三种评分系统对髋部骨折患者术后全因死亡预测价值的比较

目的探讨美国麻醉医师协会(ASA)分级、控制营养状况(CONUT)评分与Nottingham髋部骨折评分(NHFS)对髋部骨折患者术后全因死亡的预测价值。方法收集2019年8月至2022年5月于郑州大学第一附属医院实施手术的824例髋部骨折患者的临床信息, 并通过随访获得患者的生存情况信息。计算每位患者的ASA分级、CONUT评分与NHFS, 以术后住院期间、30 d、3个月、6个月及1年生存情况为因变量, 3种风险评分工具为自变量, 利用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价3种风险评分工具的预测能力, 并采用Delong检验比较3种风险评分工具。结果 824例髋部骨折患者均顺利完成手术, 其中住院期间死亡率2.7%, 术后30 d死亡率4.7%, 术后3个月死亡率6.9%, 术后6个月死亡率9.2%, 术后1年死亡率13.9%。在对髋部骨折患者术后住院期间、30 d、3个月、6个月、1年内死亡进行预测时, 以ASA分级为自变量AUC分别为0.699、0.705、0.676、0.683、0.663, 以CONUT评分为自变量AUC分别为0.754、0.723、0.73...     

网状红斑黏蛋白病并发蕈样肉芽肿1例

报告网状红斑黏蛋白病并发蕈样肉芽肿1例。患者女。42岁。因躯干、上肢红斑14年,皮损增多,加重5年就诊。6年前行皮损组织病理学检查示真皮乳头层及网状层有大量黏蛋白样物质沉积,诊断为网状红斑黏蛋白病,入院皮肤科检查：头部、面部、颈部、躯干、四肢见片状轻度浸润性红斑,部分融合成网状,腹部红斑上可见紫红色浸润性斑块。皮损组织病理检查：真皮肉淋巴细胞苔藓浸润,部分细胞异形,少量浸润细胞移入表皮,形成Pautrier样微脓种,免疫组化染色结果示：LCA（＋＋＋）,CD45RO（＋＋＋）,诊断。蕈样内芽肿。     

俯卧位有创机械通气患者心肺复苏的最佳证据总结

目的 总结俯卧位有创机械通气患者心肺复苏的最佳证据。方法 计算机检索国内外临床决策支持系统、数据库及指南/专业协会网站中关于俯卧位有创机械通气患者心肺复苏的临床决策、证据总结、指南、专家共识、系统评价,文献检索时限为建库至2023年11月。由研究者筛选文献、提取资料、对纳入文献的质量进行评价,并对证据进行提取、整合及质量分级。结果 共纳入8篇文献,包括4篇指南、1篇系统评价和3篇专家共识。从体位选择、复苏准备、按压要点、除颤准备和复苏监测5个方面提取出18条最佳证据。结论 本研究总结了俯卧位有创机械通气患者心肺复苏的最佳证据。医护人员应结合临床情境和专业判断,审慎地选择与运用证据并开展临床实践。     

腹腔镜肝切除术肝细胞凋亡的研究

目的:探讨腹腔镜和开腹肝左外叶切除手术患者肝细胞的凋亡及其与术后肝功能恢复的关系。方法:2003年9月至2004年7月行腹腔镜肝左外叶切除术24例,其中肝癌17例,肝内胆管结石7例。同期开腹行左外叶切除术28例,其中肝癌19例,肝内胆管结石9例,两组患者均于术中取肝组织检测细胞凋亡。术后肝功能恢复标准依据术后腹水、黄疸、肝性脑病情况分为良好组、轻度组、重度组,并进行比较。结果:腹腔镜组肝细胞凋亡指数与开腹组之间差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组和开腹组术后肝功能不全发生率分别为25%和28.57%,二者无显著差异(P<0.05)。结论:腹腔镜肝切除术的肝细胞凋亡增加,但不会加重肝功能损害和术后肝功能不全的发生。     

经阴道超声诊断早期异位妊娠的临床价值

目的 探究经阴道超声诊断早期异位妊娠的临床价值。方法 选取病理确诊的早期异位妊娠患者60例,分别给予经腹部超声诊断及经阴道超声诊断。比较两种超声诊断方式的检出率及影像学超声表现检出情况。结果 经腹部超声诊断检出51例早期异位妊娠患者,经阴道超声诊断检出58例早期异位妊娠患者,经阴道超声诊断的检出率96.67%高于经腹部超声诊断的85.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。经阴道超声诊断在盆腔积液、附件区团块、胚芽反射、子宫内假孕囊中的检出率分别为96.67%、95.00%、50.00%、45.00%,均高于经腹部超声诊断的83.33%、81.67%、30.00%、25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 经阴道超声诊断在早期异位妊娠中的价值颇高。     

量化评估指标评价等速被动牵伸训练的疗效研究

目的 应用肢体痉挛量化评估指标评估等速被动牵伸训练对痉挛的治疗作用.方法 选取2017年6月至2019年6月同济大学附属养志康复医院/上海市阳光康复中心收治的脑卒中伴痉挛患者40例,其中改良Ashworth量表(MAS)1级、1+级、2级、3级患者各10例.采用等速测试系统以5°/s角速度被动牵伸训练20 m in,分...     

嵩县学龄期儿童尿碘水平及影响因素分析

目的 了解嵩县学龄期儿童尿碘水平并分析其影响因素,为嵩县学龄期儿童科学补碘提供参考。方法 2019年1月—2022年12月在嵩县划分的5个片区中随机各抽取1个乡镇,每个乡镇随机抽取1所小学,每所小学抽取三到五年级共56名学生参与尿碘水平检测,收集其基线资料,并计算其食盐和膳食的摄入量,采用多因素有序logistic回归模型分析学龄期儿童尿碘水平的影响因素。结果 本次调查1 120名学龄期儿童的尿碘水平为34.92～785.40μg/L,中位数为190.28μg/L。共分为四组,其中碘缺乏组90例（8.04%）,碘适宜组509例（45.45%）,碘超适宜组291例（25.98%）,碘过量组230例（20.54%）。不同碘营养状态的学龄期儿童性别、体重、食盐摄入量、最近1周海产品食用频率以及最近1周鸡蛋食用频率的差异均有统计学意义（P值均<0.05）;多因素有序logistic回归模型分析结果显示,性别、体重、食盐摄入量、最近1周海产品食用频率以及最近1周鸡蛋食用频率是嵩县学龄期儿童尿碘水平的影响因素。结论 嵩县部分学龄期儿童存在碘营养异常,应针对性干预嵩县学龄期儿童食盐摄入量、体重...     

基于案例学习在儿科物理治疗学教学中的应用

基于案例学习(case-based learning, CBL)通过案例促进学生与教师交流, 提高学生发现问题和解决问题的能力, 促进理论与实践紧密结合。本文以2021年3至6月上海体育学院2020级医学技术专业15名硕士研究生教学为例, 阐述了CBL在儿科物理治疗学课程中的设计和实施, 通过期末考试和满意度问卷调查评价教学效果。结果显示, 学生期末理论知识和实践操作考核成绩分别为(85.23±5.35)分和(86.83±4.95)分;学生对教学模式和教学内容掌握程度的满意度评分分别为(28.47±2.26)分和(23.33±2.53)分。可见, CBL有助于提高学生儿科物理治疗学的学习效果和课程满意度, 但对学生解决临床实际问题能力的影响仍需进一步探索。     

乳牙慢性尖周炎一次性空管药物疗法疗效观察

空管药物疗法是近年来治疗根尖周病的有效方法,作者采用一次性空管药物疗法治疗乳牙窦道型慢性尖周炎80例（84颗牙）。经1～2年临床观察,疗效满意,现报道如下。     

64层螺旋CT与冠状动脉造影同步评价冠状动脉支架置入后血管再狭窄

背景:支架置入后复查冠状动脉造影对判定再狭窄有重要参考价值,而目前其微创性和价格等因素均影响了造影复查率。目的:以选择性冠状动脉造影为"金标准",分析64层螺旋CT在冠状动脉支架置入后再狭窄评价中的应用价值。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2007-03/2008-07在东南大学附属中大医院完成。对象:选择门诊复查和住院的冠心病患者22例,于支架置入后同步进行64层螺旋CT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影检查。男12例,女10例;平均年龄(68.0±9.6)岁。方法:采用64层螺旋CT对22例冠心病患者的38个冠状动脉支架进行检查和重建分析,对支架的再狭窄情况进行评价,与"金标准"选择性冠状动脉造影结果进行对照。主要观察指标:64层螺旋CT图像和选择性冠状动脉造影评价血管再狭窄情况。结果:64层螺旋CT可以清晰的显示冠状动脉主干及其主要分支,对置入的支架均能清楚显示。在置入的38枚支架中,CT显示32枚支架保持通畅,并与常规"金标准"冠状动脉造影结果相吻合;另有6枚支架64层CT显示存在不同程度的再狭窄。与选择性冠脉造影结果对照后发现其中有4枚互相吻合,而另外2枚再狭窄未得到选择性冠状动脉造影的证实。64层CT诊断支架再狭窄的敏感性和特异性分别为100%和94.18%。结论:64层螺旋CT在评估冠心病支架置入后的再狭窄问题上有很高准确性,能较准确地区分支架开通和闭塞。