十堰贫困地区农民医疗卫生需求状况及其影响因素调查

位于湖北省西北部的十堰市，以城区为中心辐射并下辖5县1市4区，郊县农村大面积贫困，5个县均为国家级贫困县。十堰市总人口346．4万人，其中农村人口233．7万人。五县一市四区的农业基本以粗放型经营为主，县城无支柱产业，乡镇无规模企业，县域经济发展较慢；农民绝对收入水平仍然较低，增收渠道较窄。农村市场化尚未开启，农村居民的恩格尔系数为57．2％。     

二尖瓣血性囊肿的诊断及手术治疗

目的:二尖瓣血性囊肿是一种罕见的心内占位性病变,本文旨在总结二尖瓣血性囊肿的临床、病理学特点及手术治疗经验。方法:回顾分析2014年2月至2017年7月,清华大学第一附属医院收治4例二尖瓣血性囊肿患者的临床资料及随访结果。其中男性2例,女性2例;年龄7～63岁;合并心律失常(1例房性心动过速,1例室上性心动过速)2例,合并感染性心内膜炎1例,合并部分性心内膜垫缺损术后左心室流出道梗阻1例;患者术前经胸超声心动图发现血性囊肿附着于二尖瓣前叶(3例)或二尖瓣前叶腱索(1例)(直径范围9～30 mm),二尖瓣功能正常2例,二尖瓣中度狭窄并中度关闭不全1例,二尖瓣中度关闭不全1例。结果:4例患者术中均完整切除囊肿,并根据需要成形二尖瓣及腱索(2例)。术后均恢复良好,术中食道超声及术后复查经胸超声心动图显示二尖瓣区未见囊肿,二尖瓣无狭窄或反流。术后随诊至今(1～4年),二尖瓣功能良好,未见囊肿复发,心律失常消失。结论:对于二尖瓣血性囊肿,超声心动图可明确诊断,手术治疗效果确切,预后良好。     

血塞通注射液联合奥扎格雷钠对急性脑梗死患者NIHSS评分及不良反应发生率的影响

目的探讨血塞通注射液联合奥扎格雷钠对急性脑梗死患者神经功能缺损(NIHSS)评分及不良反应发生率的影响。方法选取我院2015年3月~2017年2月收治的急性脑梗死患者84例,按随机数表法分为观察组和对照组各42例。对照组予以血塞通注射液治疗,观察组予以血塞通注射液+奥扎格雷钠治疗。对比两组疗效、NIHSS评分及不良反应发生率。结果观察组总有效率为95.24%显著高于对照组的76.19%,治疗后观察组NIHSS评分显著低于对照组,观察组不良反应发生率为14.29%低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论血塞通注射液联合奥扎格雷钠联合应用于急性脑梗死患者效果显著,可显著降低其NIHSS评分及不良反应发生率。     

地佐辛用于腹腔镜手术苏醒期的疗效观察

目的 观察地佐辛用于腹腔镜手术苏醒期的临产效果.方法 选取90例腹腔镜择期手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,将其随机分成对照组(A组)和地佐辛组(B组),每组45例.均采用气管内捅管全身麻醉,手术结束前30 min,A组常规麻醉管理,B组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg.分别记录两组患者在停药后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、拔管后5 min视觉模拟评分(VAS)、躁动评分.结果 A、B两组患者自主呼吸恢复时间[(7.5±2.3)min vs.( 7.0±3.8) min,P＞0.05]、苏醒时间[( 6.8±2.6)min vs.( 6.9±3.5) min,P＞0.05]、拔管时间[(7.4±2.7)min vs.( 7.4±3.6) min,P＞0.05]均无统计学差异;拔管后5 min VAS评分、躁动等不良反应,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛在全身麻醉苏醒期可产生良好的镇痛、镇静效果,减少苏醒期的不适,对患者苏醒时间和自主呼吸恢复时间无明显影响,适用于全身麻醉苏醒期镇痛.     

耻骨上前列腺摘除术后排尿困难的原因及处理

耻骨上前列腺摘除术是临床上常用的手术方法 ,但有一定的尿道狭窄发生率[1] 。前列腺增生并有膀胱颈挛缩未同时处理 ,缝合膀胱颈过分缩窄 ,膀胱颈瘢痕收缩 ,膀胱颈前列腺外科包膜或后尿道损伤 ,发生前列腺癌等是造成排尿困难的主要原因。1　临床资料本组 15例 ,年龄 6 1～ 80岁 ,平均 6 8.5岁 ,排尿困难出现的时间在术后 3周～ 1年。其中后尿道狭窄 5例 ,尿道内口闭锁 2例 ,膀胱后唇抬高 3例 ,腺体残留 1例 ,前列腺癌 1例 ,并发膀胱颈挛缩 2例 ,前列腺窝结石形成 1例。2　讨论2 .1　排尿困难的原因2 .1.1　前列腺窝口的缝合过紧 ,造成膀胱颈…     

超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定在经皮肾镜碎石手术中的应用

目的 探讨超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定在经皮肾镜碎石术(PCNL)手术中的应用效果.方法 选择2015年10月至2016年12月广州医科大学第五附属医院需择期行PCNL手术的肾结石患者150例,以随机数表法分为观察组和对照组,每组75例,观察组给予超声引导下椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉,对照组给予腰硬联合麻醉,比较两组患者麻醉操作时间、阻滞起效时间与维持时间、镇痛效果、血液动力学变化及不良反应.结果 观察组患者的麻醉操作时间、感觉和运动阻滞起效时间分别为(3.7±1.1)min、(3.62±3.14)min、(12.63±3.63)min,明显低于对照组的(11.2±1.3)min、(14.88±3.12)min、(18.01±3.62)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的感觉及运动阻滞维持时间分别为(695.95±45.75)min、(582.45±42.26)min,明显长于对照组的(487.69±45.66)min、(365.23±42.39)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的Ramsay评分1分者0例,明显少于对照组的34例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉后45 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)为(69.26±3.41)mmHg、(66.25±4.01)次/min,明显低于对照组的(87.54±6.01)mmHg、(85.21±10.25)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为4.0%,明显低于对照组的36.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定在PCNL术中应用的镇痛、镇静效果理想,安全性高,不良反应少.     

单侧肺静脉闭锁2例并文献复习

单侧肺静脉闭锁是一种罕见病,多为先天性,缺乏特异性临床表现,常见临床表现包括反复肺部感染、咯血、呼吸困难及活动耐量减低等,其中以咯血较为常见。目前,临床尚缺乏单侧肺静脉闭锁的标准治疗方案,而单侧肺静脉闭锁患者若未得到及时有效治疗,则病死率达50%以上。本文报道了2例单侧肺静脉闭锁患儿,并结合相关文献进行了复习,旨在提高临床对该病的认识及诊治水平。     

最低剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定对全麻术后患者复苏效果和咽喉痛的影响

目的 探讨最低剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定 持续静脉泵注对全麻气管插管术后患者的复苏质量以及咽喉痛的影响。 方法 选取 2020 年 10 月至 2021 年 6 月广州医科大学附属第五医院麻醉科择期行气管插管术后90 例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。 对照组术后静脉持续泵注瑞芬太尼和右美托咪定,观察组术后静脉持续泵注最低剂量艾司氯胺酮和右美托咪定。 比较两组患者的苏醒时间、拔管时间;观察两组患者在给药前(T₀),拔管时(T₁),给药后 0.5 h(T₂)、1 h(T₃)时 的循 环 指 标 变化 ;比较 两 组患者清醒后的 Ricker 镇静-躁动评分(SAS);统计两组患者复苏期的相关并发症;评估两组患者离室时、术后 6 h 伤口视觉模拟量表(VAS)评分和术后 12 h 咽喉痛 VAS 评分。结果 两组患者苏醒时间和拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 观察组 T₂、T₃时的 HR 高...     

48例非手术治疗成年三尖瓣下移畸形患者的远期预后

目的:观察非手术治疗的成年三尖瓣下移畸形（EA）患者的远期预后,并初步探索其相关因素。方法:本研究为单中心回顾性研究,选取2004年3月至2008年12月于清华大学第一附属医院确诊的48例非手术治疗的成年EA患者。收集纳入患者的临床资料,并定期进行超声心动图、心电图和胸部X线检查,记录患者的生存情况。依据经胸超声心动图...     

肺动脉闭锁合并动脉导管未闭的形态学分析

目的:分析肺动脉闭锁(PA)患者中动脉导管未闭(PDA)的起源、形态及肺动脉发育情况。方法:回顾41例PA合并PDA患者的影像学资料结合胚胎学理论,分析PDA及肺动脉的形态学特点。结果:动脉导管连接肺动脉融合部35例,其中起源于主动脉弓降部32例,起源于锁骨下动无脉或无名动脉3例;双侧PDA例,导管分别起源于主动脉弓降部及无名动脉或锁骨下动脉根部,连接同侧肺门部肺动脉,无肺动脉融合部;动脉导管连接同侧肺门部肺动脉,另一侧肺由体肺侧枝供应肺血2例。结论:PA合并的PDA起源、形态及供血范围可出现较多变异;连接肺动脉融合部时动脉导管多合并不同程度的狭窄,连接一侧肺动脉时动脉导管多无明显狭窄甚至出现不同程度的脉动脉高压。