ASTRAL评分预测急性缺血性卒中患者3个月预后的价值

目的 探讨洛桑卒中量表（Acute Stroke R egistry and Analysis of Lausanne,ASTRAL）评分预测不同 性别、不同梗死部位、不同病情严重程度急性缺血性卒中（acute i schemi c stroke,AI S）患者3个月预后 的价值,并与PLAN（Preadmission Comorbidities,Level of Consciousness,Age,Neurologic Deficit,PLAN）评 分、血管事件总体健康风险（Totaled Health Risks in Vascular Events,THRIVE）评分对急性缺血性卒中 3个月预测价值进行比较。 方法 记录符合纳入标准的急性缺血性卒中患者的基线资料,按照性别、梗死部位、病情严重程度 进行分组,然后记录并分别使用ASTRAL评分、PLAN评分与THRIVE评分预测患者3个月预后。通过受 试者工作特征曲线下面积（area under the receiver operating characteristic curve,AUC）进行Z 检验来比 较它们的预测价值。 结果 ①本研究共纳入513例AIS患者,男性309例、女性204例;梗死部位：前循环305例,后循环153 例,混合型55例;病情轻重程度：轻型卒中260例,非轻型卒中253例;②ASTRAL预测所有入组AIS患 者的AUC为0.845,预测男性组AUC为0.804,女性组AUC为0.878,两者比较Z 值为1.86（P ＞0.05）;预 测前循环组AUC为0.843、后循环组AUC分别为0.857、混合组AUC为0.814,三者比较Z 值均＜1.98（P ＞0.05）;预测轻型卒中AUC为0.714、非轻型卒中AUC为0.855,两者比较Z 值为4.03,其值＞1.98（P值 为0.000）。ASTRAL评分、PLAN评分、THRIVE评分预测所有入组AIS患者的AUC分别为0.845、0.783和 0.740,三者比较Z值均＞1.98（P值分别为0.000、0.010和0.000）。 结论 ASTRAL评分可对AIS患者3个月预后进行预测,更适合非轻型AIS患者,预测价值高于PLAN评分、 THRIVE评分。     

原发性与面瘫后面肌痉挛患者面部异常运动A型肉毒毒素的治疗效果对比研究

目的 探讨A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BoNT-A)治疗原发性及面瘫后面肌痉挛患者痉挛及伴随联带运动的疗效差异。方法 选取2009年1月-2018年7月具有联带运动的面瘫后面肌痉挛患者12例,按照1:2配比性别无差异且具有联带运动的原发性面肌痉挛患者24例,分析2组BoNT-A治疗后痉挛严重程度以及伴随联带运动的改善差异。结果 面瘫后及原发性面肌痉挛患者在起效时间[(4.38±2.17)vs.(4.67±4.14)d],维持时间[(3.83±2.94)vs.(4.96±2.48)d],注射剂量[(31.35±12.30)vs.(26.98±8.75)U]方面无明显差异(P>0.05)。原发性面肌痉挛组患者满意度显著较高(84.79±19.81 vs. 64.17±31.54,P<0.05)。2组痉挛改善有效率均高于90%,组间无明显差异(91.67% vs. 95.83%,P>0.05)。2组联带运动均有改善,但无明显差异(83.33% vs. 58.33%,P>0.05)。5个自主动作相关联带运动改善方面仅发现原发性面肌痉挛患者噘嘴引起联带运动的改善有明显差异(P<0.05)。结论 BoNT-A可以显著改善原发性与面瘫后面肌痉挛患者的痉挛严重程度,在联带运动严重程度改善方面有一定疗效。原发性面肌痉挛患者噘嘴引起的联带运动在BoNT-A治疗后显著改善。     

A型肉毒毒素治疗雷诺现象一例

临床资料患者,女,53岁,因"双手遇冷变白发紫2年,手指皮肤紧绷半年"于2012年11月8日入院.患者入院前2年出现双手指1～5、双足趾1～5遇冷后变白、发紫,遇热后可缓解;入院前1年开始出现全身多处关节疼痛,主要累及双肩、双肘、双腕、双手l～5掌指关节、l～5近端指间关节、右膝,伴有腰部酸痛;入院前半年出现双手指皮肤肿胀、紧绷感觉,双侧足趾1～5有类似症状,夏天症状不缓解,冬天伴有严重冻疮.病程中有长期反复口腔溃疡、口眼干、多发龋齿.入院体检:双手、双足肢端皮温明显降低,双侧手指1～5、手背、前臂前四分之一、双足背皮肤变硬并增厚,双侧腕关节压痛,双手l～5近端指间关节、1～5掌指关节肿胀并压痛.     

小剂量A型肉毒毒素治疗颜面部痉挛的临床分析

目的 探讨小剂量A型肉毒毒素(BTX-A)多点注射治疗颜面部痉挛的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析BTX-A注射治疗颜面部痉挛患者的资料,评估疗效起止时间、症状缓解程度、不良反应发生率及其严重程度.结果 80例患者接受BTX-A注射治疗.平均起效时间(3.2±1.6)d,达高峰时间(7.2±2.2)d,疗效维持时间(19.6±6.1)周.达到完全缓解50例(62.5％)、明显缓解26例(32.5％)、部分缓解4例(5％).14例(17.5％)患者出现轻度不良反应.结论 小剂量BTX-A多点注射能够明显改善颜面部痉挛患者的症状,不良反应轻.     

基于脑机接口的康复训练在脑卒中上肢康复中的研究进展

<正>2019年全球疾病负担数据显示，脑卒中是我国乃至全球成人致死、致残的主要原因^[1-2]。脑卒中患者常遗留肢体运动功能障碍^[3],73%～88%的首次脑卒中患者和55%～75%的慢性脑卒中患者可遗留上肢运动障碍^[4-5],尽管物理治疗、强制性运动疗法等多种康复治疗技术已经应用于脑卒中上肢功能康复，仍有约20%～30%的患者不适用这些康复策略^[6]。因此，探索新的、有效的康复训练方法至关重要。     

基于Delphi法构建帕金森病社区规范管理方案

背景 帕金森病(PD)作为一种常见的神经系统变性疾病，病程长且严重影响患者生活质量。国际上已经开始建立专科医生与全科医生合作的PD患者全程管理模式，此管理模式可有效提高患者生活质量，并降低家庭、社会的负担。我国卫生管理体制与国外不同，目前尚缺乏适合我国的PD社区管理方案。目的 探索构建适合我国全科医生使用的PD社区规范管理方案。方法 检索2010-01-01至2020-12-31国内外发表的与PD诊疗管理相关的指南、规范和共识等文献，经全文筛选和提取，纳入PD社区规范管理方案的备选条目；进一步通过专家访谈，结合循证依据，拟定PD社区规范管理方案讨论条目；采用Delphi专家函询法构建适合我国全科医生使用的PD社区规范管理方案。结果 本研究邀请函询专家16名，两轮Delphi函询专家积极系数均为100.0%，两轮函询专家的权威程度系数分别为0.84和0.85，两轮问卷Kendall’s W系数分别为0.248(P<0.05)和0.255(P<0.05)。最终构建了包含“管理对象和内容”“上转建议”“接收建议”“疾病管理”4部分共77个条目的PD社区规范管理方案。结论 两轮函询...     

脚桥核参与肌张力障碍发病的研究进展

脚桥核作为中脑脑桥运动区的重要组成部分, 参与运动启动、节律及速度的调控, 并被作为帕金森病脑深部电刺激的治疗新靶点, 用于改善患者的步态及姿势异常。近期研究发现, 脚桥核参与肌张力调控, 并在肌张力障碍的发病中发挥重要作用。文中就脚桥核参与肌张力障碍发病的相关研究进行综述, 旨在为肌张力障碍的治疗提供新靶点。     

肉毒毒素治疗痉挛性构音障碍的研究进展

局部注射肉毒毒素逐渐成为痉挛性构音障碍的首选治疗方式,随着应用研究的不断积累,其注射导引方式日益多样化,所需剂量及长期疗效等问题逐步清晰。本文归纳总结了近年来肉毒毒素治疗痉挛性构音障碍的技术进展,包括注射导引方式的选择、注射剂量的确定及长期重复治疗的效果。