后采用超声心动图检测大鼠心肌梗死模型心脏结构和心功能变化,采用Masson染色实验检测大鼠心脏胶原容积分数(CVF)。分析这两种气管插管方法、术中利多卡因的使用、手术操作过程中的细节问题、术中及术后护理事项等对大鼠模型成功率的影响。结果逆行牵引改良气管插管法建立大鼠人工气道的成功率为100%,明显高于传统的经口气管插管法(成功率为85%)。于左心耳与肺动脉圆锥连线下方2 mm进针结扎、结扎前滴1滴利多卡因到心脏表面减慢心率便于操作并预防心律失常、术中及术后及时清除气道分泌物、术中及术后保暖、预防伤口感染等方法,可提高大鼠心肌梗死模型的存活率。与正常大鼠比较,两组大鼠均出现左心室收缩末期内径变小,左心室后壁代偿性肥厚,左心室射血分数降低,心脏非心肌梗死区CVF增加;且两组间比较上述指标差异无统计学意义。逆行插管组心肌梗死模型造模成功率(76.7%)高于经口插管组(65.0%)。结论逆行牵引改良气管插管法的应用能够为大鼠心肌梗死模型的制作迅速备好人工气道,术中使用利多卡因、精准的血管结扎部位及合适的术中及术后护理对提高大鼠心肌梗死模型造模成功率具有重要意义。     

Notch信号和核因子-κB信号通路与心肌梗死后心室重构之间关系的研究进展

心室重构是急性心肌梗死进展为心力衰竭的重要原因,如何预防和(或)逆转心肌梗死后心室重构是心力衰竭防治的热点问题,但目前心室重构发病机制仍未彻底阐明。Notch信号和核因子-κB信号与心肌梗死后心室重构关系密切。本文就这两个信号通路与心室重构之间关系的研究进展做一综述。     

急性重症心肌炎合并甲状腺功能亢进1例

患者,男,26岁,因反复胸闷胸痛加重16 h,于2014年2月25日0：12收入院。患者于2月24日6：00点于睡梦中突发胸闷胸痛,位于心前区,呈闷痛感,疼痛剧烈,不能忍受,收入我院。既往否认高血压、糖尿病、冠心病等病史、家族史。吸烟10年,1包／d。生命体征T 36.7℃。 P 92次／min, R 20次／min ,BP 120／72 mmHg。体格检查：神志清醒,呼吸尚平顺,无贫血貌,双肺听诊呼吸音粗,双肺可及湿啰音。心浊音界不大,心率92次／min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。行心电图示多导联广泛ST段改变（图1）。实验室检查示：CK －MB 152.10 ng／mL, CTnT 2.45 ng／L, MYO 364.5μg／L, BNP 334.6 pg／mL。急诊行冠状动脉造影未见明显异常。急性心肌梗死？第2次抽血检查示：动脉血气 pH 7.401, PO24.94 kPa, PCO24.83 kPa, SO264％, CTnT ＞10μg／L, BNP 15912 pg／mL。     

辛伐他汀导致严重肌损伤1例

患者男性 ,5 8岁。因“左下肢肌疼痛伴乏力于 3ｄ”于 2 0 0 1年 12月 2 2日入院。患者既往有“高血压”病史多年 ,无规则治疗。 2 0 0 1年 10月在某医院查“血脂高”(具体不详 ) ,给予“辛伐他汀”2 0ｍｇ (Ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ ,商品名 :舒绛之Ｚｏ ｃｏｒ) ,每晚口服 1次。入院前 3ｄ ,出现左下肢肌肉疼痛伴乏力 ,以左股外侧为显著。无伴畏寒、发热。入院检查 :体温36 7℃ ,血压 16 0 / 10 0ｍｍＨｇ。皮肤、巩膜无黄染。双肺呼吸音清 ,未闻干、湿罗音。心界略向左下扩大 ,心率 82次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹…     

HFPEF患者左心室舒张功能与NT-proBNP的相关性研究

目的 分析射血分数保留的心力衰竭患者（HFPEF）的左心室舒张功能与N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的改变情况,并对以上指标进行初步评价.方法 选取2009年12月至2013年3月入本院心内科及ICU的HFPEF患者66例以及心功能正常患者43例,测定两组患者左心室舒张功能参数及NT-proBNP,然后进行统计学分析.结果 HFPEF患者组与对照组相比,NT-proBNP、LVMI、E/Em明显升高（P＜0.05）,两组患者E/Em与NT-proBNP值呈显著正相关（Pearson相关系数r为0.576）.结论 E/Em、NT-proBNP、LVMI三者均可反映HFPEF患者的舒张功能,上述指标对诊断HFPEF有一定参考价值.NT-proBNP cut-off取90pg/mL时对HFPEF具有较高的阴性预测值（92.7％）.     

高血压患者治疗前后肱一踝脉搏波传导速度和内皮微颗粒的变化

目的观察1级原发性高血压（高血压）患者治疗前后肱踝脉搏波传导速度（brachial—ankle pulse wavevelocities,baPWV）和血浆内皮微颗粒（endothelial micro—particles,EMPs）变化的规律及意义。方法人选高血压1级患者63例,给予降压药物治疗后,观察患者治疗前,治疗后30、60、120d的血压、baPWV和EMPs水平及血清内皮素-1、高敏C反应蛋白、白细胞介素-6、一氧化氮浓度。结果63例高血压1级患者治疗前后在体质量指数、总胆固醇等指标上比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。经过高血压药物治疗后,患者收缩压、舒张压、循环EMPs水平、baPWV水平及血清内皮素-1、高敏C反应蛋白、白细胞介素-6、一氧化氮浓度均较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗后患者血清一氧化氮浓度升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。患者baPWV及lg—EMPs与收缩压（r=0．846,0．597：P〈0．001）、舒张压（r=0．619,0．428;P〈0．001）及血清内皮素-1（r=0．803,0．454;P〈0．001）、高敏c反应蛋白（r=0．801,0．569;P〈0．001）、白细胞介素-6（r=0．844,0．567;P〈0．001）浓度呈正相关,与一氧化氮浓度呈负相关（r=-0．482,-0．127;P〈0．001）。患者baPWV与lg．EMPs呈正相关（r=0．583,P〈0．001）。结论在1级高血压患者中开展baPWV监测对于评估及预防动脉粥样硬化进程具有重要的临床意义及价值。     

尾加压素Ⅱ诱导体外培养的乳鼠心肌细胞肥大的研究

目的 研究尾加压素Ⅱ(UⅡ)能否诱导体外培养的乳鼠心肌细胞肥大。方法 心肌细胞体外培养40h后，换无血清DMEM继续培养24h，应用流式细胞仪和3H-亮氨酸(^3H-Leu)掺入法观察不同浓度UⅡ作用24h后对心肌细胞大小和蛋白掺入率的影响。结果 10^-7mol／L的UⅡ心肌细胞的大小(P=0．021)和^3H-Leu掺入率(P=-0．015)。结论 UⅡ能诱导体外培养的乳鼠心肌细胞肥大。     

老年风心病30例临床分析

分析了６０岁以上老年风心病３０例。发现老年风心病增多，占风期收治的风心病人８５例的３５％；合并冠状动脉供血不足较多见，瓣膜损害类型以二尖瓣为主，心衰发生率高，慢性左心功能不全２７例，占９０％。     

Ⅱ型无症状性心肌缺血的冠状动脉成形术的探讨

目的观察心肌梗死伴无症状性心肌缺血(Ⅱ型无症状性心肌缺血)病史与冠状动脉成形术(PTCA)前后冠脉狭窄程度的关系;通过分析运动平板试验与冠状动脉病变关系,初步探讨此类患者PTCA适当时机及效果.方法选择47例,男41例,女6例,平均年龄55.7±9.7)岁初发急性心肌梗死(AMI)1个月以上,运动平板心电图示心肌缺血的无症状患者行冠状动脉造影术观察PTCA术前后冠脉狭窄程度.结果心肌梗死病史不超过3个月与超过3个月比较,前者术前狭窄程度虽大(P<0.05),但多支病变数少(P<0.05),PTCA术后狭窄程度明显减少(P<0.005),须支架术者也少(P<0.05).运动平板心电图试验阳性组虽术前狭窄程度明显高于强阳性组(P<0.001)和低血压组(P<0.005),但术后狭窄程度比较,前者明显低于后二者和严重室性心律失常组(P均<0.005).结论对于心肌梗死后无症状性心肌缺血患者,应尽早行冠状动脉造影术,3个月以内行成形术效果较好;运动平板试验阳性结果者PTCA术比强阳性、严重室性心律失常、低血压和心绞痛者效果佳.