EGFR突变阳性肺腺癌患者多学科诊疗一例

本文介绍1例55岁女性肺腺癌患者从初诊、根治性手术、术后辅助治疗到远处转移后的多学科诊治过程.患者因右肺结节就诊,经多学科讨论后接受肺叶切除术,术后病理为腺癌,基因检测提示表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因敏感突变,患者接受多学科讨论的建议进行含铂双药辅助...     

腹腔镜远端胃癌根治术21例初步体会

目的:总结腹腔镜胃癌根治术开展初期的临床资料。方法:回顾分析21例腹腔镜远端胃癌根治术的经验。D1/D1+α或β/D2淋巴结清扫18例,其中毕Ⅰ式胃肠吻合11例,毕Ⅱ式7例;中转开腹姑息性手术3例。结果:本组无手术死亡病例,手术时间150～230min,标本远近切缘均无癌细胞残留,清扫淋巴结数11～32个。术后1～3d恢复胃肠功能,无手术并发症发生。结论:腹腔镜胃癌根治术安全可行,近期疗效达到或好于开放手术。手术成功的关键是血管处理、淋巴结清扫和结肠系膜前叶剥除。     

外耳道铅笔芯异物误诊1例

患儿 ,女 ,7岁。于 1 999年 5月 8日口含铅笔和同学玩耍时摔倒 ,铅笔从软腭右侧刺入外耳道 ,当时自己拔出铅笔后 ,伤口未作任何处理。6月 7日患儿出现耳痛 ,流脓 ,在当地卫生所就诊 ,以“急性外耳道炎”作抗炎治疗 ,疼痛暂时减轻。1 0 d后患儿出现剧烈耳痛 ,张口困难 ,急诊来我科就诊。检查外耳道有脓性分泌物 ,并有肉芽组织生长 ,张口 度受限 ,咽部右侧近软腭处 ,可见粘膜瘢痕。右耳乳突轴位 X线摄片 ,发现右侧外耳道下壁有一低密度阴影 ,颞颌关节未见异常。用 3%过氧化氢液冲冼脓液后 ,可见肉芽组织来自外耳道前下壁 ,用探针探其根部 ,…     

磁共振新技术在缺血性脑卒中针刺治疗中应用研究进展

正脑卒中是一种突然起病的脑部血液循环障碍性疾病。有研究表明在过去的20年间,脑卒中发病率在发达国家减少了12%,在中等及不发达国家发病率增长了12%[1];但是最新研究表明,由于全世界人口的增长及人口老龄化加剧,脑卒中的发病率总体仍呈增长趋势。脑卒中主要包括缺血性和出血性脑卒中,而缺血性卒中包含脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,约占全部脑卒中的70%[2]。由于治疗方法有限且治疗有效时间窗窄,多数患者可遗留肢     

一种新的循环肿瘤细胞检测平台在膀胱癌诊疗中的初步应用

目的 初步探索一种新的循环肿瘤细胞(CTC)检测平台在膀胱癌诊疗中的应用.方法 选取膀胱癌患者10例为试验组,健康志愿者5例为对照组.10例患者均接受经尿道膀胱肿瘤电切术.术前分别取试验组和对照组的外周全血样本10 ml、尿液样本10 ml,术后再次取试验组的外周全血、尿液样本各10 ml.使用Celsee PREP 400TM循环肿瘤细胞检测平台分别检测所有样本中所含CTC,对比术前试验组与对照组血、尿样本中的CTC,对比试验组术前、术后的CTC.随访12个月,监测患者是否出现复发或进展.结果 试验组术前血样本中均发现CTC,中位数为4个(1~9个);对照组均未发现CTC.试验组术后血样本中,8例(80%)发现CTC,中位数为1.5个(1~4个),2例(20%)未发现CTC.膀胱癌患者术前与术后血样本中的CTC比较,差异有统计学意义(P=0.014).尿液样本因杂质堵塞微通道而无法检测样本中的CTC.随访1年,患者无疾病进展/复发生存率为80%.结论 Celsee PREP 400TM循环肿瘤细胞检测平台可有效检测血样本中的CTC,值得进一步探索其在膀胱癌诊疗中的应用.     

痉挛肌治疗仪结合Bobath技术对急性脑卒中患者肌痉挛的疗效观察

目的：观察痉挛肌治疗仪结合Bobath技术对急性脑卒中偏瘫患者肌痉挛的疗效。方法：选择我医院于2013年1月～2014年1月期间收治的60例相关患者作为研究对象来进行有效研究。将其随机分为观察组与对照组,2组患者分别为30例。2组均给予以神经内外科常规处理及中医针灸等综合治疗,观察组在此基础上加用低频电疗（痉挛肌治疗仪）和Bobath技术。采用改良Ashworth分级法评定2组患者肌张力改善情况。结果：对比2组患者上肢和下肢痉挛评分发现,实验组明显优于对照组．差异显著,P〈0．05。经过临床治疗后,改良Ashworth肌痉挛评分均有一定程度的改善。治疗后患者肌张力较治疗前有显著性降低fp〈0．05）。结论：痉挛肌治疗仪结合Bobath技术能明显改善急性脑卒中患者的肢体痉挛状态,减轻急性脑卒中后遗症。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈及胆囊管结石嵌顿150例

腹腔镜胆囊切除（1aparoscopic cholecystectomy，LC）占胆囊切除术80％～90％，且仍有继续增加的趋势。这是由于LC技术不断被熟悉、掌握的结果，许多原来认为相对禁忌证、甚至禁忌证的病例也逐步被人们所突破，如Calot三角区粘连的萎缩胆囊、有上腹部手术史等的LC病例正在逐步被完成。当胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿时处理有一定的难度，如处理不当，     

脑血管疾病治疗用中药针剂使用注意事项

随着中医药事业的发展,中药剂型的不断改革,中药针剂日益广泛地应用于临床脑血管疾病,在疾病的治疗中发挥了一定的作用.与此同时,其不良反应（ADR）的报道也随之增多,其中以中、重度ADR为主,占ADR总数1/3以上.     

测量、称重法在甲亢患者手术中的应用

测量、称重法在甲亢患者手术中的应用首都医科大学北京同仁医院外科（１００００５）陈志雨，崔志刚自１９８７年起，我们对２５例甲亢患者在施行甲状腺大部切除术时，测量残留腺体的体积，利用比重计算其重量。并对切除之腺体称其重量，以而计算出甲状腺组织的残留率。我...     

治疗药物监测与合理用药

1何为治疗药物监测?治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring，简称TDM)是最近20年来在治疗医学领域内崛起的一门新的边缘学科，其目的是通过测定血液中或其它体液中药物的浓度并利用药代动力学的原理和公式使给药方案个体化，以提高药物的疗效，避免或减少毒副反应；同时也为药物过量中毒的诊断和处理提供有价值的实验室依据。