盐酸瑞芬太尼用于恶性肿瘤手术全麻气管导管拔除的临床观察

目的：探讨恶性肿瘤手术全麻气管导管拔除时应用盐酸瑞芬太尼的效果。方法：40例限期恶性肿瘤手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组,瑞芬太尼组20例（A组）,对照组20例（B组）。麻醉诱导及维持均采用相同方法。手术结束前15—20分钟让患者呼吸恢复,停止吸入异氟烷,A组继续泵注盐酸瑞芬太尼0．05μg／kg·min,B组泵注生理盐水。两组均给予薪斯的明1mg,阿托品0．5mg对抗残余肌松。待有拔除气管导管指征后吸痰拔除气管导管。监测心率,血压,氧饱和度等指标。结果：A组患者在拔管期血压、心率等指标较拔管基础值前有一定上升,但是统计学结果无显著差异（P〉0．05）。B组患者在拔管期血压、心率等指标较拔管前有明显上升,（P〈0．05）。两组患者在拔管期血压、心率等指标相比差异有显著性意义（P〈0．05）。两组患者在拔管后五分钟心率、血压等指标降至接近基础值水平。拔管前后氧饱和度均无明显变化,拔管期两组患者呼吸平稳,无明显呼吸抑制发生。手术结束至拔管时两组患者有无躁动有显著差异（P〈0．05）。结论：在拔管期采用盐酸瑞芬太尼0．05μg／kg·min持续静脉泵注,患者血压、心率比较稳定,无明显的呼吸抑制,无躁动,术后镇痛良好,安全有效。     

青海高原藏系绵羊鼠疫病原生态学研究及流行病学意义

目的 分析青海高原藏系绵羊鼠疫病原生态学特征及流行病学意义.方法 以青海省1975-2009年间从藏系绵羊鼠疫所分离出的14株鼠疫菌株进行生化试验、毒力测定、毒力因子鉴定、质粒分析、差异片段(DFR)分型、宿主及媒介感染谱等研究.结果 14株鼠疫菌株的生物型为古典型,生态型均为青藏高原型.78.57％(11/14)的菌株具有鼠疫菌夹膜抗原(F1)、鼠疫杆菌素Ⅰ(PstⅠ)、毒力抗原因子(VW)、色素沉着因子(Pgm)4种毒力因子.毒力检测结果显示,14株鼠疫菌最小致死量(MLD)均在1 000个菌以下,为强毒菌.14株鼠疫菌均携带有3种质粒,其相对分子质量为6×106、45×106、65×106或6×106、45×106、52×106,其中具有分类意义的大质粒有65×106和52×106两种.玉树县、囊谦县、治多县地区分离的菌株携带65×106大质粒,而德令哈地区分离的菌株携带52×106大质粒.鼠疫菌DFR基因分型结果显示,玉树县、治多县分离的菌株均为5型,囊谦县分离的菌株1株为5型、1株为7型,德令哈市分离的菌株为8型.结论 藏系绵羊鼠疫分离的菌株均具备青藏高原鼠疫病原体特性,藏系绵羊参与鼠疫流行,使青海鼠疫流行演变出许多新的特点.因此,应加强藏系绵羊鼠疫的监测工作,尤其是在旱獭鼠疫流行地区.     

海南州鼠疫自然疫源地鼠疫菌耐消毒剂及耐药相关基因的检测

目的了解海南州鼠疫疫源地分离的鼠疫菌耐消毒剂及耐药相关基因携带状况,以指导该疫源地的鼠疫防治。方法根据美国国立生物信息中心(NCBI)公布的耐消毒剂qacEdelta1-sul1基因、耐氨基糖苷类链霉素strA、strB基因、耐β-内酰胺类抗菌药物tem、shv、ctx-m基因及耐磺胺类药物sull、sul2、sul3基因序列,分别在每个基因上设计一对引物,逐一对87株分离自青海省海南州鼠疫自然疫源地的鼠疫菌的DNA进行PCR扩增,扩增产物进行凝胶电泳,用凝胶成像系统拍照后读取结果。结果 PCR扩增结果显示,阴性对照和阳性对照均成立,87株鼠疫菌的PCR扩增产物经2%琼脂糖凝胶电泳,均未在预计的DNA标志物(Mr)处出现条带,其PCR扩增结果均为阴性。1954-2016年期间从青海省海南州共和县、贵德县、同德县、兴海县、贵南县分离的鼠疫菌株中尚未发现有耐链霉素、磺胺类药、β-内酰胺类抗菌药物及耐消毒剂等相关基因的菌株。结论海南州鼠疫疫源地分离的87株鼠疫菌不具有耐消毒剂及耐药相关基因的特征。     

青海高原藏系绵羊鼠疫流行病学和病原学特征分析

目的 分析青海高原藏系绵羊鼠疫流行病学和病原学特征。方法 汇总1975－2009年青海省藏系绵羊鼠疫背景资料,分析其地区、时间和人间分布及感染途径和传播的生态学因素,并对藏系绵羊鼠疫分离的14株菌进行生化试验、毒力测定、毒力因子鉴定、质粒分析、差异片段(DFR)分型等研究。结果 1975－2009年从青海省藏系绵羊体内分离的鼠疫菌共14株。由藏系绵羊作为传染源引起人间鼠疫10起,鼠疫病例25例,死亡13例。首发病例均有剥食鼠疫病死藏羊史,其次为接触鼠疫病例而感染;以腺鼠疫为首发病例,由腺鼠疫继发为肺鼠疫、败血型鼠疫病例多且病死率高。藏系绵羊动物鼠疫及人间鼠疫几乎均发生于甘南生态区,与其独特的生态地理景观密切相关。藏羊动物鼠疫与藏羊引发的人间鼠疫几乎一致,其中11月(旱獭入蛰后)从藏羊体内分离的鼠疫菌株数及藏羊作为传染源引发的人间鼠疫病例数最多,构成了青海高原藏羊鼠疫流行时间明显滞后于旱獭鼠疫的特点。分离的14株鼠疫菌均为青藏高原型,其毒力因子及毒力检测均显示为强毒菌。鼠疫菌基因型DFR分析显示,玉树、治多县分离的菌株均为5型,囊谦县分离的2株菌分别为5型和7型,德令哈市分离的菌株为8型。结论 藏系绵羊可感染鼠疫并作为传染源引发人间鼠疫,分离的菌株均具备青藏高原鼠疫病原体特性,并具有青海鼠疫流行演变新特点。     

青海省黄南州鼠疫病原学及流行病学特征分析

目的分析青海省黄南藏族自治州鼠疫菌株生物学特点及流行病学意义,为该地区的鼠疫防控提供科学依据。方法对1954-1991年青海省黄南州分离的26株鼠疫菌株进行生化试验、毒力测定、毒力因子鉴定、质粒分析、鼠疫菌差异区段(Different Region,DFR)分型等研究。结果 26株鼠疫菌生物型均为古典型,20株(76.92%)生态型为青藏高原型,6株(23.07%)生态型为祁连山型;22株(84.61%)鼠疫菌具备全部4个毒力因子;23株(95.83%)鼠疫菌为鼠疫强毒株。18株(69.23%)鼠疫菌携带6×10~6、45×10~6、65×10~63种质粒,8株(30.76%)鼠疫菌携带6×10~6、45×10~6、52×10~63种质粒。结论青海省黄南州分离的鼠疫菌具备青藏高原鼠疫病原体特性,鼠疫菌的毒力强,因此要加大鼠疫防控宣传力度和对非法猎捕旱獭行为的打击力度,严防人间鼠疫发生。     

广州市居民社区卫生服务满意度调查表信度效度分析

目的检验广州市城市居民社区卫生服务满意度调查表的信度与效度,为社区卫生服务满意度调查提供有效的测评工具。方法采用偶遇抽样方法,调查2 999名广州居民。调查表内容包括服务态度、服务水平、服务环境、服务方便性、服务价格、服务设施等。利用SPSS17.0软件分别计算克朗巴赫(Cronbach's)α系数、折半信度R和结构效度。结果调查问卷的总体Cronbach'sα系数为0.954,折半信度为0.947,特征值>1的公因子有8个,累积贡献率为69.568%。结论广州市城市居民社区卫生服务满意度调查表具有良好的信度和效度。     

左氧氟沙星不同注射时间治疗实验动物鼠疫疗效观察

目的 观察左氧氟沙星不同注射时间治疗实验动物鼠疫的疗效。方法 参照《中国药典》成人剂量,用施新猷动物折算系数法计算豚鼠每日所需注射剂量。实验设立24 h治疗组和48 h治疗组及对照组,每组10只豚鼠。30只实验豚鼠均于鼠鼷部皮下注射菌量为1×10⁷ cfu/m L鼠疫菌141株,24 h治疗组和48 h治疗组分别于染毒后24 h和48 h开始注射左氧氟沙星进行治疗,12 mg/d,1日1次,连续治疗9日再观察9日。结果 左氧氟沙星24h、48h治疗组治愈率分别为100%和70%,对照组动物全死亡。结论左氧氟沙星治疗实验动物鼠疫疗效显著,可用于鼠疫临床一线治疗。     

青海省乌兰县鼠疫病原学分析及流行病学意义

目的分析青海省乌兰县鼠疫菌株生物学特性及流行病学意义,为该地区的鼠疫防治提供科学依据。方法对1966—2011年青海省乌兰县分离的65株鼠疫菌株进行生化试验、毒力测定、毒力因子鉴定、质粒分析、鼠疫菌差异区段(Different Region,DFR)分型等研究。结果 65株被试菌株生物型为古典型、生态型均为青藏高原型。菌株基因组型为8型、5型、1b型、37型、44型,主要基因组型为8型。携带3种质粒谱,83.08%(54/65)菌株携带分子质量为6×106、45×106、52×106的质粒谱。93.85%(61/65)的鼠疫菌具备4个毒力因子,96.97%(32/33)的鼠疫菌为强毒菌。结论青海省乌兰县分离的鼠疫菌具备青藏高原鼠疫病原体特性,鼠疫菌的毒力强,因此该地区的鼠疫防治工作不容松懈。