后腹腔镜肾上腺切除术36例报告

目的 探讨后腹腔镜。肾上腺切除术的适应证及手术方法。方法应用后腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺疾病36例37侧，其中原发性醛固酮增多症12例，皮质醇增多症11例12侧，嗜铬细胞瘤9例，无功能腺瘤4例。结果36例手术均获得成功，手术时间平均90(70～210)min。术中出血平均40(20～100)ml，均未输血。患者术后1～2d恢复进食，并可下床活动。术后住院时间平均6(4～12)d。结论与开放手术相比，后腹腔镜手术具有创伤小，疼痛轻，康复快等优点，应成为肾上腺良性疾病的首选手术方法。     

过表达Bcl-2雪旺细胞抗凋亡能力的实验研究

目的：探讨凋亡相关基因Bcl-2过表达对抗过氧化氢诱导的雪旺细胞凋亡的影响。方法：构建含有人Bcl-2 cDNA的逆转录病毒真核表达载体PLXSN，脂质体法将重组质粒转染PA317细胞，G418筛选阳性克隆，鉴定后浓缩收集病毒液，感染人雪旺细胞株系Schwann’s cells，采用western法检测Bcl-2蛋白表达情况。5mM H2O2作用并诱导细胞凋亡后，流式细胞仪检测细胞凋亡发生变化。结果：成功构建出含目的基因Bcl-2的逆转录病毒表达载体pLBcl-2SN。5mMH2O2成功的诱导雪旺细胞凋亡。Bcl-2逆转录病毒感染雪旺细胞后，Bcl-2蛋白水平呈过高表达，并能显著对抗H2O2诱导的雪旺细胞凋亡。结论：Bc1-2蛋白过表达能够抑制氧化剂诱导的雪旺细胞凋亡。     

腹腔镜治疗双侧腹内型隐睾1例报告

本文报告1例双侧腹内型隐睾采用腹腔镜手术行一侧隐睾下降固定，同时另一侧恶变伴扭转的隐睾切除，治疗效果满意。现报告如下。     

急性肾损伤不同时间声像图特征分析

目的 探讨急性肾创伤后不同时间段B超检查的声像图特征。方法 将96例急性肾创伤声像图按不同检查时间分为I、Ⅱ2组。I组为伤后30－90分钟检查，Ⅱ组为伤后90－180分钟检查，并将两组急性肾创伤声像图特征进行比较分析。结果 I、Ⅱ2组的声像图分类构成差异有显著性意义，I组低回声明显高于Ⅱ组，而Ⅱ组的混合性回声高于I组（P＜0．001）。I、Ⅱ2组分别与同组各类型声像图比较，I组的低回声型和Ⅱ组的混合型回声均分别高于同组的其它类型，差异有显著性意义（P＜0．001）。结论 急性肾创伤因超声检查的时间不同，声像图有较大的不同，最早表现以低回声型为主，然后向混合性回声型转变。     

ESWL与URS治疗输尿管结石疗效分析

1991年1月～1996年4月,采用ESWL及URS共收治输尿管结石499例。ESWL组323例,其中上段138例,中段28例及下段157例。1—3月结石排净率为98.8％(319/323)。URS组175例,其中原发性结石56例,ESWL辅助URS取石120例,结石位于上段15例,中段70例及下段91例,取石成功率为81.8％(144/176)。两组失败36例,其中13例改为开放手术,占2.6％,未发生严重并发症,本文对治疗有关问题作了讨论。     

膀胱移行细胞癌免疫相关基因的研究

目的 探讨人膀胱移行细胞癌组织中免疫功能相关基因的表达变化。方法使用人肿瘤基因表达谱芯片检测11例膀胱移行细胞癌组织基因表达谱的变化，以寻找与免疫功能相关的差异表达的基因。结果以正常膀胱黏膜组织为对照，膀胱肿瘤组织中有87个基因表达明显下调，102个基因表达明显上调。其中与免疫功能相关的基因有17个，明显上调基因8个，明显下调基因9个。结论膀胱肿瘤的发生、发展与多种免疫功能相关基因的异常表达有关。     

p27kip1在膀胱移行细胞癌中的表达及其与肿瘤细胞增殖的关系

目的：探讨p27^kip1在膀胱移行细胞癌（BTCC）中的表达及其与肿瘤细胞增殖之间的关系。方法：应用鼠抗人p27^kip1和Ki-67单克隆抗体对65例BTCC和12例正常黏膜进行免疫组化S－P法染色。结果：p27^kip1在BTCC中表达随着临床分期和病理分级的增高而降低（P＜0．05），有淋巴结转移组明显低于无淋巴结转移组（P＜0．05）。p27^kip1阳性表达率与Ki-67呈负相关。结论：p27^kip1对BTCC的分化、增殖、浸润和转移可能起抑制作用。检测BTCC组织中p27^kip1和Ki-67蛋白表达对评价BTCC的生物学行为和判断预后具有重要意义。     

早期移植肾功能异常预警：尿中性粒细胞明胶酶相关脂笼蛋白和白细胞介素18有价值吗？

背景：移植肾功能延迟恢复是肾移植后常见的并发症，其预警诊断和病因诊断对指导早期干预治疗有重要价值，中性粒细胞明胶酶相关脂笼蛋白、白细胞介素18已被证实是一种诊断急性肾小管损伤的标志物，但其在早期移植肾功能异常的预测及病因诊断的意义方面尚未见报道。 目的：评价尿中性粒细胞明胶酶相关脂笼蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL)和白细胞介素18水平在早期移植肾功能异常预警诊断和病因诊断的价值。 方法：应用ELISA方法检测71例患者肾移植后的第1个24 h尿NGAL和白细胞介素18水平。根据移植后肾功能恢复情况分为肾功能迅速恢复组(n=41)和早期肾功能异常组(n=30)，将早期肾功能异常组按病因分为急性肾小管坏死组(n=18)和急性排斥反应组(n=12)，按肾功能恢复形式分为缓慢恢复组(n=16)和延迟恢复组(n=14)，观察尿液NGAL和白细胞介素18水平与肾功能恢复的关系。 结果与结论：所有患者移植后尿NGAL和白细胞介素8均明显升高，但早期肾功能异常组明显高于迅速恢复组。急性排斥反应导致的肾功能异常组白细胞介素18明显高于急性肾小管坏死导致的肾功能异常组(P < 0.01)，两组尿NGAL水平差异无显著性意义(P > 0.05)。缓慢恢复组尿NGAL水平较延迟恢复组高(P < 0.01)，两组尿白细胞介素18水平差异无显著性意义(P > 0.05)。提示尿NGAL和白细胞介素18可作为预测早期移植肾功能异常的标志物，白细胞介素18有助于急性排斥反应病因诊断，而NGAL的升高除了诊断移植肾功能异常外，还可能成为预测肾功能恢复能力的指标。 关键词：白细胞介素18；NGAL；延迟恢复；诊断；肾移植     

肾上腺皮质结节性增生39例临床分析

目的：提高肾上腺皮质结节性增生的诊治水平。方法：对1979－1999年收治的肾上腺皮质结节性增生患者39例进行回顾性分析，其中左侧30例，右侧6例，双侧3例，均经手术和病理检验证实，结果：26例术后1个月血压恢复正常，头痛，头晕，向心性肥胖，乏力，性欲下降等症状均明显好转，但仍有8例患者随访3个月－3年，血压恢复不理想，结论：正确的治疗取决于正确的定性和定位诊断，B超和CT是肾上腺皮质结节性增生诊断的的主要方法，开放性手术是主要的治疗手段。经11肋间腹膜外切口为常用手术路径，经电视腹腔镜或后腹腔镜肾上腺切除术是一项很有前途的治疗手段，影响疗效的因素与病史长，周身血管硬化有关。     

96例不典型肾结核临床特征及诊断分析

目的:探讨不典型肾结核的临床特征及发病趋势。方法:回顾分析96例不典型肾结核患者的临床资料。结果:近年来不典型肾结核病例明显增加,其临床特征以腰痛、血尿、尿频及发热为主;经药物治疗的50例及手术治疗的44例均治愈。结论:不典型肾结核发病呈明显增加趋势,其临床特征与文献报道有明显差异。聚合酶链反应检查宜作为肾结核早期诊断的常规措施,结合X线影像学检查可使大部分不典型病例获得确诊。