肾移植应用输尿管支架管内引流与外引流的疗效比较

目的；比较肾移植常规应用输尿管支架管内引流与外引流以降低尿路并发症的疗效。方法：肾移植506例，第一阶段共238例采用输尿管支架管外引流，第二阶段共112例随机分成两组，外引流组58例，内引流组54例，进行前瞻性研究，第三阶段共156例均采用内引流。比较各阶段尿路并发症发生率。结果：三个阶段尿路并发症发生率分别是10．10％（24／238），7．14％（8／112）和0．64％（1．156），总体尿路并发症发生率在外引流和内引流患者分别是10．50％（31／296）和0．95％（2／210）。结论：常规应用双J管内引流优于外引流。     

彩色多普勒超声诊断ESWL致肾脏损伤的价值

目的 :探讨体外冲击波碎石术 (ESWL)致肾脏损伤区域的声像图特征、血流动力学改变及超声的诊断价值。材料和方法 :对 30例肾结石经ESWL治疗后出现肾脏损伤的患者进行超声检测 ,观察分析损伤区域的声像图特征、血流动力学的改变。结果 :ESWL致肾脏损伤的声像图特征为三种类型 :包膜下血肿 ,呈无回声区型 ;真性破裂 ,呈混合性回声 ;中央型破裂 ,呈低回声或无回声区型。损伤急性期 ,以上各型损伤区域内均未见血流信号 ;损伤恢复期在损伤区域可见血流信号。结论 :彩色多普勒超声对ESWL致肾脏损伤在急性期能够作出准确诊断 ,恢复期可观察损伤区域的血流动力学改变。     

两种不同免疫抑制剂方案对肾移植术后感染及排异的影响

目的:观察两种不同免疫抑制剂方案对肾移植术后感染及排异的影响。方法:将150例肾移植术后患者分成两组,即2001年以前手术的96例为环孢素(CsA)组,免疫抑制剂为CsA加泼尼松(Pred)加硫唑嘌呤(Aza),CsA初始用量为6~8mg/(kg.d);2002~2004年1月手术的54例为FK506组,免疫抑制剂为FK506加Pred加骁悉(MMF)FK506初始用量为0.1~0.2mg/(kg.d),以后根据血药浓度进行调整。结果:150例肾移植术后患者,随访2个月~6年,总的感染率为20.7%,排异率18.1%;其中CsA组感染率为26.0%(25/96),5例死亡,排异逆转率为91.7%(22/24);FK506组感染率为11.1%(6/54),无死亡病例,排异逆转率为100.0%(7/7)。两者之间感染率差异有显著意义(P<0.05)。结论:用FK506+MMF代替CsA与Aza可以显著减少肾移植术后的感染率,降低排斥反应,并提高移植肾成活率。     

外伤性尿道狭窄的外科治疗

我院自 1 997年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治外伤性尿道狭窄 42例 ,分别采用尿道内切开术和尿道狭窄切除端 -端吻合术进行治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 42例 ,均为男性 ,年龄 2 2～ 78岁 ,平均 44岁。病程 2个月～ 5年。尿道狭窄由骨盆骨折所致2 1例 ,骑跨伤所致 1 1例 ,撞伤或坠落伤所致 6例 ,前列腺手术所致 4例。后尿道狭窄 2 5例 ,球部尿道狭窄 1 7例。单纯性尿道狭窄 1 5例 ,复杂性尿道狭窄 2 7例 ,其中闭锁 1 2例 ,并发假道 8例。狭窄长度0 .5～ 4.0 cm,2 8例带膀胱造瘘管。1 .2 　 手术方法尿道内…     

肾移植术后肺部感染早期合并急性呼吸窘迫综合征的救治体会

随着器官移植技术的发展，肾移植已成为挽救终末期肾病并提高患者生活质量的最有效手段。但由于受者术后的低免疫状态或过度的药物性免疫抑制，肺部感染的发病率远高于正常人群一直是肾移植术后最常见的严重并发症及主要死亡原因。我们发现有一些肾移植术后肺部感染患者临床病情进展迅猛，很容易在早期合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），最终造成多器官功能衰竭（MOF）而死亡，其临床特点及进程与2003年初流行我国的重症严重急性呼吸综合征（SARS）相类似。     

血管紧张素转换酶抑剂与肾血管性高血压

肾素—血管紧张素—醛固酮系统是肾血管病变引起高血压的主要激素系统。口服血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的出现,提供了对肾血管性高血压(RH)进行特异治疗的可能。但近六年来,越来越多的文献报道RH患者应用ACEI治疗过程中肾功能迅速下降。血管紧张素既是一种全身性激素,又是一种肾内局部性激素,肾素—血管紧张素系统的各种成分均可在肾内发现,其肾内作用是复杂的。血管紧张素可影响肾血管张力,从而改变肾血流量及肾内血流分布;可作用于肾小球和小球动脉,从而影响滤过分数(Kf)和小球动力学;它对肾小管的作用包括钠的重吸收,它对逆流倍增的维持是重要的,由此可影响尿的浓缩及尿素排泄。因此ACEI通过肾素—血管紧张素系统而明显影响肾功能是毫不奇怪的。     

高强度聚焦超声对人膀胱癌细胞周期分布的影响及联用甲氨喋呤的意义

目的 :研究高强度聚焦 (HIFU)超声对人膀胱癌细胞株 T2 4周期分布的影响及联合甲氨喋呤(MTX)的意义。方法 :流式细胞仪 (FCM)检测经 HIFU(4 5 0 w/cm2× 6′)作用后残活细胞的周期分布 ;生长曲线观察 HIFU联合 MTX对 T2 4细胞生长增殖的影响。结果 :经 HIFU照射后 3h残活细胞 G0 % G1 %下降 ,S%及 G2 % M%升高 (P<0 .0 5 ) ,2 4h后 G0 % G1 %进一步下降而 S%进一步升高 (P<0 .0 5 ) ,12 0 h后恢复正常 (P>0 .0 5 ) ;HIFU联合 MTX对 T2 4细胞生长抑制作用明显强于单用 HIFU、单用 MTX。结论 :在体外以空化、机械效应为主的 HIFU可使 T2 4细胞周期分布发生可复性改变 ,联合 MTX作用具有协同效应     

药物治疗急性非特异性附睾炎的效果与复发原因

目的：探讨药物治疗急性非特异性附睾炎的效果及复发的原因。方法：对179例经正规药物治疗的急性非持异性附睾炎患者(药物组)进行疗效观察,并对40例经药物治疗后行附睾切除术的附睾标本(手术组)进行细菌培养及药敏试验。结果：药物组经治3个月后,153例(85．5％)患者仍存在附睾硬结,27例(15．1％)于症状完全消失后2～8周出现复发;手术组11例(27．5％)细菌培养结果为阳性,其中有6例发现L型细菌,药敏试验情况各异。结论：药物治疗对本病患者有较好的效果;但部分患者难以治愈,主要是附睾结节内残留的病原体,尤其是L型细菌引起,故治疗中应选用作用于细胞膜的药物,并适当结合手术治疗。     

回肠膀胱内移行上皮细胞癌（附1例报告）

回肠膀胱内移行上皮细胞癌少见。据所掌握资料,国外报告8例,国内尚无报道。现报告1例并结合文献就有关问题作简要讨论。 1 病例报告 患者男性,59岁,因肉眼血尿5个月于1980年8月以膀胱肿瘤在我科行单纯全膀胱切除,回肠膀胱术。术后病理诊断:多发性膀胱乳头状移行细胞癌Ⅰ—Ⅱ级,侵及前列腺。1987年6月再次出现血尿。同年12月入院检查,大剂量IVP左肾不显影;左肾盂穿刺造影示左肾、输尿管积水、输尿管入回肠膀胱处梗